空心釘張力帶固定術(shù)與髕骨爪固定術(shù)對(duì)髕骨骨折療效觀察

梁振

摘要 目的：探討空心釘張力帶固定術(shù)與髕骨爪固定術(shù)治療髕骨骨折的效果。方法：收治髕骨骨折患者80例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用髕骨爪固定術(shù)治療，試驗(yàn)組采用空心釘張力帶固定術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用、骨折愈合時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：空心釘張力帶固定術(shù)治療髕骨骨折的效果更優(yōu)。

關(guān)鍵詞 髕骨骨折：髕骨爪固定術(shù)：空心釘張力帶固定術(shù)

髕骨骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，是臨床上常見的一種骨折疾病，男性的發(fā)病率多于女性，男性和女性的發(fā)病率比例約2：1。髕骨骨折后患者通常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積血腫脹現(xiàn)象，髕前皮膚擦傷，皮下血腫、淤青，并伴隨劇烈疼痛。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛感劇烈，甚至可以明顯感覺到骨擦感，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響[1，2]。因此，及時(shí)給予患者有效的治療顯得尤為重要。本研究將80例髕骨骨折患者分成兩組，分別采用不同的方法進(jìn)行治療，旨在探究髕骨爪固定術(shù)以及空心釘張力帶固定術(shù)對(duì)髕骨骨折患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治髕骨骨折患者80例，并將患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。其中，對(duì)照組男26例，女14例；年齡28～66歲，平均（46.35±5.26）歲。試驗(yàn)組女13例，男27例；年齡27～68歲，平均（46.37±5.28）歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

方法：①試驗(yàn)組實(shí)施空心釘張力帶固定術(shù)：取患者平臥位，對(duì)患者進(jìn)行麻醉，在患者髕骨骨折側(cè)髕前切開一個(gè)長約10cm的縱行切口，將髕骨骨折的斷端顯露出來并進(jìn)行探查，將其中的碎骨片以及淤血清理干凈，在C臂機(jī)透視下進(jìn)行復(fù)位操作，在患者髕骨骨折遠(yuǎn)近端1/3的外側(cè)緣處選用2枚克氏針（直徑lmm）進(jìn)行固定，隨后再將2枚空心釘f直徑3.5mm）擰入其中，并加壓固定。②對(duì)照組采用髕骨爪固定術(shù)：患者的髕骨采用2號(hào)強(qiáng)生線環(huán)扎固定，然后根據(jù)患者髕骨的大小選擇適合型號(hào)的髕骨爪，在髕骨下緣髕腱附麗處和上緣髕腱附麗處做切口，放入髕骨爪，并將髕骨爪固定好。

觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用以及骨折愈合時(shí)間，并對(duì)比兩組的并發(fā)癥（關(guān)節(jié)粘連、軟組織炎癥、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等）發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及手術(shù)費(fèi)用比較：和試驗(yàn)組比較，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間較長、手術(shù)費(fèi)用較高、骨折愈合時(shí)間較長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率20.OO%，試驗(yàn)組的發(fā)生率5.OO%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

髕骨爪是一種用于髕骨骨折手術(shù)的外固定器械，髕骨爪固定術(shù)能夠很好地控制患者膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的分離情況，作用機(jī)制與張力帶原則相符，從而起到內(nèi)固定作用。然而，髕骨爪可以令患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥，甚至還會(huì)對(duì)髕骨局部組織造成損害，影響患者髕骨的恢復(fù)，此外，髕骨爪的材料費(fèi)和手術(shù)費(fèi)用較高，不利于臨床推廣應(yīng)用[3]。空心釘張力帶固定術(shù)是用來治療髕骨骨折的一種內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，具有較好的固定作用，可使患者的臨床癥狀得到明顯緩解。該手術(shù)方法不但可以保持患者關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位，還有利于患者進(jìn)行早期功能鍛煉，從而加快患者髕骨骨折的愈合速度；可有效減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、降低軟組織炎癥等并發(fā)癥的發(fā)生率；并且和髕骨爪固定術(shù)相比，空心釘張力帶固定術(shù)費(fèi)用較低，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小，患者更傾向于接受此手術(shù)方法[4，5]。

本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，試驗(yàn)組的手術(shù)費(fèi)用低于對(duì)照組，試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，在髕骨骨折患者的治療中，空心釘張力帶固定術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于髕骨爪固定術(shù)。空心釘張力帶固定術(shù)不但可以縮短手術(shù)時(shí)間，有效緩解患者的臨床癥狀，加快骨折愈合速度，使患者并發(fā)癥的發(fā)生率降低，還可以減少手術(shù)費(fèi)用，臨床價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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