綜合護理在老年慢性支氣管炎肺氣腫患者對不良情緒與睡眠質量的影響

田春華

（大連市金州區中醫醫院內科，遼寧　大連　116100）

慢性支氣管炎是氣管、支氣管周圍組織產生的慢性炎癥，患者臨床表現為咳嗽、咳痰，發病可持續3個月[1]。患者通常在吸入有害氣體與顆粒，包括感染病毒等情況下患病。肺氣腫是指支氣管氣道彈性下降，過度充氣，導致氣道壁破壞。而老年慢性支氣管炎肺氣腫屬于常見肺部疾病，發病率較高，影響老年患者肺功能[2]。不及時診治，會產生感染，使肺功能下降，延長患者痛苦，加重患者心理負擔，從而影響患者情緒，影響患者生存質量，使患者睡眠質量下降[3]。本文為了研究綜合護理在老年慢性支氣管炎肺氣腫中的應用，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2015年11月～2016年10月收治于本院的老年慢性支氣管炎肺氣腫患者86例，按照入院順序分為對照組與研究組，各43例。均通過臨床上專業醫師與常規檢查確診為慢性支氣管炎肺氣腫，無其他疾病影響治療預后，所有患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除有影響治療效果疾病患者，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者，有嚴重心、腦、腎等原發疾病不能手術患者。其中對照組男19例，女24例，年齡58～78歲，平均年齡（60.5±5.4）歲，病程1～10年，平均病程（5.4±0.6）年，肺氣腫發生時間為1～9 d，平均發生時間（4.5±1.1）d。研究組男20例，女23例，年齡55～76歲，平均年齡為（59.8±4.9）歲，病程1～11年，平均病程為（4.9±0.5）年，肺氣腫發生時間為1～9d，平均發生時間為（5.2±0.9）d。比較兩組患者臨床資料差異無統計學意義，可進行對比。

1.2方法對照組采用常規護理模式，提供良好病房環境，指導患者用藥，根據患者情況指導飲食與適量運動，提醒患者禁忌，為患者進行健康宣教。

研究組在對照組基礎上采用綜合護理模式：①心理護理，對于睡眠障礙患者應當積極進行言語溝通以及心理指導方式鼓勵患者，并加強心理干預，搭配移情訓練方式減輕患者內心所產生顧慮以及焦慮情緒，緩解患者內心所產生恐懼心理，提高患者睡眠質量。②對存在睡眠障礙患者進行相應指導，并以培訓方式來提高患者對于健康睡眠認識，并使患者耐心接受護理人員指導，并在醫護人員幫助之下，建立一個良好睡眠習慣，以改善患者睡眠質量。③為了預防以及改善患者睡眠質量，應當創造一個良好睡眠環境，并根據患者需要調節病房溫度、濕度，并在規定時間內做好燈光以及室外入射光燈調節工作，每天定時做好開關燈以及拉放窗簾工作。病室保持安靜氛圍，以創造一個良好睡眠環境。④針對每個患者不同情況，應當采取不同護理方案，對于存在疼痛患者予以患者鎮靜止痛藥，控制劑量避免對睡眠質量造成影響，可以適當服用鎮靜止痛藥物，以控制疼痛對于睡眠質量所造成的影響。并且在護理過程當中加強對于原發疾病控制，防止患者發生并發癥，加強營養支持。⑤患者用藥需要在抗感染治療的同時，給予祛痰藥物。注意監測患者生命體征，對有呼吸困難的患者觀察咳嗽性質，對患者痰液的顏色、氣味、數量進行檢驗。⑥根據患者愛好制定飲食計劃，保證維生素、蛋白質正常攝入，減少鹽、高脂肪攝入。少量多餐，減少不易消化食物的攝入，防止腹脹。

1.3觀察指標對于患者睡眠質量進行評分，分數越高，患者睡眠質量越高，包括睡眠時間、睡眠質量以及失眠后反應[4]。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行綜合心理狀態評定，滿分100分，焦慮抑郁狀態與分數值成正比[5]。

1.4統計學方法本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者睡眠質量比較對比兩組患者睡眠質量，研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者SAS、SDS評分比較對比兩組患者SAS、SDS評分情況，治療前，兩組患者評分差異無統計學意義，治療后，研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者睡眠質量比較[n（%）]

表2　兩組患者SAS、SDS評分比較（x±s）

3　討論

老年慢性支氣管炎肺氣腫屬于臨床常見老年肺部疾病之一，患者在嚴重肺功能損害時容易發生感染，對肺功能造成嚴重損傷，影響患者情緒，降低生活質量，影響患者睡眠情況[6]。因此通過有效的護理干預，能夠有效改善患者不良情緒，加快患者康復能力，縮短治療時間。

病情嚴重患者出現睡眠障礙機率更大，睡眠障礙會影響到患者治療效果，治療效果變差則會進一步導致患者睡眠障礙，會形成惡性循環[7]。大多夜間患者常常無法入睡或者睡眠不足，患者休息會受到一定影響，對于患者治療以及恢復會受到一定干擾，臨床上對于這種干擾情況會影響到患者睡眠，并且形成惡性循環，對于患者影響較大[8]。本文結果顯示，研究組患者睡眠質量顯著優于對照組，分析于采用綜合護理有關。患者只有在疾病良好情況下才能顯著改善睡眠情況，在治療中，在抗感染藥物治療的同時，給予患者祛痰藥物與鎮咳藥物，通過改善痰多、咳嗽等臨床癥狀來減輕患者痛苦。對無力咳痰者，需要采取祛痰為主的治療，防止加重呼吸道阻塞，甚至引起并發癥。本文結果顯示，治療前，研究組患者SAS、SDS評分與對照組評分比較差異無統計學意義。治療后，研究組SAS、SDS評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。通過綜合護理能夠最大程度緩解患者消極情緒，提高患者對臨床治療與護理服務的依從性。患者在良好護理中有效改善病情，提高生存質量，對病情恢復起到良好作用。通過心理輔導，解決患者心理問題，對病情嚴重患者加以心理溝通，舒緩緩和心理問題，為患者制定心理教育輔導，使患者情緒穩定。通過針對性的措施，不同患者將有不同生活計劃，減少患者不良習慣，并幫助其健康、規律的生活。為患者創造良好睡眠環境以及舒適病房，能夠減少患者緊張、抑郁等不良情緒，加快病情好轉。

綜上所述，通過綜合護理能夠有效改善老年慢性支氣管炎肺氣腫患者的不良情緒與睡眠質量，值得臨床推廣與運用。