二甲雙胍聯合綜合性強化管理對社區糖尿病患者血糖控制及生活質量的療效觀察

堯國旺

【摘 要】目的：探究社區糖尿病患者血糖控制及生活質量的改善行二甲雙胍聯合綜合性強化管理。方法：選取2015年7月到2017年7月本社區衛生服務中心收治的86例2型糖尿病患者作為研究對象，根據數字隨機法分為研究組和對照組，每組43例。兩組均給予二甲雙胍，對照組給予常規管理，研究組給予綜合性強化管理，觀察兩組患者血糖值以及生活質量評分。結果：管理前，兩組患者血糖值以及生活質量評分均無統計學意義（P>0.05）；管理后，研究組血糖值以及生活質量評分均優于對照組，組間對比存在統計學意義（P<0.05）。結論：二甲雙胍聯合綜合性強化管理對社區糖尿病患者血糖控制及生活質量的改善存在顯著效果。

【關鍵詞】二甲雙胍；糖尿病；綜合性強化管理

【中圖分類號】R587

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-285-01

作為常見的代謝性疾病，糖尿病以高血糖為主要臨床特征，一直受到全世界范圍內的關注和研究。糖尿病患者因胰島素分泌缺陷或不足導致無法分解機體糖分導致其長期處于高血糖狀態下，進而引發機體個器官臟器功能低下，嚴重者甚至威脅生命[1]。我國流行病學研究顯示糖尿病的發病率會隨著人們生活水平的提高以及經濟條件的上漲而逐年遞增，其中我國18歲以上的成年人患病率為11.6%，嚴重威脅著人們的身心健康。治療糖尿病首要原則為“降低血糖”[2]。但目前市場上出現降糖藥物眾多，臨床效果參差不齊，因此選擇一種適合的降糖藥物極其重要[3]。此外，糖尿病患者自身的控制和管理對降低血糖也是必不可少的。本研究現對本社區糖尿病患者行二甲雙胍聯合綜合性強化管理，觀察管理和服藥期間患者的血糖控制情況以及生活質量改善，并進行分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月到2017年7月本社區衛生服務中心收治的86例2型糖尿病患者作為研究對象，根據數字隨機法分為研究組和對照組，每組43例。研究組男性28例、女性15例，平均年齡在（54.24±12.87）歲，病程在2～7年，平均病程為（4.88±0.87）年，平均空腹血糖值為（9.35±2.57）mmol/L；對照組男性30例、女性13例，平均年齡在（51.27±14.87）歲，病程在1～10年，平均病程為（5.01±0.65）年，平均空腹血糖值為（10.07±3.01）mmol/L。兩組患者從性別、年齡、病程、空腹血糖值等臨床基數數據對比顯示存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均使用二甲雙胍治療， 鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊（生產廠家： 北京圣永制藥有限公司），初始劑量 500 mg/次，2 次/d，根據患者具體情況可適當增量，連續治療 12 周。對照組給予常規管理，主要以控制飲食為主。研究組在對照組基礎上給予綜合性強化管理，管理前對患者進行一般情況、糖尿病病史、危險因素、并發癥等情況進行調查，并對患者身高、體重、血壓、空腹血糖等進行統計。①對全科醫生進行培訓：開展強化管理前對全科醫生進行講授和現場實習的培訓，培訓過程中對醫生的現場調查方法和技巧、調查表填寫方式、血糖監測以及對糖尿病患者藥物治療規范和飲食、運動、心理治療等進行考察，要求醫生熟練掌握。②綜合性生活管理：對糖尿病患者進行危險因素評價，全科醫生與患者進行溝通，確定短期目標，并進行綜合性管理，其中包括飲食、運動、心理干預，并發放糖尿病干預管理指導手冊，定期隨時進行調整。再者，全科醫生需對患者進行量化飲食管理，根據患者體重治療和身高計算出其一天所需的熱量范圍后制定科學合理的膳食搭配，保證其兩者處于動態平衡狀態。整個過程中需隨時監測患者血糖變化。運動管理需根據患者性別、年齡等進行適量的有氧運動。③建立專病檔案，全科醫生每月對糖尿病患者進行隨訪1次，隨訪方式采用門診和入戶隨訪相結合，進行詢問和健康檢查。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者管理前后血糖值以及生活質量改善情況

1.4 統計學方法 SPSS17.0軟件計算數據，采用“X2”檢驗、t檢驗，用“%”為計數資料、“x±s”為計量資料均數標準差。P值<0.05，證明數據對比具有統計學意義。

2 結果

兩組患者管理前后血糖值以及生活質量評分對比顯示：管理前，兩組患者血糖值以及生活質量評分均無統計學意義（P>0.05）；管理后，研究組血糖值以及生活質量評分均優于對照組，組間對比存在統計學意義（P<0.05），詳見表1

3 討論

二甲雙胍作為一種雙胍類口服降糖藥物，該藥物的臨床效果顯著，且作用機理可增加受體和胰島素結合。相關研究顯示[4]，二甲雙胍有時在于不會對胰島細胞分泌產生刺激的同時，降低胰島素抵抗和減輕體重，是公認治療糖尿病比較安全的藥物。此外，二甲雙胍在臨床上已經用50多年的歷史，被許多國家和國際組織制定的糖尿病指南推薦為 2 型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯合用藥中的基礎用藥。此外，綜合性強化型管理可效控制血糖、 血壓可以減少糖尿病患者發生糖尿病慢性并發癥的危險性，提高患者生存時間和生活質量[5-6]。本研究注重加強全科醫生培訓， 通過疾病預防控制機構的行為干預特長與糖尿病診療專科的臨床技能在社區的緊密結合， 取得患者的信任， 顯著提高了干預管理效果。結果顯示，管理前，兩組患者血糖值以及生活質量評分均無統計學意義（P>0.05）；管理后，研究組血糖值以及生活質量評分均優于對照組，組間對比存在統計學意義（P<0.05）。綜上所述，二甲雙胍聯合綜合性強化管理對社區糖尿病患者血糖控制及生活質量的改善存在顯著效果。

參考文獻

[1] 宋園園，曲毅，陳倩，侯小琦. 二甲雙胍聯合綜合性強化管理對社區糖尿病患者血糖控制及生活質量的改善分析[J]. 中國全科醫學，2017，20（S1）：141-143.

[2] 宋美情.二甲雙胍對2型糖尿病伴高血壓患者骨密度及相關細胞因子的作用[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（4）：249-252.

[3] 高蕾，陳媛媛，霍貴申等.二甲雙胍聯合參芪降糖膠囊治療2型糖尿病的臨床療效及其對患者血糖和血脂及炎性因子的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（36）：1-2，6.DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2017.36.001.

[4] 張婷，文重遠.二甲雙胍對糖尿病患者血清氧化應激、炎性因子和心率變異性的影響[J].臨床薈萃，2012，27（17）：1498-1501.

[5] 張茂镕，沈嵐，楊昭，李志坤，田榮，馬婭. 社區管理與綜合干預對糖尿病患者病情控制效果分析[J]. 中國慢性病預防與控制，2010，18（05）：513-515.

[6] 趙濤，樂靜，李傳靜等.二甲雙胍對2型糖尿病胰島素抵抗患者糖脂代謝及脂肪因子的影響[J].安徽醫藥，2016，20（7）：1382-1385.