預防胃鏡室感染的護理管理措施

江雪琴

（江西省南昌市第三醫院，江西　南昌　330000）

在消化道疾病的診斷和治療中，胃鏡發揮著十分重要的作用，在進行胃鏡操作時，胃鏡管道壁不可避免地會殘留有患者的血液、體液或者其他組織，特別是胃鏡管道的瓣膜和接頭處最易殘留這些物質，在清洗時也相對比較麻煩，如果未能進行徹底的清洗和消毒，必然會導致患者出現嚴重交叉感染的現象[1]。根據相關資料顯示[2]，在對部分醫院的胃鏡樣本進行監測時發現了乙肝病毒，這無疑給胃鏡檢查增添了潛在風險，導致患者的病情進一步惡化。因此本院采用有效的護理管理措施預防胃鏡室感染，現將結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料本院于2016年1月后開展了預防胃鏡室感染的護理管理措施，選擇實施管理前進行胃鏡檢查的252例患者作為對照組參與研究，選擇實施管理后進行胃鏡檢查的252例患者作為觀察組參與研究。對照組患者中，男138例，女114例，年齡23～78歲，平均（39.52±3.74）歲；觀察組患者中，男132例，女120例，年齡21～76歲，平均（38.84±3.73）歲。兩組患者的性別、年齡等臨床資料的差異無統計學意義，因此具有可比性。

1.2方法2016年1月后，本院在分析導致胃鏡室感染的原因的基礎上，開展了相應的護理管理措施，以達到控制和預防胃鏡室感染的目的，主要包括以下內容：①首先挑選專業的醫護人員組建預防胃鏡室感染的質量控制小組，并根據現存問題制定相應的護理管理方案，定期檢查和監督胃鏡室的清洗和消毒情況，同時需要安排定期的專業培訓以提高胃鏡室護理管理人員的專業技術和水平，讓所有工作人員能夠熟練掌握胃鏡室的消毒規章制度和相關注意事項[3]。同時對胃鏡室設備儀器的擺放進行合理地布局，合理劃分不同功能的科室，確保每個科室可以獨立運作，并根據院內經濟情況選購適宜的消毒設備。②組織護理人員加強相關知識的學習，從而進一步提升專業技能水平，培養護理人員的護理安全預防意識。在醫院中，護理人員作為一線工作人員，為廣大患者提供舒適、安全、優質的護理服務，同樣，在胃鏡室的工作過程中，也要注意如何有效地預防感染，從而使護理人員形成良好的預防感染的意識和習慣，不能只關注患者疾病的醫治而忽略了日常的預防工作。③對胃鏡室內工作人員的衛生情況進行嚴格的規定，在進入胃鏡室前，每個護理人員都需要對著裝進行仔細確認，確保防護服裝和設備穿戴完整，降低人為帶入細菌或病毒感染的可能性。同時制作詳細的胃鏡室的工作時間表，記錄進入胃鏡室消毒的工作人員、消毒時間和滅菌時間等。保持胃鏡室每天開窗通風。④對胃鏡室的常規消毒工作進行明確的規定，要求使用規定濃度的鄰苯二甲醛和酒精進行消毒，在進行消毒時，護理人員還需要應提前做好手部的消毒工作和理療器械的消毒工作，在使用完內鏡后，護理人員需要對內鏡進行仔細嚴格的消毒工作，采用高壓滅菌的方式處理鑷子、敷料缸等設備，連接吸引管每天更換[4]。在完成胃鏡室的工作后，還需要對酶洗槽和清洗槽進行仔細的消毒，使用含有效氯500 mg/L的含氯制劑進行擦洗，擦洗完畢后用清水沖洗干凈，同時還需要對地面、工作臺、洗手槽進行仔細的消毒和擦洗，在完成對胃鏡室的清潔后，還要將清潔用的抹布和拖布進行消毒。水封瓶每天用含氯制劑浸泡消毒30 min，每周滅菌一次，活檢鉗高壓滅菌，每天側漏。⑤同時指導護理人員與患者進行主動的溝通交流，從而切實地掌握患者的情況，并收集相關的信息進行及時地反饋，有利于滿足患者的不同需求，從而提升患者治療的依從性和配合度，使患者主動地參與到預防工作中來，使工作更易于落實，也有利于后續的預防感染工作得以順利展開。⑥加強胃鏡室預防感染的監督工作，對每日的消毒、滅菌、衛生清潔等日常工作進行定期檢查，查看完成的進度和質量，確保在效益最大的前提下合理配置護理人員，使院內的工作得以順利進行，同時降低感染的發生率。

