淺談居家養(yǎng)老服務(wù)中政府職能發(fā)揮

呂思儂

【摘 要】老齡社會(huì)的到來是我國(guó)當(dāng)前階段以及今后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)的重要國(guó)情，提供養(yǎng)老服務(wù)是解決民生問題的迫切需要。在社會(huì)發(fā)展中我國(guó)人口結(jié)構(gòu)和家庭養(yǎng)老功能也發(fā)生了深刻變化，居家養(yǎng)老是當(dāng)前解決人口老齡化難題的主流養(yǎng)老模式，但是居家養(yǎng)老服務(wù)由誰(shuí)買單也是廣受社會(huì)各界關(guān)注。政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中的職能是有依據(jù)可循的，我國(guó)政府在居家養(yǎng)老服務(wù)職能發(fā)揮中面臨著十分復(fù)雜的情況，但是從服務(wù)型政府構(gòu)建出發(fā)，還是要積極發(fā)揮政府職能，為解決社會(huì)養(yǎng)老問題履行好職責(zé)。

【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老；政府職能；服務(wù)保障

一、居家養(yǎng)老與政府職能概述

（一）居家養(yǎng)老的概念

居家養(yǎng)老是由家庭及社區(qū)對(duì)居住咋家中的老年人提供支持性服務(wù)的養(yǎng)老形式。一般認(rèn)為，居家養(yǎng)老可以充分利用家庭各項(xiàng)生活設(shè)施，不僅可以節(jié)省開始，而且有利于提高老年人的生活質(zhì)量。居家養(yǎng)老服務(wù)主要目的在于使老年人得到持續(xù)而周到細(xì)致的生活照顧、健康管理和精神、心理上的全方位關(guān)心，能夠使老年人最大限度的提高和保持自理能力，延長(zhǎng)獨(dú)立生活的年限。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)中政府職能的依據(jù)

老齡化社會(huì)中老年人的養(yǎng)老是一個(gè)社會(huì)問題，解決這一問題需要運(yùn)用社會(huì)學(xué)、政治學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)理論，只有明確理論依據(jù)，才能為政府發(fā)揮行政管理功能提供依據(jù)。首先，從政治學(xué)的公共治理理論來看，政府代表國(guó)家以處理公共事務(wù)，利用公共職能來調(diào)整國(guó)家、社會(huì)、個(gè)體之間關(guān)系，共同解決公共問題，例如養(yǎng)老問題就是社會(huì)公共問題，為了解決這一問題政府必須以其職能來提供服務(wù)，并協(xié)調(diào)實(shí)踐中居家養(yǎng)老社會(huì)、家庭等共同參與下的各方面關(guān)系；其次，從公共物品理論來看，居家養(yǎng)老服務(wù)是公共服務(wù)的一部分，政府職能內(nèi)在的包含社會(huì)管理、公共服務(wù)等內(nèi)容，作為公共服務(wù)內(nèi)容居家養(yǎng)老服務(wù)自然也成為政府職能的重要組成部分。

二、我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)中面臨的困難

（一）老年人權(quán)益保障立法不健全

我國(guó)立法體系中有關(guān)于未成年人、婦女、老年人等特殊群體的保護(hù)立法，但是相比未成年人和婦女權(quán)益保障法，老年人權(quán)益保障法相對(duì)簡(jiǎn)陋，原則性條款過多，并且缺乏可操作性，同時(shí)也缺乏在該立法體系下的部門規(guī)章、地方性法規(guī)等內(nèi)容。雖然立法中也提及了居家養(yǎng)老，但由于缺乏具體標(biāo)準(zhǔn)，也導(dǎo)致政府想要發(fā)揮居家養(yǎng)老服務(wù)職能，也找不到具體實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)。

（二）居家養(yǎng)老缺乏組織規(guī)劃

上文提到居家養(yǎng)老服務(wù)是政府公共服務(wù)的一部分，這就決定了政府要在這項(xiàng)服務(wù)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，但是從現(xiàn)實(shí)情況來看，各地政府在提供這一項(xiàng)公共服務(wù)方面缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，缺乏組織實(shí)施的方案。作為承擔(dān)居家養(yǎng)老服務(wù)的最基層政府，社區(qū)、農(nóng)村村委會(huì)等，只能從政治職能出發(fā)為養(yǎng)老提供某些民政、社保等救助，服務(wù)功能發(fā)揮不到位。

（三）政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中缺乏統(tǒng)籌整合性

在養(yǎng)老問題上，不只政府具有職責(zé)，家庭、社會(huì)都承擔(dān)著一定責(zé)任，尤其是居家養(yǎng)老服務(wù)最主要的還是依靠家人，但是政府在對(duì)家庭養(yǎng)老能力水平方面缺乏評(píng)價(jià)考量。社會(huì)組織、社會(huì)企業(yè)對(duì)養(yǎng)老也有一定責(zé)任，例如當(dāng)前公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吸納能力有限，而盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又費(fèi)用高昂，很多老人無力承擔(dān)，可見在養(yǎng)老服務(wù)方面資源雖然緊張也是多樣的，但是政府卻一直缺乏對(duì)資源整合的重視，使居家養(yǎng)老服務(wù)一直處于困難重重的狀態(tài)。

