補陽還五湯加減治療后循環缺血性眩暈的臨床療效

朱兆武 朱瑞增

(佳木斯市中醫醫院腦病科，黑龍江 佳木斯 154002)

后循環缺血主要是指后循環頸動脈短暫性缺血，椎基底動脈供血不足會導致患者出現眩暈〔1〕。后循環缺血性眩暈多發于中老年人，并具有反復發作的特點，后循環缺血性眩暈經久不治會導致腦梗死的發病，對患者的生命安全造成嚴重影響〔2〕。后循環缺血性眩暈在中醫學中屬于眩暈的范疇，近年臨床上提出補陽還五湯加減治療的方式，治療效果較為理想。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇佳木斯市中醫醫院2016年9月至2017年9月接收的后循環缺血性眩暈患者68例，按照治療方法分為實驗組和對照組各34例，均符合《中醫內科學》中后循環缺血性眩暈的診斷標準〔3〕，患者臨床表現為頭昏、眩暈、氣短乏力等，并排除急性腦梗死、肝腎疾病、血液系統疾病者及妊娠期或哺乳期婦女。實驗組男21例，女13例，年齡42～71〔平均(56.5±14.5)〕歲；對照組，男15例，女19例，年齡41～74〔平均(57.5±16.5)〕歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用西醫療法進行治療，口服鹽酸氟桂利嗪膠囊(西比靈膠囊，生產廠家：西安楊森制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10930003)；10～20 mg/d。實驗組采用補陽還五湯加減進行治療，方劑組成：地龍10 g，桃仁10 g，天麻10 g，葛根10 g，紅花10 g，川芎15 g，當歸15 g，赤芍15 g，丹參30 g，黨參30 g，黃芪60 g；高脂血癥患者加服生山楂；高血壓患者加服杜仲、鉤藤；耳鳴患者加服菖蒲、磁石；脘腹脹痛者加服陳皮、厚樸；失眠患者加服柏子仁、酸棗仁；用水煎服，2次/d，1劑/d。

1.3療效評價與觀察指標 比較兩組臨床效果，其中，治愈：治療后眩暈等臨床癥狀完全消失；顯效：治療后眩暈等臨床癥狀顯著改善；有效：治療后眩暈等臨床癥狀基本沒有改變；無效：治療后臨床癥狀無任何改善甚至加重〔4〕。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。觀察兩組治療后血液流變學指標水平，包括血漿黏度、全血黏度、纖維蛋白原等。

1.4統計學方法 采用SPSS25.0軟件行t及χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組臨床療效比較 實驗組治療后總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2兩組治療后血液流變學指標水平比較 實驗組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平均明顯優于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組臨床療效比較〔n(%)，n=34〕

表2 兩組治療后血液流變學指標水平比較

3 討 論

后循環缺血性眩暈是臨床上常見的一種腦血管系統疾病，主要由于動脈粥樣硬化、血小板聚集等所導致，該病治療的原則應以改善腦部供血情況為主〔5〕。后循環缺血性眩暈是腦卒中發病的標志，因此及時有效的治療，能夠降低患者腦卒中發病率，對患者的恢復和預后價值較高〔6〕。日常生活中，可以通過采取一定的措施降低后循環缺血性眩暈的發病概率，例如，加強自身體育鍛煉，從而改善腦部供血不足的情況，幫助增強全身血液循環；多食用蔬菜水果，少食用高脂肪、高熱量的食物；建立良好的生活習慣，按時作息，早睡早起等〔7，8〕。臨床上中醫治療后循環缺血性眩暈取得了一定的效果，《黃帝內經》中曾對后循環缺血性眩暈的致病機制、疾病性質等進行了記載，中醫學認為導致眩暈的最主要因素則為痰飲，因此在治療過程中應以疏通經絡、活血祛瘀為主〔9，10〕。本研究方劑中，地龍具有通絡平喘、清熱定驚的功效；桃仁具有止咳平喘、活血祛瘀的功效；天麻能夠祛風通絡、息風止痙；葛根具有解肌退熱的作用，能夠修復患者血管內皮細胞，從而抑制血栓的形成；紅花能夠散瘀止痛、活血通經；川芎能夠行氣開郁、活血祛瘀、祛風止痛，有效抑制血管平滑肌的收縮；當歸能夠調經止痛、活血化瘀，能夠抗血小板的聚集；赤芍具有活血祛瘀、清熱涼血的功效；丹參能夠治療脘腹疼痛、胸痹心痛、熱痹疼痛；黨參能夠治療頭昏眼花，具有補中益氣的功效；黃芪能夠補氣排膿、利尿消腫〔11～13〕。本方劑藥物的聯合使用，具有顯著活血通絡、補中益氣的功效，能夠抑制血管收縮，減少腦血管阻力，而且能降低血液黏度，從而抑制血小板聚集，對微循環起到保護作用〔14〕。補陽還五湯同時能夠降低患者血清膽固醇的含量，緩解動脈粥樣硬化的狀況〔15〕。本研究結果表明，補陽還五湯加減治療后循環缺血性眩暈的效果較為理想，改善了患者的臨床癥狀，促進了患者的恢復和預后。

4 參考文獻

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