普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床研究

黃云 寇韜 許毅 季平 劉平

摘要 目的：探討普外科腹腔鏡治療急腹癥的效果。方法：收治急腹癥患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組治療成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療急腹癥患者，有手術(shù)創(chuàng)口小、患者疼痛感輕和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，治療效果更好。

關(guān)鍵詞 普外科；腹腔鏡；急腹癥

急腹癥是腹部急性疾病的總稱，是普外科臨床上一種比較常見的情況，主要病癥有急性闌尾炎、機(jī)械性腸梗阻等疾病。在患者發(fā)病的時(shí)候會(huì)有比較強(qiáng)烈的疼痛感，如果不能及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，很可能會(huì)危及患者的生命安全。臨床治療急腹癥，一般采用開腹手術(shù)的方法，但開腹手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，相應(yīng)的后期恢復(fù)速度比較慢。我國(guó)在時(shí)代進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的背景下，腹腔鏡技術(shù)有了飛躍進(jìn)步，這種技術(shù)在治療中應(yīng)用廣泛。2015年6月-2016年6月收治急腹癥患者80例，進(jìn)行普外科腹腔鏡治療急腹癥臨床研究，并取得了較好的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治急腹癥患者80例，按照隨機(jī)方式分成對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡20～75歲。觀察組男18例，女22例，年齡23～76歲?；颊咴谌朐簳r(shí)均出現(xiàn)了明顯的腹痛癥狀，手術(shù)檢查指征明顯。其中急性闌尾炎12例，急性膽囊炎29例，十二指腸潰瘍18例，機(jī)械性腸梗阻10例以及腹外傷致腸破裂11例。兩組在年齡、性別以及疾病類型等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者在入院以后的手術(shù)方案均經(jīng)過患者意愿和家屬意愿進(jìn)行選擇，術(shù)前簽署相關(guān)的知情同意書。

方法：對(duì)照組按照常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。傳統(tǒng)開腹手術(shù)當(dāng)中包括十二指腸修補(bǔ)手術(shù)、開腹胃、麥?zhǔn)锨锌陉@尾切除術(shù)等。在觀察組的手術(shù)當(dāng)中則全部為腹腔鏡手術(shù)。對(duì)兩組患者的臨床資料和治療效果進(jìn)行比較、分析。

觀察指標(biāo)：①有效：患者在術(shù)后臨床急腹癥情況完全消失，影像學(xué)檢查當(dāng)中未發(fā)現(xiàn)異常。②無效：患者術(shù)后臨床急腹癥癥狀及體征沒有全面得到改善，甚至情況更加嚴(yán)重；同時(shí)在影像學(xué)檢查當(dāng)中仍然有異?，F(xiàn)象，甚至情況更加嚴(yán)重。對(duì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究相關(guān)所有數(shù)據(jù)都是使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，相關(guān)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組整體手術(shù)治療成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l和表2。

討論

急腹癥是臨床上一種比較常見的急性病癥，因?yàn)榘l(fā)病情況比較急，因此病情也較為危急，需要及時(shí)采取措施來進(jìn)行治療。急腹癥發(fā)病后疼痛感較為明顯，臨床上普外科治療需要根據(jù)患者的病情及時(shí)進(jìn)行確診，還要及時(shí)找到合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療，盡早進(jìn)行手術(shù)，為提升治療效率和成功率提供保障，從而為患者的早日康復(fù)提供幫助。普外科當(dāng)中急腹癥是需要及時(shí)采取手術(shù)治療的疾病之一，對(duì)于急腹癥傳統(tǒng)的治療方式主要為剖腹探查，然后進(jìn)行手術(shù)治療。在這樣的傳統(tǒng)治療方式當(dāng)中有著創(chuàng)傷性大和并發(fā)癥發(fā)生率高的問題，在治療當(dāng)中受到一定的限制。隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前階段的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)得到了進(jìn)一步的發(fā)展和普及，對(duì)于外科手術(shù)的開展來說有重要的意義和價(jià)值[2]。

本研究結(jié)果表明，觀察組手術(shù)治療成功率95.0%，顯著高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（12.5%）也要明顯低于對(duì)照組（45.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05）。從研究結(jié)果當(dāng)中可以看出，在外科進(jìn)行急腹癥治療當(dāng)中采用腹腔鏡治療具有較好的治療效果。利用腹腔鏡治療有著手術(shù)創(chuàng)傷性小、手術(shù)疼痛度低和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，尤其是在老年患者的手術(shù)當(dāng)中采取該種手術(shù)方式治療具有良好的效果，能夠保證腹腔內(nèi)的臟器不與空氣接觸，從而減少腹部的不良反應(yīng)和刺激，對(duì)腹部的生理微環(huán)境提供更加可靠的安全保障。

與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比較，腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率比較低，能有效提升醫(yī)療效率。腹腔鏡手術(shù)本質(zhì)上是屬于一種微創(chuàng)性的手術(shù)，在冷光光源的照射下將腹腔鏡深入到患者的腹腔當(dāng)中，然后在鏡頭下將患者的整個(gè)腹部情況以圖像的方式傳輸?shù)诫娔X顯示器上，從而供醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行參考。然后需要在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步觀察患者的腹腔圖像，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的基本判斷和觀察。該種手術(shù)方式的治療效果比較好，對(duì)患者的后期康復(fù)也具有良好的效果。

綜上所述，在普外科治療急腹癥患者當(dāng)中采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，有著手術(shù)創(chuàng)口小、患者疼痛感小和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，與傳統(tǒng)手術(shù)治療方式相比較，治療效果更好，因此十分值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]葉立平.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，11（20）：154-158.

[2]關(guān)飛翔，王紅果，李新偉.腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于非創(chuàng)傷性急腹癥手術(shù)的臨床體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，11（18）：150-154.