不同時點護理干預對口腔門診患者心理狀態的影響

王 佳

（南京醫科大學附屬口腔醫院第二門診部，江蘇 南京 210000）

牙科焦慮癥簡稱DAS，是目前口腔患者回避自己的疾病，拒絕治療的一個主要原因[1]。主要體現在患者在接受牙科治療的過程中出現的緊張焦慮的情緒，通過情緒表現出的狀態就是患者逃避檢查，回避自己的疾病[2]。在本次的研究中，我們選取在本院門診部就診的口腔患者200例，我們通過階段的護理干預，去觀察發現患者的心理狀態的改變，通過DAS量表的評估，我們發現實施的情況良好，現將實施的情況進行整理匯報，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年1月至2017年3月于我院門診部接受口腔治療的患者200例，按照隨機雙盲對照原則進行分組，患者確認進行實驗后簽署知情同意書，并保證不會泄密，患者將寫有自己個人資料的紙張放入檔案袋中，護理人員隨機的將檔案袋抽取分入實驗組和常規組中，每組患者100例。入選標準：患者無任何精神及基礎類疾病，能夠表達自己的醫院，有主觀判斷力，患者需成年。兩組患者的一般基本情況無統計學差異。

1.2 評估方式：在本次實驗中我們選擇的是DAS量表，主要是對口腔門診的患者進行調查。總分為20分，4～8分為輕度焦慮，9～13分為中度焦慮，14～20分為重度焦慮。

1.3 護理方法

1.3.1 常規組采用門診的一般護理常規，在和患者進行交流時，無需帶有感情色彩。

1.3.2 實驗組則是在常規護理的基礎上加入了幾個時段的護理干預，給患者的心理狀態帶來改變。①入門診時干預：在患者進入門診，熱情的與患者招呼，了解患者的基本情況，及救治的目的及患者的需求。詳細的向患者講解關于口腔的有關問題，如果是第一次就診的患者，護理人員要讓患者熟悉門診的環境。還有患者比較關心的價格問題，也要和患者進行詳細的敘說，在和患者進行交流過程中，要注意說話的方式方法，要面帶微笑。②就診時干預：患者就診是護理人員可以帶著患者一起進入，向患者介紹門診的醫師情況。向醫師介紹患者的基本情況，給予患者鼓勵，如果有剛就診完的患者，可以讓其他患者現身說法，增強患者的自信心。在患者治療時，給予患者心電監護，觀察患者的面部表情，特殊的情況下，可以讓患者抓住自己的手，給患者以鼓勵。對于一些特別緊張的患者，我們可以采取聽音樂，或者利用耳塞塞耳朵，或者利用眼罩，護理人員也可以給患者進行肌肉的放松，從而達到使得放松的目的[3]。患者在治療的過程中如果出現不適，應該立即停止治療。以患者的安全為首要目標。準備好搶救用的物品，萬一有情況可以立即進行搶救。在診療時要詢問患者的舒適度，如燈光的明亮度，椅子是不是合適，由于口腔治療時會用到一些器械，容易反光，所以要注意對患者視力的保護。③治療結束時干預：診治結束時，要攙扶患者走出診室。詢問患者剛才治療時的感受，發放一些患者需要知道的術后的注意事項及口腔保健的小手冊。教會患者正確刷牙的方法。

1.4 觀察指標及數據記錄：主要觀察患者的調查問卷的情況即DAS評分表。

1.5 統計學處理：采用SPPS10.0統計軟件進行分析，將DAS數據進行錄入，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

共有200例患者接受實驗，其中3例由于個人原因被剔除，實驗組和常規組。隨機分組后又有3例患者無故退出；4例違背協議的患者被剔除研究。最終，實驗組95例，常規組95例順利完成研究，獲取的相關數據用于主要研究。兩組患者的DAS評分具有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的DAS評分比較

3 討 論

本隨機、雙盲對照試驗研究結果表明，不同時點的護理干預能夠降低口腔門診患者的DAS評分，減輕患者緊張焦慮的情緒：①實驗組患者的輕度焦慮的人數明顯多于常規組；②實驗組患患者中度焦慮的人數明顯高于常規組；③實驗組重度焦慮的人數明顯低于常規組。④實驗組的護理人員雖然在不同時間的階段護理干預花費了一定的時間，護理模式的轉變，其實是從根本上對門診患者的心理進行撫慰，從源頭上解決了患者緊張焦慮的問題，雖然花費了我們護理人員更多的護理時間，但是使得我們的護理質量得到了提高，患者能接受更好的護理服務。增加了我們對于護理事業的信心。

本研究中我們設計了兩種不同的護理模式，主要就是增加了對口腔門診患者的心理護理干預。其實要改善醫患之間的關系，不僅僅是需要心理上的安慰，我們護理人員也掌握了大量的口腔護理的知識，給患者以解釋，使得患者能夠正確的認識到自己口腔的問題，從而樹立新的口腔防護意識，也是因為護理人員的護理干預，使得患者的焦慮緊張的情緒得到了很好的控制。在本次的試驗中，由于門診環境所限制，所以可能出現了有的患者知道了自己的分組情況，我們要求患者能夠準守協議，對于違反實驗原則的患者我們已近剔除。

通過本次的調查研究，我們發現復診的患者比較多，可能時之前口腔干預的措施沒到位，這需要我們后期通過護理人員的努力，采取一些上門走訪的形式，去干預患者的一些口腔習慣，我們護理人員采用護理干預的目的，就是為了讓患者能夠得到更多的好的護理服務。

焦慮，作為本研究關注的一項指標，我們發現通過護理干預的模式，我們從患者進入門診開始就開始進行分階段的干預，已近取得了良好的實驗效果，并且我們的護理人員和患者之間建立了很好的護患關系。實驗證明實驗組的護理人員被投訴的例數，明顯少于常規組，我們在本次研究中就沒有做進一步的調查研究。而且我們也發現，患者DAS的評分會隨著患者年紀的增加而變的升高，因此我們在進行階段的護理干預時也要注意到這一點。

口腔疾病是一種發展快，變化多的疾病，嚴重困擾著患者的生活和學習當中，患者的情緒上就會表現出，焦慮等一些負面的情緒，從而影響著患者的治療情況[4]。治療效果不好，又發過來再次影響患者的情緒，從而形成一個惡性的循環，嚴重影響患者的治療效果[5]。

綜上所述，不同時點護理干預是一種很好的護理模式，能夠減低患者的DAS評分，從而使得患者的情緒得到控制，從而可以很好的接受治療，值得推廣。