全程護理干預在小兒哮喘霧化治療中的應用效果

(方城縣人民醫(yī)院，河南 方城 473200)

哮喘在臨床兒科中屬常見病和多發(fā)病，病程長且易反復發(fā)作，嚴重危害患兒的機體健康，對患兒的生活造成影響[1]。目前臨床上多采用霧化吸入治療，藥物成分直接作用于病變部位，提高起效速度和治療效果。小兒表達能力、治療配合度以及依從性較差，使得治療的難度升高[2]。本次研究回顧性分析2017年1～6月河南省方城縣人民醫(yī)院收治的哮喘霧化治療患兒88例的臨床資料，探討全程護理干預在小兒哮喘霧化治療中的應用效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

88例患兒中男48例，女40例，年齡1～12歲，平均(5.4±1.7)歲，病程5～18d，平均(8.6±2.2)d。全部患兒的病情符合中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組制定的小兒哮喘相關(guān)診斷標準，臨床癥狀表現(xiàn)為氣急、咳嗽、喘息以及胸悶。排除存在重大器質(zhì)性病變、入組前應用支氣管擴張劑以及糖皮質(zhì)激素進行治療的患兒。

1.2 方法

1.2.1 霧化吸入前護理 a)開展健康教育：患兒入院后，參照循證護理原則，護理評估患兒病情，了解患兒發(fā)生哮喘的病因、作息時間、家庭環(huán)境、飲食習慣以及性格特征，對患兒家長進行哮喘及霧化吸入治療的相關(guān)知識介紹，提高患兒家長的治療配合度。b)心理干預：由于患兒年齡較小，無法對自身的情緒進行有效控制，加之長時間受到疾病的困擾，易發(fā)怒、暴躁、哭鬧。護理人員為患兒開展心理評估，根據(jù)評估結(jié)果為患兒開展心理支持干預，以成功案例鼓勵患兒及其家長，增強治療信心。c)做好霧化吸入的準備工作：護理人員協(xié)助患兒保持坐位或半坐位，增加肺部的氣體交換量，若患兒的配合度較低，則可指導家長進行協(xié)助；霧化吸入所應用的藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，同時對無菌操作原則進行嚴格執(zhí)行；若患兒呼吸道內(nèi)存在大量痰液，則先為其吸痰，保證霧化吸入治療的效果；治療前禁食，避免患兒在治療過程中出現(xiàn)嘔吐；參照患兒的年齡為其選用適當?shù)撵F化吸入工具，小于4歲的患兒配合度較低，用面罩，大于4歲用噴嘴。

1.2.2 霧化吸入中護理 指導患兒學習合理的呼吸方式，控制呼吸頻率，并教會患兒及其家長正確使用霧化器；若患兒的年齡較小，可用玩具吸引患兒的注意力，防止患兒哭鬧，進行自然呼吸；或使用間歇吸入法，在患兒睡眠時進行吸入治療。進行面罩霧化吸入時，首先將面罩距離患兒的面部一定時間，待患兒適應噴霧后再進行佩戴，禁止將面罩放置在患兒的眼睛部位；霧化初始劑量不可過大，應逐漸增加，同時要將霧化液進行加溫，保持與機體溫度一致；密切觀察管道是否發(fā)生扭曲、漏氣等；密切觀察患兒治療過程中的生命體征，包括面色、呼吸節(jié)律、心率、不良反應等，若有問題則應立即將霧化吸入治療停止，并開展相應的處理操作。

1.2.3 霧化吸入后護理治療完成后護理人員及時為患兒叩背，促使痰液排出，若有必要進行吸痰操作；護理人員對患兒家長開展出院指導，告知遵照醫(yī)囑用藥，為患兒提供合理飲食，盡量消除生活環(huán)境中可能引發(fā)哮喘復發(fā)的因素；做好患兒的出院隨訪工作，每月1～2次，通過電話、微信等方式進行，根據(jù)患兒的情況開展相應的指導。

1.3 觀察指標

觀察本組患兒干預前和干預后的護理依從性。在患兒入院后接受護理干預前對患兒及其家長開展護理依從性評價，護理依從性采用自制評價量表進行評價，包括正確應用藥物、堅持監(jiān)測、注意預防誘因、掌握緊急處理措施、家長掌握哮喘基本知識。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預后患者的護理依從性高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 干預前后護理依從性比較[n，(%)]

3 討論

有資料報道稱，在小兒接受霧化吸入的過程中，導致治療失敗的主要原因為患兒家長配合度低、患兒出現(xiàn)抵觸情緒和行為。因此做好患兒及其家長的健康宣教和心理干預對于治療的順利完成具有積極意義[3，4]。

全程護理干預的實施，從治療開展前至患兒出院后，護理人員均將健康宣教、心理干預以及相應護理干預措施進行落實，由此保障了治療的順利完成。本次研究結(jié)果顯示，本組患兒的治療總有效率為97.73%，這也和前人的研究報道中95.61%的治療有效率基本相符[5]。提示全程護理干預的實施可通過保障霧化吸入治療的順利完成，由此使患兒的疾病得到有效治療。同時本次研究結(jié)果顯示，干預后本組患兒及其家長的治療依從性明顯高于干預前，分析其原由，可能是由于全程護理干預的實施，促使患兒及其家長了解到霧化吸入治療的必要性及正確方法，從而使患兒及其家長能夠積極配合治療的開展。

綜上所述，全程護理干預的實施可保障小兒哮喘霧化治療的順利開展，提高患兒的治療依從性，從而使患兒的肺功能得以有效改善。