布地奈德聯合異丙托溴銨治療COPD臨床效果

楊拔燦，余中寶

（上饒市鄱陽縣人民醫院急診科，江西　上饒　333100）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種比較常見的肺部疾病，通常伴有持續性氣流受限癥狀，致使氣道內與肺內有害氣體或者顆粒增強了慢性炎癥反應[1]。因為近些年來空氣質量越來越差，吸煙人數越來越多，致使COPD發病率越來越高，如果治療不及時，那么就可能進展為肺部慢性炎癥。為此，一定要積極探索有效的治療方案。本文現對本院2016年3月～2017年10月期間接受治療的120例COPD患者予以探究，分析布地奈德聯合異丙托溴銨治療的臨床效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料將本院2016年3月～2017年10月期間接受治療的120例COPD患者選為觀察對象，依照隨機抽簽法分為兩組，即參照組（n=60）、試驗組（n=60）。參照組患者中，女27例，男33例；年齡29～74歲，平均（49.2±10.2）歲；病程1～10年，平均（4.8±2.6）年。試驗組患者中，女28例，男32例；年齡27～74歲，平均（49.5±10.1）歲；病程1～10年，平均（4.9±2.2）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2診斷標準所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準。

1.3納入標準-排除標準納入標準：①符合COPD診斷標準，且經胸部X線、心電圖、肺功能檢查確診為COPD；②無溝通障礙，積極配合；③自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書，符合倫理委員會的要求。

排除標準：①伴有過敏性鼻炎、支氣管哮喘史、特異性變應原過敏史；②近1個月內使用過糖皮質激素；③需機械通氣及合并其他疾病；④伴有精神類疾病；⑤臨床資料不完整。

1.4方法

1.4.1治療方法參照組患者予以布地奈德聯合沐舒坦治療，即布地奈德溶液2ml，沐舒坦15mg，霧化吸入，2次/d，15 min/次，口服沐舒坦，3次/d，1片/次，連續用藥7～10 d。

試驗組患者予以布地奈德聯合異丙托溴銨治療，即霧化吸入布地奈德溶液2ml+異丙托溴銨溶液2.5ml，2次/d，15min/次，連續用藥7～10 d。

1.4.2觀察指標對兩組患者臨床療效、肺功能及不良反應發生情況予以統計比較。①肺功能指標：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）；②不良反應：心律失常、尿潴留、口干、惡心。

1.4.3療效判斷標準顯效：患者咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困難等癥狀徹底消失；有效：患者咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困難等癥狀有所減輕；無效：患者咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困難等癥狀未改善。臨床總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.5統計學方法利用軟件SPSS 22.0對兩組患者臨床數據予以統計學處理，。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比試驗組臨床總有效率高于參照組，數據為95.0%、80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比[n=60，n（%）]

2.2兩組患者肺功能情況對比兩組治療前FEV1、FVC比較，差異無統計學意義；試驗組治療后FEV1、FVC大于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者肺功能情況對比（x±s，L）

2.3兩組患者不良反應發生情況對比試驗組不良反應發生率低于參照組，數據為8.3%、26.7%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　對比兩組患者不良反應發生情況[n（%）]

3　討論

COPD是一種以慢性氣道炎癥為特征的臨床常見病，致使氣道壁損傷、修復、重構，導致氣流受限。對于COPD患者而言，急性發作期時氣流受限加重，導致呼吸困難，此時治療關鍵為快速擴張支氣管，減輕氣流受限。在臨床中，局部吸入治療能夠使藥物直達肺部、支氣管，且能夠和病變組織直接、快速接觸。與全身用藥相比，此種方法用藥劑量比較少，機體代謝負擔較輕，具有起效快、不良反應少、給藥便捷等優勢，臨床應用效果顯著。

布地奈德是治療COPD的常用藥物，可以和人體細胞質內激素受體互相結合，從而經過細胞核膜進入細胞核，達到抗感染的效果[3]。異丙托溴銨是一種M受體阻斷劑，可有效減少黏液分泌，擴張氣道，同時，聯用布地奈德的時候，與沐舒坦相比，其可以充分發揮協同作用，達到疊加效果，進一步提高臨床療效[4]。

本文研究顯示：試驗組臨床總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組治療后FEV1、FVC大于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組不良反應發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，布地奈德聯合異丙托溴銨治療COPD的效果更加顯著，能夠進一步改善患者肺功能，降低不良反應發生率，臨床應用價值非常高，與相關文獻報道[5-6]基本相符。

綜上所述，COPD患者應用布地奈德聯合異丙托溴銨治療的臨床效果十分顯著，不僅可以有效改善患者肺功能，還可以減少不良反應的發生，值得臨床進一步推廣與借鑒。