調Q開關755nm翠綠寶石激光治療脂溢性角化病療效研究

許江麗

摘要 目的：探討調Q開關755nm翠綠寶石激光治療脂溢性角化病的效果。方法：收治脂溢性角化病患者92例，全部患者都接受調Q開關755 nm翠綠寶石激光治療。結果：治療總有效率100%；治療過程中患者都存在一定的灼痛感，在15～30min后明顯消失；病灶較大患者局部存在顯著水腫。隨訪24個月沒有復發病例。結論：脂溢性角化病采用調Q開關755nm翠綠寶石激光治療的效果顯著，安全性較高。

關鍵詞 調Q開關755nm翠綠寶石激光治療；脂溢性角化病；臨床效果

脂溢性角化病也叫作老年斑，屬于表皮良性腫瘤，在中老年人群中十分常見，僅有少數出現在年輕人群中。傳統上應用化學剝脫以及二氧化碳激光等方法對此病治療，但如果操作不合理，就會留下瘢痕，對患者的美觀造成影響[1]。為了對脂溢性角化病采用調Q開關755nm翠綠寶石激光治療的臨床效果進行分析，選取本院2017年1-12月收治的92例脂溢性角化病患者，全部患者都接受調Q開關755nm翠綠寶石激光治療，并統計患者的治療效果與復發率隋況，報告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治脂溢性角化病患者92例，男27例，女65例；年齡37～67歲，平均（45.26±2.64）歲；病程0.5～22年，平均（10.25±2.45）年；病灶部位為顴部20例，顳側62例，頸部4例，上臂3例，前臂2例，手背、顏面分別l例。

方法：治療前首先用醫學護膚品薇諾娜洗面奶或皂液對患處皮膚進行清洗，通常用5%復方利多卡因乳膏涂抹40min～lh進行表面麻醉。治療過程中患者選擇仰臥位，利用專用眼罩將眼睛遮蓋，清除復方利多卡因乳膏后進行局部消毒。按照患者年齡、皮損性質等對激光能量密度予以調整，局部出現灰白色表示有效反應。治療后創面冰袋冷敷10～20 min.涂抹燒傷膏，1～2次/d，禁止沾水，直到脫痂。治療后局部存在顯著腫脹患者，可采用小劑量強的松治療，每次5～10mg，3次/d，持續治療3d，同時采用抗生素治療，便于減輕水腫、有效預防感染；另外，要求患者使痂皮自行脫落，不能受到強光與紫外線的照射。按照治療后反應情況，治療1～3次間隔4～6個月。

療效判定標準[2]：治療后對患者的治療效果予以評定，痊愈、顯效、有效、無效分別表示皮損消退≥95%、≥60%但<95%、≥30%但≤60%、<30%.

結果

全部患者都成功隨訪，治療總有效率lOO%（92/92）；治療過程中患者都存在一定的灼痛感，在15～30min后明顯消失；病灶較大患者局部存在顯著水腫。隨訪12個月沒有復發病例出現。

討論

脂溢性角化病屬于脂褐色色素斑塊的一種，是表皮增生性變化的一種表現，早期生長為1個或多個黃褐色的扁平丘疹，顏色相對較淺，后期顏色會慢慢加深，逐步轉變為深褐色，厚度也會明顯增加。脂溢性角化病主要是因為表皮細胞代謝機能下降，在飲食中攝取過多脂肪時，極易出現氧化反應，形成褐色素。此種色素為細胞自身不可排泄的廢物，其于表皮細胞沉積，使細胞老化進程加快，進而產生脂溢性角化病[2]。

現階段，對脂溢性角化病的治療方法多種多樣，如高頻以及激光等，激光治療效果較好，且治療時間較短，只需要l～2次治療就可將皮損清除。但術后紅腫癥狀顯著，且消退時間比較長，對患者的日常工作有某種程度的影響。強脈沖光治療有較高的安全性，術后紅腫不顯著，且消退時間較快，對患者日常工作沒有干擾，極易被患者所接受[3]。但此種方法療程比較長，通常需要3～5次的治療，才可以獲得較好的效果。因為光波穿透靶組織的深度不同，導致吸收能力也存在差異，所以，不同光學治療的適應證與不良反應也各不相同[4]。

于755nm標準波長下進行激光照射治療，激光照射被色素具有選擇性地吸收，對周圍組織有較小的損傷。755nm翠綠寶石激光對色素性皮膚病的治療效果較好，主要作用機制為激光可穿過表皮，被黑色素顆粒所吸收，出現熱效應，同時向附近組織擴散，脈沖時間比黑素小體的熱弛豫時間短。調Q開關755nm翠綠寶石激光可穿過表皮，極易被黑素所吸收，調Q技術能夠在較短的時間內將激光儀釋放出高能量的峰值，所以，治療期間對周圍正常組織不會造成損傷，可完全保留細胞框架。在炎性反應中，一些色素顆粒隨著表皮移動到體表，進而被徹底清除，多數色素顆粒碎屑會被巨噬細胞所吞噬，通過淋巴系統予以轉運，通過代謝將其排出體外。色素顆粒細胞被清除后，會于較完整的細胞框架前提下得到快速修復[3]。相關研究證實，調Q開關755 nm翠綠寶石激光治療后的色素沉著發生比例明顯低于鉬激光治療。

本研究結果顯示，全部患者都成功隨訪，治療總有效率100%；隨訪12個月沒有復發病例出現，說明調Q開關755nm翠綠寶石激光的治療效果顯著，沒有復發病例出現，與其他研究結果一致。

總之，脂溢性角化病采用調Q開關755nm翠綠寶石激光治療的效果顯著，沒有復發病例產生。

參考文獻

[1]羅東平，徐淑萍，盛虹.電離子聯合調Q755nm激光治療脂溢性角化病的療效觀察[J].浙江臨床醫學，2017，19（8）：1463-1464.

[2]林佩怡，袁定芬.調Q開關紫翠寶石激光治療脂溢性角化病臨床療效觀察及其生活質量評析[J].應用激光，2015，35（3）：387-390.

[3]韓蘭芹，張錘，張佳鈺.超脈沖C02激光聯合調Q開關532nm激光治療脂溢性角化病的療效觀察[J].河北醫科大學學報，2016，37（4）：400-403.

[4]劉勇軍，朱薛鋒，吳麗麗.Q開關紫翠寶石激光治療皮膚色素增加性疾病的近遠期療效觀察[J].中國農村衛生事業管理，2016，36（10）：1356-1358.

[5]湯恭鋒.超脈沖CO2聯合調QYAG532nm激光治療中老年人脂溢性角化病的療效觀察[J].中國醫療美容，2015，5（1）：53-54.