淺談《仲景學說》原文試講的教學體會

唐 瑛

（1 西南醫科大學中西醫結合學院中醫經典教研室，四川 瀘州 646000；2 西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000）

《仲景學說》包括《傷寒學》和《金匱要略》兩門課程。眾所周知，《傷寒論》、《金匱要略》為中醫四大經典之二，對古代乃至現代中醫臨床都有著巨大的指導作用與研究價值。這兩門課程長期以來是中醫院校課程體系的主干課程和核心課程。但是，這兩門課程課時我校中醫班均為72學時，課堂講授不可能完成所有原文學習，故要求學生自學的內容較多。

師生易位教學形式，是在教師指導下的學生自主探究性學習[1]。該教學活動，能促使學生從教師角度去認真思考教學過程、教學內容、教學方法，真實感受自主學習的樂趣，激發學習興趣。嘗試讓學生小組自主學習《仲景學說》的原文，通過師生易位教學，能了解學生自學條文的情況，改善學生學習方法，做到授之以漁的教學目的。

1 對 象

西南醫科大學中醫專業2013級51名學生、2014級72名學生。原文試講教學開展在采用傳統教學模式完成半學期以后，學生已經較熟悉《仲景學說》原文學習的流程。

2 流程和內容

2.1 開學主講老師即介紹原文試講的意義、目的和方法流程。并要求學生自行建立學習小組，每個小組約6-7個人，最多10人。對于小組每一個成員都有分工，共同參與文獻檢索，訓釋原文，歸納分析達到自學《仲景學說》原文的目的。

2.2 半學期以后，對學生自行組成學習小組指定學習條文。2013級中醫班指定選擇《傷寒論》厥陰病篇條文。2014級中醫班指定《金匱要略》婦人病篇條文。要求各小組結合教材、《古代漢語》、《說文解字》、名家講稿、期刊文獻等完成原文字義、醫理的訓釋；結合方劑學、中藥學、《中華人民共和國藥典》2010版、《中華本草》等完成方藥解析，重點強調與方劑學內容的對比，古今用藥差異，方證比較。小組針對條文內容，選擇1～2個醫案討論，記錄討論結果，進一步梳理掌握原文的辨證精神，形成小組的整體意見，完成討論記錄講稿。

2.3 原文試講。2013級小組根據學習討論意見，制作PPT，選出代表向大家試講條文，檢驗學生自學情況。2014級由教師隨機抽取小組成員試講。具體操作如下：①教師收取學生討論記錄稿。各小組代表成員根據PPT匯報自學條文內容，其他同學補充發言。②教師對本次教學活動進行點評和總結。③教師根據記錄稿和匯報情況對小組學習情況進行評價。

2.4 評價標準。分四檔打分：A等，講稿記錄完整，知識點正確，邏輯清晰，拓展內容豐富，有方證比較。B等，講稿記錄完整，知識點正確，邏輯較清晰，有內容拓展。C等，講稿記錄完整，知識點正確。D等，講稿內容不完整，知識點原則性錯誤。

2.5 學生反饋意見。采用自制《原文試講教學效果調查表》，在2013級中醫專業51名學生中展開無記名調查。本次共發放51份調查表，回收46份，有效46份。調查表反饋結果見表1。

表1 原文試講教學效果調查表

問卷調查顯示，調查學生均認為原文試講能提高自己提出問題、解決問題的能力及復習和鞏固自己已學中醫基礎理論知識；97.8%的學生認為原文試講能提高自己文獻研究能力；95.6%的學生認為原文試講能提高自己自主學習《仲景學說》的能力及加深自己對方證的理解；93.5%的學生喜歡原文試講，其中很有喜歡占57.8%，為“很有幫助”選項最高，并且認為能增強自己對古籍的學習，提高自己的表達能力和團隊合作能力；87%的學生認為原文試講能激發自己的學習興趣。因此，原文試講對于學生學習《仲景學說》具有促進的作用。

但是，13%的學生認為不能激發學習興趣，在“沒有幫助”選項中比例最高；28.3%的學生認為很能幫助提高自己的表達能力，在“很有幫助”選項中的比例最低。考慮有部分同學不能融入小組，由小組推薦主講人的方式，讓多數同學喪失匯報機會，不能積極主動參與到原文學習中。對此，有同學建議不要小組推薦主講人，應該每個小組成員都做好主講準備，由老師隨機抽取，提高同學對活動的參與性、學生參與打分等非常好的意見。2014級中醫班采用這種方式后，提高了學生的參與性，課堂討論比以前略為活躍。

3 教學體會

3.1 原文試講能提高學生學習興趣，培養獨立思考，自主學習的能力：師生易位，原文試講整個教學活動的主體是學生。試講前，學生通過查閱資料，討論自主學習原文，小組合作完成教學內容的設計，制作教學PPT，從而學會理清教學的重點、難點。教學準備即培養學生自主學習原文的能力，而小組方式，也讓學生的合作能力也得到了培養。試講時，同齡講課者精彩表現，感染聽課者，活躍課堂，又能促進學生學習激情，又培養表達能力。聽課者也愿意積極思考講課者內容，真實感受講課者的不足，以及自己學習上的欠缺，這樣就達到獨立思考，共同進步的目的。試講后，不同小組補充和爭論，能促進學生進一步思考，完善對原文內容的學習。

3.2 原文試講能促進教師改善教學方法：教師通過評價學生講稿，能夠發現學生喜好的需求，自學過程中存在的問題，以便自己改善教學方法，從而更好的引導學生自學原文。傾聽學生講課過程，感染學生學習的熱情，思考學生講課中可借鑒之處，從而達到教學相長。比如，發現同學在歷代醫家多種觀點的分析上，比較混亂。提示在以后的教學中，分析不同觀點時，注意去偽存精。試講后，互相討論，發現問題，解決問題，既能啟發學生思考，也能促進教師分析和表達能力的提高，從而也促進教師改革教學方法。

3.3 改善原文試講的評價，達到促進學生自學原文的興趣：本教學活動意在培養學生對原文學習的主觀能動性，改善學習方法，因此，教學評價不應打擊學生參與興趣。目前，主要采取主講教師根據學生記錄稿、臨場表現給予評分，主觀性較強。考慮以后采用學生評分與教師評分相結合的方式，提高學生對活動的興趣，同時，評價更公正合理。

3.4 原文試講活動暴露的問題：課前準備學生還不能充分利用參考資料，只能完成對教材的學習，內容的擴展不足。對于原文有爭議的地方，只能羅列各種學術觀點，無法歸納、分析其精華和糟粕。雖然課前提示參考書籍，但學生還是容易忽略，只看教材，說明文獻檢索能力有待加強。主講人講課時，富有熱情，但是，順序略顯混亂，還不能清晰，有邏輯地表達自己的意思，要加強學習課后多寫，多閱讀，逐步提高表達能力。課堂討論中，參與同學不多，怎樣讓更多的同學積極參與討論，是下一步需要解決的問題。

另外，根據目前學生人數較多，原文試講活動較為耗時，雖然采用小組合作方式，減輕學生壓力，培養協作能力，但仍然一學期最多開展一次，旨在讓學生有一個自主學習條文的體驗。