臨床路徑在產(chǎn)褥感染護(hù)理中的應(yīng)用

王金華

摘要 目的：探析臨床路徑在產(chǎn)褥感染護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治產(chǎn)褥感染患者74例，平分兩組。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行臨床護(hù)理路徑，分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：通過護(hù)理，觀察組住院時間比對照組短，觀察組護(hù)理糾紛率低于對照組，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑對產(chǎn)褥感染效果理想，不僅能縮短住院時間，還能提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 臨床路徑；產(chǎn)褥感染；護(hù)理

產(chǎn)褥感染是臨床上一種比較常見的婦科疾病，主要是因?yàn)榉置渑c產(chǎn)褥期生殖道創(chuàng)面受病原體感染造成的一種炎性病變，是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因，主要有腹痛、惡露異常、發(fā)熱等臨床癥狀[1]。臨床護(hù)理路徑主要根據(jù)臨床路徑從患者入院到出院制定的一套完整的臨床護(hù)理計劃，保障臨床治療及護(hù)理工作的有序進(jìn)行，防治項目漏錯，縮短住院時間，提高護(hù)理品質(zhì)[2]。2016年9月-2017年9月收治產(chǎn)褥感染患者74例，對臨床護(hù)理路徑及常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行了比較、分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治產(chǎn)褥感染患者74例，隨機(jī)分觀察組與對照組，每組37例。所有患者均根據(jù)臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果確診為產(chǎn)褥感染。觀察組37例，年齡23～41歲，平均（28.2±3.7）歲；陰道分娩18例，試產(chǎn)后剖宮產(chǎn)10例，選擇性剖宮產(chǎn)9例。對照組37例，年齡24～45歲，平均（28.8±3.6）歲；陰道分娩19例，試產(chǎn)后剖宮產(chǎn)12例，選擇性剖宮產(chǎn)6例。兩組在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

方法：對照組行常規(guī)護(hù)理，主要是體征監(jiān)測、用藥護(hù)理、日常護(hù)理等。觀察組行臨床路徑護(hù)理。①入院首天護(hù)理：護(hù)理人員對患者進(jìn)行入院宣教，對病房環(huán)境及相關(guān)設(shè)施、護(hù)理路徑的內(nèi)容等進(jìn)行介紹，讓患者能夠盡快熟悉，在主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的合作下對患者進(jìn)行入院護(hù)理評估[3]。對患者進(jìn)行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理、一級護(hù)理，每天測量1次血壓、體溫、脈搏，對患者病情變化情況進(jìn)行密切觀察，對嚴(yán)重感染的患者需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對患者以往的過敏史及用藥史進(jìn)行了解，指導(dǎo)患者做好血常規(guī)、肝腎功能、血型、尿常規(guī)、B超等檢查，對患者開展心理護(hù)理、生活護(hù)理及乳房護(hù)理，每天進(jìn)行2次會陰護(hù)理。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，選擇高蛋白、高維生素、容易消化的食物，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及科學(xué)的用藥方法，觀察患者用藥反應(yīng).叮囑產(chǎn)婦多飲水。②入院第2天的護(hù)理：在患者產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施I級護(hù)理，患者呈半臥位，每天定時對患者的血壓、脈搏及呼吸進(jìn)行監(jiān)測，對患者存在的發(fā)熱、惡露量、惡露形狀、子宮復(fù)舊等的變化進(jìn)行密切的觀察，心理護(hù)理及乳房護(hù)理、會陰護(hù)理均與第1天相同。③入院第3～5天的護(hù)理：給予患者Ⅱ級護(hù)理，患者呈半臥位，根據(jù)患者的實(shí)際情況協(xié)助其復(fù)查血常規(guī)、B超以及C反應(yīng)蛋白等項目，依據(jù)患者病情變化進(jìn)行大便常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、凝血功能、酸堿平衡等的檢查。④入院第6～10天的護(hù)理：根據(jù)患者的病情給予Ⅱ級護(hù)理或Ⅲ級護(hù)理，進(jìn)行血常規(guī)、B超以及C反應(yīng)蛋白等項目的復(fù)查。⑤出院護(hù)理：對患者產(chǎn)后子宮復(fù)舊及惡露、切口等進(jìn)行觀察評估，特別注意患者是否存在感染，在確保患者不存在感染征象及并發(fā)癥的情況下，向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行出院宣教，叮囑患者及時進(jìn)行復(fù)診，使其了解在出現(xiàn)緊急情況時候的處理方法，對患者出院后的飲食、個人衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、用藥等進(jìn)行交代，指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)。

評價標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者的住院時間與護(hù)理糾紛情況并進(jìn)行記錄；通過問卷方式對比兩組患者的護(hù)理滿意度并統(tǒng)計對比。滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×lOO%。

統(tǒng)計學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)以SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組住院時間及護(hù)理糾紛比較：觀察組平均住院（6.2±l.l）d，護(hù)理糾紛l例，糾紛率2.7%；對照組平均住院（10.6±2.5）d，護(hù)理糾紛7例，糾紛率18.9%。兩組對比，觀察組住院時間顯著短于對照組，糾紛率遠(yuǎn)低于對照組（P<0.05）。

兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

產(chǎn)褥感染是指在產(chǎn)婦分娩時以及產(chǎn)褥期出現(xiàn)生殖道病原體感染的情況，由此導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部或者全身性的炎性變化，此種疾病的發(fā)病率達(dá)1%～7.2%，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。在出現(xiàn)此種疾病后，患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、異常惡露等，患者需要忍受巨大的痛苦，也對患者的產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生了巨大影響，不利于母嬰結(jié)局，患者產(chǎn)后恢復(fù)緩慢，而且不利于患者后續(xù)生活質(zhì)量的提升。對于產(chǎn)褥感染，除了要給予患者對癥的治療外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者治療期間的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者病情的快速改善，避免患者出現(xiàn)死亡。

在本文的研究過程中，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，主要針對患者入院后的情況進(jìn)行持續(xù)的護(hù)理，此種護(hù)理方式在患者入院開始就進(jìn)行，且主要是針對患者個體情況護(hù)理，由此大大提高了護(hù)理的有效性，也能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的各項癥狀及時進(jìn)行對癥處理，從而保證護(hù)理效果。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，雖然能夠給予患者對應(yīng)的護(hù)理措施，以改善患者的病情，但缺乏針對性，因此難以達(dá)到理想的護(hù)理效果，難以促進(jìn)患者的快速恢復(fù)，從而導(dǎo)致患者與護(hù)理人員之間的糾紛增加，護(hù)患溝通越發(fā)艱難，影響到醫(yī)院的護(hù)理水平，也不利于患者與護(hù)理人員的和諧相處。

根據(jù)本文研究的結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠快速促進(jìn)患者的病情改善，縮短患者的住院時間，同時也降低了患者的就醫(yī)成本。而患者病情的快速恢復(fù)，也就大大降低了患者與護(hù)理人員之間的糾紛。采用臨床護(hù)理路徑的觀察組患者能夠獲得更好的護(hù)理效果，也就提高了患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]安仲靜.臨床路徑在產(chǎn)褥感染護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：168-169.

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[3]王麗新.臨床路徑在產(chǎn)褥感染護(hù)理中的應(yīng)用探析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（17）：237-238.