衰老過程的增齡性和階段性變化

胡 燕 梁治學

(甘肅醫學院,甘肅 平涼 744000)

“衰老”是人口老齡化面臨的首要問題。衰老的客觀量化評價和采取有效措施延緩衰老，提高生存質量，是目前迫切需要研究的任務〔1〕。課題組以衰老特點和中醫理論為依據，構建衰老理論結構模型〔2〕，編制出適合中國人衰老狀況的“本土化”中國人衰老評估量表(AES)〔3〕。本文探究衰老過程的增齡性和階段性變化。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年10月至2014年10月上海、平涼2個地區發放量表1 700份，回收有效量表1 414份。男741人，女673人，年齡40～95歲。

1.2調查問卷 依據量表編制的原則及方法，借鑒國內外量表研制的經驗，引入多學科研究方法，以衰老特點和中醫理論為依據，構建衰老理論結構模型〔2〕，采用3階段整群隨機抽樣的調查方法，通過預試修訂、條目篩選、量表信效度考評，編制出適合我國中老年人的AES〔1〕。量表共包括4個領域(軀體、心理、社會適應、自我體認)，13個方面(外表形態、視聽、運動、二便、睡眠、虛弱、疼痛、情感、認知、社會適應、性生活、自我體會、認識態度)，39個條目。

1.3調查方法 調查前成立研究小組、制訂操作規程(SOP)，對調查員進行培訓，嚴格質量控制。采用整群隨機抽樣的方法，選用AES進行橫斷面現場調查。量表均為自填式。各條目回答選項采用5級Likert法作定量化測定：1從不，2很少，3一般，4經常，5總是，分別表示0、25%、50%、75%、100%的出現頻率，在評分時正向條目回答直接計1～5分，逆向條目則反向計分。量表方面得分和領域得分參照世界衛生組織生存質量(WHOQOL)的計分方法計算：方面得分為該方面中所有條目得分的平均得分；領域得分等于該領域內所有條目得分的平均得分乘以4；量表總分等于量表內所有條目得分的平均得分乘以20。分值越高表明衰老的程度越嚴重。

1.4統計學方法 采用SAS9.13軟件進行Kruskal-Wallis秩和及χ2檢驗。

2 結 果

衰老過程的增齡性和階段性變化：以5歲為1個年齡段將年齡共分為9個層次，不同年齡段研究對象的地區分布、性別分布、婚姻分布、文化程度分布、職業分布差異均有統計學意義(P<0.01，P<0.001)，見表1。為了控制、排除這5個因素的影響，將它們作為協變量，采用完全隨機設計的協方差分析，獲得扣除地區、性別、婚姻、職業、文化程度影響后量表總分、各領域得分、各方面的修正均數。應用Kruskal-Wallis秩和檢驗進行不同年齡段衰老的比較和衰老過程的增齡性變化分析。不同年齡段研究對象中，量表總分、所有領域、所有方面得分總體上均隨著年齡呈線性上升的趨勢，不同年齡段之間差異均有統計學意義(P<0.01)，見表2～表4。量表總分，心理、社會適應、自我體認3個領域，50～54歲年齡段至55～59歲年齡段變化多趨于平緩，甚至稍有下降(心理領域)，而55～59歲至60～69歲又轉為明顯的上升變化直至70～74歲，75～79歲至≥80歲變化又趨于非常平緩(軀體領域也如此)，量表總分、社會適應、自我體認甚至下降，心理領域70～74歲至75～79歲時稍有下降。軀體領域除最后一個間段稍趨平緩外，其他間段均呈一致上升趨勢。這表明衰老具有明顯的階段性特點。軀體領域在四個領域中得分跨度變化最大。13個方面中以性生活方面得分的跨度最大，其次是形態、視聽、運動方面得分的跨度較大。

表1 不同年齡段調查對象的地區、性別、婚姻、文化程度、職業分布〔n(%)〕

表2 不同年齡段衰老量表領域得分及總分比較分)

表3 不同年齡段軀體領域各方面得分比較分)

表4 不同年齡段心理、社會、自我體認領域各方面得分比較分)

3 討 論

從衰老過程增齡性曲線可見衰老具有明顯階段性特點：部分階段加速，部分階段減緩。一般而言，50～60歲是一個人工作事業達到頂峰，經濟狀況最好，故這一年齡間段衰老表現較為平緩。

我國年齡分段將56～65歲定為調整期。60歲是我國界定進入老年期的年齡，符合我國大多數人的身體狀況。60歲為“花甲之年”，也是退休的年齡界。退休后發生社會角色、社會地位的變化，由有職有權的角色變為沒有“地位”的角色，老年人必須自覺地適應變化了的客觀情況，這也就是老年人的“社會化”過程，有些老年人則發生“社會化”障礙，表現為離退休綜合征：產生煩躁、憂郁情緒，自感身體不適，社會適應性下降。80、90歲合而謂之耄耋之年，90歲以上為長壽期，他們多為平素和年輕時身體素質較好者；也與良好的生活方式、心理狀態和積極的自我體認等有關。故其衰老速度和進程趨于非常平緩。本研究說明軀體衰老在各個年齡段間的差異一致，其增齡性變化跨度較大較突出，體現了衰老必然的生物學特性和客觀實際情況。衰老首先是軀體形態結構、生理功能的衰老(性生活下降同時也屬軀體生理功能的衰退)，而心理、社會適應、自我體認則是隨軀體衰老而發生的衰老變化。

綜上，50～59歲至55～59歲中老年人有著良好的心態和自我體認，應讓他們繼續保持良好的心態，并在50歲之前就采取措施，保持身體、心理的年輕，良好的社會適應能力，積極的自我體認，從而順利進入60～64歲。而進入60～64歲時要學會自我調整，延續50～54歲至55～59歲良好的心態和自我體認，以減緩程度和進程。進入≥80歲衰老速度反而減慢甚至不衰，最關鍵的是良好的生活方式、心理狀態和積極的自我體認，這也正是指導中老年人延緩衰老的關鍵和切入點。

4 參考文獻

1梁治學,胡 燕,李其忠,等.衰老評估量表的條目篩選〔J〕.中國老年學雜志,2015;35(9):2502-4.

2梁治學.基于中醫學理論衰老評價構想〔J〕.中醫研究,2015;28(4):1-2.

3梁治學，胡 燕.中國人衰老評估量表的研制〔J〕.中國老年學雜志，2016；36(3)：544-6.