20%甘露醇加地塞米松治療持續性高熱的臨床效果

呂文瓊

摘要 目的：探討20%甘露醇加地塞米松治療持續性高熱的臨床效果。方法：收治持續性高熱患者102例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規治療，觀察組采用20%甘露醇+地塞米松治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組fP<0.05）；與對照組比較，觀察組治療后的體溫更低，退熱時間和住院時間更短（P<0.05）。結論：20%甘露醇加地塞米松治療持續性高熱的臨床效果顯著。

關鍵詞 持續性高熱；20%甘露醇；地塞米松

持續性高熱是由各種病原微生物急性感染所致[1]，在急診科較為常見。持續性高熱與多個學科的多種疾病存在關聯性，且社會的進步、人們生活節奏的加快以及工作壓力的增加使得人們的體質變弱，出現持續性高熱的概率增加。持續性高熱具有發病期長、病情控制難度大且容易反復發作等特征，患者的痛苦較大。2013年3月15日-2017年3月16日收治持續性高熱患者102例，旨在探究20%甘露醇加地塞米松應用在該病治療中的療效，現報告如下。

資料與方法

2013年3月15日-2017年3月16日收治持續性高熱患者102例，以計算機隨機分為觀察組和對照組，每組51例。觀察組中，男21例，女30例；年齡2～48歲，平均（15.51土6.83）歲；其中2—5歲10例，6～10歲12例，11～20歲14例，> 20歲15例。對照組中，男22例，女29例；年齡2～50歲，平均（20.62±6.89）歲；其中2-5歲9例，6～lO歲11例，11N 20歲13例，>20歲18例。兩組各項資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

方法：①對照組采用常規治療：予以本組患者抗生素和補液治療，再予以對乙酰氨基酚口服，進行物理降溫等對癥治療。②觀察組采用200/0甘露醇聯合地塞米松治療：本組患者靜脈滴注20%甘露醇2.5ml/kg和地塞米松注射液20mg，在5～15min內滴完，每隔8h或12h靜脈滴注1次。

觀察指標：①觀察兩組持續性高熱患者的退熱情況；②統計治療前后兩組持續性高熱患者的體溫情況；③統計兩組持續性高熱患者的退熱時間和住院時間。

療效判斷標準：①顯效：在治療后24h內退熱；②有效：在治療后48h內退熱；③無效：在治療48h后仍存在發熱情況。計算顯效率和有效率之和，作為兩組臨床總有效率。

統計學方法：采用SPSS20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

臨床療效：觀察組臨床總有效率明顯較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

體溫情況：觀察組治療前的體溫（39.25土0.15）℃，治療后體溫（37.12±0.25）℃。對照組治療前的體溫（39.32±0.17）℃，治療后體溫（38.57±0.42）℃。兩組治療前的體溫差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組降溫幅度明顯更大（P<0.05）。

退熱時間、住院時間：觀察組退熱時間（17.85±4.96）h，住院時間（3.42±1.25）d。對照組退熱時間（25.64±5.51）h，住院時間（4.96±1.38）d。組間對比，觀察組退熱時間和住院時間更短（t=7.50、5.91，P=O.Ol、0.01）。

討論

持續性高熱的病因可分為感染性（真菌、細菌、病毒等）和非感染性（手術后）[2]，且在臨床中前者較為多見。在臨床上應尋找引起持續性高熱的病因，并根據病因進行對癥治療。針對長期高熱原因不明的患者，需謹慎選擇特異性強且療效確切、不良反應最小的退熱藥物[3，4]。

臨床上治療持續性高熱的方法包括藥物降溫、物理降溫、溫水擦拭、退熱貼等，其中物理降溫和溫水擦拭雖然在短時間能夠擴張患者皮膚的血管，使熱量散發，但在體溫降低后可能出現體溫反復升高情況，增加了臨床治療難度；另外退熱貼有助于散熱，但不適合應用在較小的幼兒中。

本次研究中采用的20%甘露醇具有較好的利尿作用、降顱壓作用，能夠起到暫時退熱和解除中樞性高熱的功效。另外20%甘露醇能夠使因高熱所致的腦水腫癥狀得到有效緩解，消除惡性循環和繼發性發熱，還能夠使自由基、部分內源性致熱源在短時間內清除，降低患者的體溫，有助于患者的臨床癥狀消甘露醇聯合應用在持續性高熱患者的治療中，能夠降低顱內壓和緩解腦水腫癥狀，有效調節患者的體溫中樞，全身性脫水作用顯著，能夠使患者全身散熱及出汗[6]，進而起到較好的降溫效果。20%甘露醇聯合地塞米松的治療方案同常規治療相比，具有價格低、使用便捷、安全有效等優勢，能夠彌補常規治療中反復出現高熱的情況，有助于熱程的縮短。

本研究數據顯示，觀察組持續性高熱患者的降溫效果、治療后體溫情況、退熱時間、住院時間與對照組相比更具優勢（P<0.05），說明20%甘露醇聯合地塞米松的治療效果優于常規治療。

總而言之，地塞米松聯合20%甘露醇治療持續性高熱患者具有良好的降溫效果，能夠縮短退熱時間和住院時間，減輕患者的痛苦，臨床推廣價值高。

參考文獻

[1]王少松.基于厥證理論治療持續性發熱2例[J].中醫雜志，2014，55（21）：1888-1890.

[2]陳其林.當歸補血湯治療骨科手術后非感染性持續發熱療效觀察[J].新中醫，2013，45（11）：54-55.

[3]陳龍，王文華，朱勝強.靜滴低溫液體治療中樞性高熱與腦保護的臨床研究[J].求醫問藥：下半月刊，2012，10（6）：38-38.

[4]劉文利.賴氨匹林在兒童發熱性疾病中的應用[J].當代醫學，2012，18（27）：145-146.

[5]何陽陽.預防性使用地塞米松處理TACE術后發熱的效果分析[J].臨床研究，2016，24（6）：63-64.

[6]黃應希.小劑量甘露醇在小兒高熱中的運用[J].宜春學院學報，2014，36（9）：66-67.