風險管理在心血管護理中運用效果

成曉嵐

（湖北科技學院附屬第一醫院，湖北　咸寧　437100）

心血管內科的患者與其他科室的患者相比，存在著一定的特殊性，該科室的患者的病情較重，病種較復雜，死亡率較高，總之是醫院醫療糾紛的常發科室之一[1]。 護理作為心血管內科治療環節中很重要的一個環節，其管理工作存在著一系列風險因素，一旦發生護理不當的問題，很容易引起糾紛，加大醫患之間的矛盾。提高心血管科護理質量，一直是心內科護理人員的研究重點，為了解決這一問題，本院將風險管理加入了心血管護理的管理中，取到了很好的臨床效果，現將報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料研究選取本院心內科收治的120例患者，時間為2016年1月～2017年12月，隨機分為研究組以及對照組，每組60例，其中對照組男32例，女28例，年齡34～78歲，平均年齡（47.0±9.7）歲，其中慢性心衰12例，冠心病8例，高血壓18例，風濕性心臟病7例，急性心肌梗死15例；研究組男34例，女26例，年齡為27～67歲，平均年齡（35.0±8.1）歲，其中慢性心衰7例，冠心病10例，高血壓12例，風濕性心臟病6例，急性心肌梗死15例，重癥心律不齊10例，兩組患者的年齡、性別以及基本病情比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2研究標準本次研究的納入標準：①患者的生存期為5年以上，身體素質良好，可以基本自理；②患者的配合度高，可以服從醫生的安排；③患者以及其家屬簽署了知情同意書，了解本次研究的目的以及意義；④本次研究得到了本院倫理委會的同意。具有以下情況之一者不得納入本次研究：①患者合并有其他系統的嚴重內科疾病；②患者的配合度低，無法服從醫護人員的安排以及研究后期的隨訪；③精神病患者。

1.3研究方法本次研究的研究方法為：對照組按本院心內科常規護理方法進行護理，即：對患者進行住院前宣教、穩定患者的情緒、按照醫囑給予患者正確的臨床護理操作、保持良好的住院環境、密切觀察患者入院后的生命體征等一系列傳統心內科臨床護理措施；研究組在對照組的基礎上采用本院自擬的風險管理措施，即：①建立完善的風險管理制度以及體系：以國家要求的護理制度標準為基礎，在基礎上分析心血管護理工作過程中可能出現的風險，事前制定好相應的應對措施，并形成護理風險管理制度，并要求護理人員在風險管理度的指導下執行，定期討論出現的新的風險以及解決方案，及時更新完善風險管理制度，使得護理工作達到三化：標準化、專業化以及規范化[2]；②建立監督小組：將心血管的風險管理進行責任制劃分，每個區域都由1名資深的護士以及醫生負責，對該區域的護理工作進行仔細地檢查，各區域負責人定期匯報相關檢查結果，就其管理區域出現的問題及時要求護理人員根據問題進行整改以及解決，為了公平，各區域的負責人實行輪轉制度，檢查結果進行公開化，結果還與醫護人員的薪資福利待遇與晉升直接掛鉤，以提升各護理人員的責任意識[3]；③開展各項專業知識培訓：對護理人員進行專業知識以及護理操作的培訓，是降低護理風險的重點，在專業的培訓上，還要開展其他方面的培訓，例如，心理學專業的培訓，心內科患者的家屬往往因患者的病情，心理有很大的負擔，如何正確疏導家屬的心情以及安撫患者的情緒也是很重要的，就需要醫護人員有專業的心理學知識；人際交流方面的輔導，采用正確的方式與患者以及其家屬的溝通，在一定程度可以減少醫患矛盾的產生，進行專業的培訓，有利于提高護理人員的溝通能力；責任方面的培訓，提高護理人員的責任心，把為患者服務看作是己任；安全以及法律知識的培訓，護理人員在護理患者時，也需要保護自己的人身安全，加強法律知識的教育，在一定程度上可以減少護理是的風險[4]。

1.4效果評估本次研究主要從以下兩個方面進行效果評估，①患者的滿意度：即研究結束后對研究對象進行隨訪，對本次住院時期護理人員工作的滿意情況，主要分為以下幾個層次，非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意，其中滿意度=（非常滿意的例數+滿意的例數）/總例數×100%；②不良事件的發生率：即研究中，護理人員出現的操作失誤事件、患者以及其家屬的護理投訴事件，記錄下事件發生的次數，發生率=（操作失誤事件次數+護理投訴事件次數）/總例數×100%。

1.5統計學方法研究數據采用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05具有統計學意義。

2　結果

對照組患者對護理的滿意度僅有76.7%，研究組為91.7%，研究組的滿意度與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良事件的發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1　兩者患者的滿意度（n）Table 1　Satisfaction of both patients(n)

表2　兩組的不良事件發生率（n）Table 2　Incidence of adverse events in both groups(n)

3　討論

風險管理這一詞起源于經濟學術語中，是一種管理程序，但是目前已經廣泛應用于醫學領域中，特別是各科的護理管理中[5]：例如普外科[6]、產科[7]以及腫瘤[8]等，都取到了很好地臨床效果。本院將風險管理運用在了心血管科的護理管理中，主要是因為該科室存在很多的風險因素：例如，護理管理監督規章制度不健全的因素、護理人員專業水平以及責任心等因素、醫患之間的溝通因素、心血管疾病的特殊以及危險性的因素以及患者心理因素等[9-10]。

本次研究就初步證實了風險管理在心血管護理中效果，研究組患者對本次住院的護理滿意度高達91.7%，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），再比較兩組不良事件的發生率，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明了風險管理是切實有效。但是本次研究也存在一些問題，例如風險管理制度以及措施的不夠完善，有存在一些細節的問題，在隨后的的實踐中有待進一步的完善；護理人員還存在一定的消極性，還需我們豐富培訓的內容，提高醫護人員的積極性；對于風險管理的監督制度，也是需要加強的。風險管理在提高心血管護理的質量有著很大的作用，該管理方式有利于加強醫患之間的溝通、促進護理人員的專業性提高以及提高以醫院的治療水平，值得醫院加大對其的研究以及推廣。