支氣管哮喘患者采用補腎健脾膏及三伏貼的臨床療效分析

劉皓月

（新余市人民醫(yī)院，江西　新余　338025）

支氣管哮喘作為臨床中比較常見的疾病，屬于氣道最常見的慢性非特異炎癥性疾病，主要是炎癥細(xì)胞和炎癥細(xì)胞組的作用，與感染無關(guān)［1-3］。這種疾病的發(fā)病機理比較復(fù)雜，與過敏反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)異常有著直接關(guān)系。這種疾病的臨床表現(xiàn)癥狀主要是喘息、氣促、咳嗽、胸悶等，一般都可以自行緩解或者通過治療加以緩解。與其他疾病相比，哮喘病具有較高的復(fù)發(fā)性、長期性等特點，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。相關(guān)文獻(xiàn)指出，全世界大約有1.2億患者身患這種疾病，我國有1 000多萬人，因而這種疾病的治療深受各國醫(yī)院和醫(yī)護人員的重視。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年約有10萬人死于哮喘病。該現(xiàn)象引起了世界衛(wèi)生組織、各國政府和臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注在針對哮喘急性發(fā)作期的治療藥物主要是運用支氣管擴張劑，如沙丁胺醇、β2激動劑、特布他林等，具有療效迅速的效果。一般而言，采用這些藥物進(jìn)行治療的方式主要是運用氣霧劑吸入的方式，可以在15～30 min之內(nèi)有效地達(dá)到平喘的效果，但是這種藥物治療時間有效，大約維持在3～6 h之間，一旦藥物停止就很容易再次誘發(fā)［4-6］。可見，西藥治療支氣管哮喘還存在一定的局限性，具有較高的復(fù)發(fā)性，如何解決這種問題一直以來是臨床研究的重點問題。中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在各種疾病治療中具有顯著效果。本文特此研究中醫(yī)藥方冬季膏方結(jié)合三伏貼控制支氣管哮喘復(fù)發(fā)概率，消除患者氣道炎癥，保證治療效果，提升患者的身心健康和生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2011年7月～2015年7月來本院治療的支氣管哮喘患者134例臨床資料作為研究資料，根據(jù)數(shù)字隨機原理分為實驗組和常規(guī)組兩組，各67例。實驗組中，男36例，女31例，年齡18～75歲，平均（45.36±6.52）歲，病程2～35年，平均（14.56±6.44）年。常規(guī)組中，男34例，女33例，年齡22～75歲，平均（44.96±6.87）歲，病程2～35年，平均（13.96±6.77）年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入和排出標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡范圍為18～85歲之間；③所有患者的氣道出現(xiàn)不同程度的障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神科疾病患者；②嚴(yán)重心腦血管疾病患者；③低于18周歲患者、妊娠患者、不耐受激素藥物患者；④出現(xiàn)呼吸道感染患者。

1.3治療方式兩組患者都采用布地奈德吸入劑作為基礎(chǔ)治療藥物，根據(jù)患者的病情程度合理控制用藥量，并根據(jù)好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。如重度支氣管哮喘患者每日用量為600μg，每2個月減少兩吸，直到減為一吸，再進(jìn)行持續(xù)治療。常規(guī)組運用常規(guī)的方式進(jìn)行治療，實驗組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加入膏方聯(lián)合三伏貼進(jìn)行治療，三伏貼由生姜汁、白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、辛夷、蒼耳子、肉桂、公丁、冰片、麝香等組成，運用無紡布進(jìn)行治療，藥物大小控制在2 cm×2 cm，固定在4 cm×4 cm防過敏膠布上，敷貼的穴位選取頸百勞、肺俞、膏肓，每次敷藥4 h。每年分為三個階段，即頭伏、中伏和末伏，每伏貼敷1次，每次貼6個穴位。膏方采用補腎健脾膏，基本組方為炙黃芪150 g，焦白術(shù)300 g，生地120 g，熟地120 g，砂仁50 g，山萸肉90 g，枸杞子90 g，丹參150 g，麥冬90 g，淮山藥 120 g，肉蓯蓉 90 g，菟絲子 120 g，金櫻子120 g，芡實120 g，川連24 g，淡竹葉90 g，生甘草50 g，炙甘草50 g，上藥加入冰糖250 g，飴糖250 g煉制成膏，于立冬后（11月～1月）開始服用，每服約25 g，早晚各1次，共服90 d。3年為1個療程。