1.3觀察指標記錄觀察在實施管理措施前后胃鏡室設備消毒的有效率，并查看護理管理實施前后患者對護理服務的滿意程度。

1.4統計學方法本次研究使用SPSS 19.0統計學軟件對兩組患者的數據進行分析與處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理管理實施前后胃鏡室的消毒有效率對比經過研究對比，實施護理管理后，胃鏡室的消毒有效率明顯優于實施護理管理前（P＜0.05），見表1。

表1　護理管理實施前后胃鏡室的消毒有效率對比[n（%）]Table 1　Efficacy comparison of gastroscope disinfection before and after implementation of nursing management[n(%)]

2.2對比護理管理實施前后患者對護理服務的滿意程度經過研究對比，實施護理管理后，觀察組患者對護理服務的滿意程度明顯優于實施護理管理前對照組患者對護理服務的滿意程度（P＜0.05），見表2。

表2　護理管理實施前后患者對護理服務的滿意程度對比[n（%）]Table 2　Comparison of patients'satisfaction with nursing services before and after implementation of nursing management[n(%)]

3　討論

3.1導致胃鏡室感染的主要原因第一，是由于胃鏡消毒不徹底，在進行胃鏡消毒之前，人工手洗是必不可少的步驟之一，由于檢查過程中不可避免地會留下血液、體液、組織等附著物，因此如果不進行仔細嚴格的洗刷，則會使得胃鏡質量受到影響[5]。第二，由于在完成胃鏡的清洗后，沒有將胃鏡及時放入酶劑中進行浸泡，如果僅僅使用流水洗刷是無法提高胃鏡清洗的合格率的，如果沒有使用酶劑浸泡或者浸泡時間短，都有可能導致胃鏡清洗消毒不合格[6]。第三，如果消毒劑的濃度未達到標準或者消毒時間不合格，亦或是未在消毒過程中加入蓋子密封，都會對消毒的結果造成影響。同時消毒室內如果沒有安置相應的通風或者排氣設備，導致空氣質量低下，同樣會影響消毒的質量。消毒室內工作人員的專業技術水平不足也會對消毒質量產生不利影響。

3.2預防感染的管理措施第一，建立嚴格的規章制度對胃鏡室消毒的護理管理進行規定和監督，根據醫院的相關規定和具體情況建立完善的管理制度和胃鏡室消毒流程，并及時更換胃鏡室內陳舊的設備和儀器。第二，合理規劃胃鏡室的布局，將不同功能的科室進行詳細劃分，確保室內的衛生情況，保持空氣暢通。第三，對需要進行胃鏡檢查的患者進行嚴格的篩查，并對患者的傳染病史進行詳細的調查，對傳染源進行充分的控制，對于一些具有傳染性疾病的患者采用專門的胃鏡，在完成檢查后進行隔離消毒，醫護人員在檢查和消毒工作中也需要做好防護措施，避免出現交叉感染的現象[7]。除此之外，醫護人員還接受定期的專業知識培訓，要求醫護人員對胃鏡消毒的相關知識爛熟于心，并熟練掌握消毒的相關操作。同時要對胃鏡室的消毒滅菌工作進行監督和檢查，核查胃鏡室的消毒記錄和相關消毒用具的使用情況，以此判斷胃鏡室的消毒效果。

綜上所述，通過有效的護理管理措施，可以降低胃鏡室感染的概率，減少感染風險，為患者提供安全優質的護理服務，因此值得臨床推廣應用。