（四）居家養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買能力不足

從政府職能發(fā)揮角度如果單純依靠政府為居家養(yǎng)老服務(wù)買單確實(shí)會(huì)造成巨大財(cái)政壓力，政府也無力支持。而對(duì)家庭來說，對(duì)于需要居家養(yǎng)老服務(wù)的家庭來說大多是由于家庭成員需要上班維持生計(jì)，對(duì)于額外的養(yǎng)老服務(wù)很多也是有心卻無力承擔(dān)。當(dāng)前社會(huì)上也有各項(xiàng)捐助、公益金等投入到居家養(yǎng)老中，但還是面臨著資金不足的難題。

（五）居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏監(jiān)督機(jī)制

當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)包含了政府、家庭、社會(huì)各方面參與，但是由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)，不同地區(qū)、不同社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)都有不同，政府在其中也沒有體現(xiàn)出管理的職責(zé)，加之缺乏監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致居家養(yǎng)老服務(wù)出現(xiàn)了各種不平衡的問題。

三、我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)中政府職能發(fā)揮

（一）明確居家養(yǎng)老服務(wù)中政府職能定位

政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中基于上述理論依據(jù)有確定的職責(zé)，作為政府要從過去強(qiáng)化行政管理的角色中向強(qiáng)化服務(wù)的方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變，對(duì)居家養(yǎng)老問題，要從所承擔(dān)的國(guó)家責(zé)任和社會(huì)責(zé)任角度承擔(dān)起提供公共服務(wù)的職責(zé)，明確政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中的管理職能、統(tǒng)籌規(guī)劃職能、協(xié)調(diào)職能和監(jiān)督職能。

（二）充分發(fā)揮政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中的職能

1、制定并出臺(tái)居家養(yǎng)老服務(wù)政策

政府要基于管理和統(tǒng)籌規(guī)劃職能制定并出臺(tái)居家養(yǎng)老服務(wù)政策，以現(xiàn)有立法為框架，制定并出臺(tái)細(xì)化的法規(guī)或規(guī)章，對(duì)有關(guān)居家養(yǎng)老進(jìn)行全面、詳細(xì)的規(guī)劃，包括相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定，來豐富老年人權(quán)益保護(hù)法律體系。構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)制度，對(duì)各級(jí)政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中的義務(wù)予以明確規(guī)范，確保居家養(yǎng)老服務(wù)中政府職能的全面發(fā)揮。

2、加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

居家養(yǎng)老中服務(wù)內(nèi)容多樣化，涉及醫(yī)療、心理、護(hù)理等各種專業(yè)，因此在居家養(yǎng)老服務(wù)方面，政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮組織職能，進(jìn)行專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，或者對(duì)現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。政府可以通過自己建設(shè)這樣的人才隊(duì)伍，也可以通過企業(yè)來組織，此外政府還應(yīng)當(dāng)在社會(huì)上號(hào)召具有專業(yè)技能的人員參加到居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍中，為居家養(yǎng)老服務(wù)增添助力。

3、加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)家庭發(fā)揮養(yǎng)老功能

養(yǎng)老不只是政府的事，更是每個(gè)有老人的家庭責(zé)任，同時(shí)也是社會(huì)的責(zé)任，因此政府在養(yǎng)老問題上應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)家庭、社會(huì)積極參與養(yǎng)老服務(wù)中，尤其是對(duì)家庭要以促進(jìn)家庭觀念轉(zhuǎn)變，明確家庭所擔(dān)負(fù)的義務(wù)，這樣才能發(fā)揮家庭在居家養(yǎng)老中的主要作用。在社會(huì)范圍內(nèi)營(yíng)造敬老愛老的氛圍，這樣有利于吸引更多社會(huì)力量參與到居家養(yǎng)老服務(wù)貢獻(xiàn)中。

4、加強(qiáng)政府對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入，吸引社會(huì)資金支持

作為政府在居家養(yǎng)老服務(wù)的職能發(fā)揮中離不開資金的投入與支持，政府要在居家養(yǎng)老服務(wù)上以財(cái)政資金、社會(huì)保障資金提供更多的支持。但面對(duì)當(dāng)前如此規(guī)模的老年人數(shù)量，以及未來越來越多的老年人，政府自身的資金投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，因此必須拓寬資金渠道，吸引更多的社會(huì)資金投入到居家養(yǎng)老服務(wù)中，這也需要政府在社會(huì)上對(duì)養(yǎng)老問題進(jìn)行積極的宣傳。

5、加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能發(fā)揮

由于我國(guó)城市化發(fā)展歷史較短，在城市老人養(yǎng)老問題上經(jīng)驗(yàn)不足，政府要積極發(fā)揮其服務(wù)職能，依托社區(qū)進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)的提供。當(dāng)前一些城市已經(jīng)探索了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)此政府應(yīng)當(dāng)主動(dòng)參與，為社區(qū)提供更多支持和指導(dǎo)，尤其是在社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容上應(yīng)當(dāng)結(jié)合社區(qū)老人養(yǎng)老需求進(jìn)行完善，包括醫(yī)療服務(wù)、日常飲食、文化娛樂、心理健康等。

6、建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督機(jī)制

政府對(duì)其下屬部門、下屬單位在居家養(yǎng)老服務(wù)的履職方面要進(jìn)行監(jiān)督，以政策、標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)建立監(jiān)督機(jī)制，對(duì)落實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)、公立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，政府還應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)對(duì)當(dāng)前私立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)予以指導(dǎo)和規(guī)范。

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