1.4觀察指標(biāo)觀察和比較兩組患者治療后吸入激素的用量、哮喘的時間和次數(shù)及治療有效性。痊愈：患者不需要運用藥物，哮喘1年內(nèi)未再發(fā)作；有效：患者偶爾用藥，癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時間縮短；無效：癥狀無改善者?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率比較實驗組患者的治療有效率為97.01%，常規(guī)組治療有效率為76.12%，兩組數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組患者的治療有效率

2.2兩組患者的治療指標(biāo)比較治療前，兩組各項數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性；治療后，實驗組各項指標(biāo)都要優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的治療指標(biāo)比較（x±s）

3　討論

支氣管哮喘作為臨床中比較常見的疾病，是一種以不同程度氣道痙攣、氣道高反應(yīng)性、黏液分泌和慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾?。?-6］。雖然支氣管哮喘是屬于慢性疾病，可以通過治療加以控制。支氣管哮喘的形成與過敏原有著直接關(guān)系，是由患者遺傳因素、空氣質(zhì)量多種因素所影響。在臨床中，主要是通過吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘。但是，這種藥物治療具有較高的復(fù)發(fā)性，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為，哮喘是屬于本虛標(biāo)實的一種發(fā)作性疾病，患者肺脾腎虧虛，痰液內(nèi)生，痰阻氣道，肺氣上逆，從而誘發(fā)哮喘。哮喘疾病可以運用三伏貼進(jìn)行治療，三伏貼是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“春夏養(yǎng)陽”的原則，在一年之中最為炎熱的時候，利用夏季炎熱的氣候條件、人體正處于氣血旺盛、毛孔擴大的時間段，通過穴位貼敷來有效的促進(jìn)血液循環(huán)、改良人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)、加強人體的各個方面體質(zhì)，達(dá)到人體的養(yǎng)生功效［7-8］。對支氣管哮喘的治療而言，三伏貼作為傳統(tǒng)常用藥物，是充分利用夏季三伏天，患者的肺臟氣血通暢，三伏貼中的藥物能夠刺激穴位，循經(jīng)導(dǎo)入，深入臟腑，達(dá)到治療支氣管哮喘的效果。由于三伏貼具有不經(jīng)胃腸道代謝的情況，可以有效地保護臟腑，具有使用方便、不良反應(yīng)小的特點，非常適用于支氣管哮喘疾病的治療［9］。當(dāng)然患者的實際用藥應(yīng)該根據(jù)個體差異、患者的病情，對貼敷時間、次數(shù)加以適當(dāng)調(diào)整。膏方中半夏、甘草等成分可以有效地起到止咳化痰，疏通經(jīng)絡(luò)，去濕保暖，補腎平喘等作用。

本研究表明，運用膏方聯(lián)合三伏貼治療支氣管哮喘具有顯著效果，實驗組患者的哮喘次數(shù)、哮喘時間明顯短于常規(guī)組，這說明中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘能夠改善患者癥狀，提升患者身體素質(zhì)，減少患者哮喘次數(shù)，保證患者生活質(zhì)量。同時，其激素吸入量也明顯少于常規(guī)組，這說明中藥結(jié)合治療可以減少醫(yī)藥的運用，節(jié)省醫(yī)療資源，加快患者治療效果，促進(jìn)患者身心健康。綜上所述，在治療支氣管哮喘的時候運用三伏貼和膏方聯(lián)合治療，具有顯著效果，可以改變患者癥狀，提升患者身體素質(zhì)，值得運用和推廣。