某高職醫學院高職醫學生醫患關系認知現狀調查分析

王 霞，劉雙喜，解 征

(山西職工醫學院，山西 太原 030012)

醫患關系是醫務人員與患者在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵[1]。近年來，醫患沖突、醫患糾紛以及暴力傷醫事件等頻繁發生，在這背后反映的是醫患關系本質的變化，從一開始的互相信任到現在的互相提防和猜疑，醫患關系緊張呈現逐漸惡化的趨勢[2]。醫學生是未來醫療行業的從業者，醫患關系的現狀會對醫學生的專業學習和職業選擇等產生一定的影響。本次研究通過調查山西職工醫學院856名高職醫學生對醫患關系現狀進行調查并分析，為高職醫學教育改革提供依據，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究選擇2017年山西職工醫學院在校高職一至三年級的醫學生作為調查對象，共發放問卷895份，回收有效問卷856份，問卷有效回收率為95.64%。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 本次調查采用問卷為研究組自制的調查問卷；調查對象的選取采用分層整群抽樣法，先按專業、年級分層，然后再在各專業不同年級中隨機抽取1個班，這些抽到的班全體同學作為本次研究的調查對象。

1.2.2 統計學方法 本次研究數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，數據中計數資料用例數或百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象一般情況

本次研究共涉及856名調查對象，其中男生172名,占20.1%，女生684名占79.9%；在校學生629名，占73.5%，實習學生227名，占26.5%；臨床專業(包括臨床、口腔、護理專業)學生461名，占53.9%，非臨床專業(包括藥學、檢驗、影像專業)學生395名，占46.1%；戶籍為農村的學生582名，占68.0%，戶籍為城市的學生274名，占32.0%。

2.2 高職醫學生對醫患關系的認知情況(見表1)

調查顯示80.6%的學生認為醫患關系緊張，只有19.4%的學生認為醫患關系是和諧的，在對醫患關系的認知上，不同性別、不同學習階段、不同專業、不同戶籍學生間差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 高職醫學生對醫患關系的認知情況

2.3 醫患關系現狀對高職醫學生職業選擇的影響

調查結果顯示認為醫患關系對職業選擇無影響的占30.3%，認為擔心醫療糾紛但仍會從事醫學相關工作的占64.5%，擔心醫療糾紛考慮放棄從醫的占5.2%；醫患關系現狀對不同學習階段、不同專業的學生職業選擇的影響差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 醫患關系現狀對高職醫學生職業選擇的影響

2.4 高職醫學生對造成醫患關系緊張的原因分析(見表3)

表3 高職醫學生對造成醫患關系緊張的原因分析

調查結果顯示，高職醫學生認為造成目前醫患關系緊張的原因主要集中在國家法律制度不健全、醫務人員工作量大、醫務人員與患者及家屬缺乏溝通、患者對醫生期望過高、醫患間缺乏信任等方面。

3 討論

醫患關系是衛生事業發展的關鍵因素，然而隨著我國醫療行業爆發式的增長，我國醫患關系緊張程度也日益升級。醫療糾紛是醫患關系緊張的最直接體現[3]。醫患關系的不和諧不僅對醫療行為及效果產生嚴重影響，而且導致醫療行業在發展中遇到嚴重問題，醫生為了規避醫患矛盾而增加醫療檢測項目導致過度醫療，醫學生忌憚醫患矛盾、醫療糾紛而離開臨床工作，醫院無人可用，最終也導致患者無醫可治。可見，醫患矛盾、醫療糾紛如果得不到合理、公正的解決，最終將是醫與患兩敗俱傷的結局。本研究對856名高職醫學生進行醫患關系調查，結果發現，80.6%的學生認為目前醫患關系緊張，只有19.4%的學生認為目前醫患關系是和諧的，充分說明，醫患關系緊張的現狀已經引起了醫學生的重視，而且已經影響到部分醫學生的職業選擇意愿。在調查中醫學生認為造成目前醫患關系緊張的原因主要集中在國家法律制度不健全、醫務人員工作量大、患者對醫生期望過高、醫患間缺乏溝通、信任等方面，這與潘慶霞等[4]研究基本一致。醫患關系受到宏觀制度和社會環境的影響很大，衛生資源配置的不合理、現行的醫德規范與醫事法規之間的不配套、不協調，社會媒體的矛盾激化作用等，使得醫患關系信任下降，醫患沖突頻繁發生。

面對醫療行業現狀，學院應重視對醫學生的職業教育，幫助醫學生正確認識醫患關系。醫學倫理學作為研究醫患關系的主要課程，要對醫患關系及其它職業關系及問題進行深入的講授，醫患關系作為醫療行業中的主要人際關系，具有一定的特殊性，醫務人員的職業道德水平、溝通能力、患者的信任均是構建和諧醫患關系的重要因素，這就要求醫學生要提高職業道德水平，學會與患者溝通，正確看待患者的行為。同時學院應通過入學教育，專業課程的德育滲透，人文課程、班課活動、社團活動等多種途徑加強對學生職業道德培養，共同促進學生形成正確的職業觀，并學會承擔職業責任，學會更好的處理醫患關系，完成職業使命。