牙隱裂和牙折裂3例的病因分析及治療

趙學鵬

摘要 目的：探討牙隱裂和牙折裂的致病因素和治療方法。方法：收治牙隱裂和牙折裂患者3例，對其資料進行回顧性分析。結果：30～49歲是這一疾病的多發年齡，男多于女，容易在上頜的第一磨牙中出現。全冠修復成功與有效率為80.48%。結論：導致牙隱裂和牙折裂發生的主要內因是患者的牙髓壞死，主要外因是創傷性力，全冠修復是治療的主要途徑。

關鍵詞 牙隱裂；牙折裂；病因分析

在現階段的臨床口腔科中，較為多見的一種疾病就是牙隱裂疾病，其癥狀是患者的牙齒表面中出現異常的細微裂痕，總是被人們所忽視，會導致患者發生劇烈的牙痛，而且會對冷熱產生非常強的敏感性和上下牙齒在咬合的時候會有不舒適感。牙折裂是外界的直接或者是間接地撞擊后，導致牙齒對整體結構有所喪失，進而出現斷裂，上述兩種疾病在口腔科中都是非常多見的，本文將對牙隱裂和牙折裂疾病發生的病因和治療進行分析。

資料與方法

2017年4月收治牙隱裂和牙折裂患者3例，其中牙隱裂l例，牙折裂2例。牙隱裂者是男性，25歲；發生牙隱裂的牙齒顆數是2顆，上領切牙l顆，上領前磨牙l顆。牙折裂患者中，男l例，21歲；女l例，27歲；發生牙折裂牙齒數是6顆，上領切牙l顆，上領前磨牙2顆，下領第一尖牙3顆。

治療方法：牙隱裂的治療方法主要有單純性的調領治療、磨出裂紋的填充治療、根管治療以及全冠修復的治療方法。對于牙折裂患者運用患牙復位的固定之后，進行全冠修復的治療。

療效判定標準：①顯效：對牙隱裂者實施治療之后，裂縫完全填充，只運用調整領骨方法的效果是比較明顯的，全牙冠修復的效果比較理想；就牙折裂患者而言，治療之后患者的牙齒復位非常好，全牙冠修復比較正常。②有效：對牙隱裂者實施治療之后裂縫近乎完全填充，只運用調整領骨的技術之后，效果比較明顯，患者的全牙冠修復非常好；就牙折裂患者而言，實施治療之后牙齒復位普通，全牙冠的修復比較好。③無效：對牙隱裂者治療之后，裂縫的填充不夠完全，只運用調整領骨的技術沒有得到較為明顯的治療效果，全牙冠的修復一般；就牙折裂患者而言，其在治療之后患者的牙齒復位不牢，其全牙冠的修復非常差。總體有效率=顯效率+有效率。

結果

牙隱裂患者的臨床療效：在2顆牙隱裂牙齒中，運用全冠修復l顆，并用根管治療l顆。

牙折裂疾病的臨床療效：6顆牙折裂牙齒中，對患牙進行復位固定之后行全冠修復4顆，進行直接性的全冠修復牙齒l顆。

討論

牙隱裂與牙折裂在臨床是非常多見的，其發生的主要原因：①牙隱裂出現的誘因：主要有兩點，內因是患者的牙齒本身具有結構薄弱、牙齒的形態比較異常、發育缺陷等特征；外因是患者的牙齒受到創傷合力和溫度所帶來的影響。②牙折裂出現的誘因：來自外力的直接撞擊，這是牙折裂發生的主要因素。牙胎面窩溝是牙齒在發育的過程中遺留出的缺陷區，不只自身沒有一定的抗裂強度，還是牙齒承受的應力集中區域。牙尖的斜度越增大，水平分力就會越大。因此，窩溝越深，患者的牙尖斜度就會越大，很容易出現隱裂與折裂的問題，產生隱裂與折裂的概率就會逐漸增加。

牙隱裂和牙折裂在臨床中主要癥狀：從本文的臨床資料中可以看出，該病主要發生在中老年人群，原因在于隨著年齡的不斷增加，患者的牙髓血管和細胞成分逐漸減少，加之硬組織變脆，領面磨耗，非常容易產生隱裂f27，沒有性別差異。比較多見的主訴是患者出現咀嚼不適或者咬合時疼痛，特別是咬硬物以及韌性食物等所產生的劇烈性疼痛，這一類患者的病程都非常長，有的患者已經有>1年的病程，多數牙首先出現咬合痛或者是外傷病史，隨后發生牙釀癥狀，還有的患者是因為牙本質出現過敏誘發的。位置和領面窩溝位置的重疊向一側或者是兩側的邊緣峙伸延，在深度上要按照備洞或者是開髓之后的觀察，很多都能夠看出磨耗不均勻的現象，患牙主要為磨牙。

對于牙隱裂和牙折裂的治療方法分析。注重早期的治療和及時治療，進一步避免患者牙隱裂的現象擴大，如果是單純性的隱裂，同時沒有較為明顯的癥狀，加之.患者的牙髓活力是正常的，那么，就可以試試調領治療，從而減少對側向分裂的力量，降低裂紋加深的概率，制備窩洞，盡量把裂紋磨去之后進行預防性充填。比較深的裂紋或者是已經合并牙髓以及根尖病變的患者，選擇根管治療的過程中，要對牙尖斜面進行大量的調整，徹底地除去患者的患牙所承受的一些致裂力量，在治療之后在第一時間進行全冠修復是非常重要的。

總之，純粹性地對領骨進行調整的治療方法，首先把裂縫磨除，隨后再把內容物在該裂縫當中進行填充，還要實施全牙冠修復，這是對牙隱裂和牙折裂進行治療的主要方法，在臨床中的治療效果是非常明顯的，并且這一方法也非常安全，因此，可以在臨床中進行廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1]常曉榮.T-Scan應用于牙根縱裂患者咬合特征分析的初步研究[D].鄭州大學，2016.

[2]李曉霞，唐明.78例牙隱裂伴牙髓炎的臨床特征與診治[J]重慶醫學，2015，44（22）：3070-3075.

[3]丁繼群.離體時間和根管治療對前磨牙嵌體修復后抗折力的影響[D].青島大學，2013.

[4]謝旭初.牙隱裂和牙折裂30例病因分析及治療效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（19）：144-145.

[5]董泉利.牙隱裂和牙折裂的病因分析及30例治療效果觀察[J].中國社區醫師，2014，30（36）：108-110.

[6]胡學森，唐軍，鄧瑤.牙隱裂和牙折裂的病因分析及治療80例[J].川北醫學院學報，2011，26（1）：43-44.