探討血清胱抑素C(CysC)在妊娠高血壓綜合征(PIH)患者腎功能損傷中的診斷價值

田金靈

妊娠高血壓綜合征為妊娠期間女性最為常見病癥類型，且主要出現在孕周20周左右孕婦中。在我國一直存在有極高的發生率，且從該院近幾年接診情況可知，在不良生活習慣或者飲食不當等方面因素的共同作用下，妊娠高血壓綜合征發病率正以極快的速度在增加。在對孕婦健康直接造成影響的同時，更會對胎兒健康造成一定影響[1-2]。其中，腎功能損傷為該癥對孕婦造成主要損傷。為確保臨床治療方案的有效性，更需要準確對患者腎功能損傷程度進行評估。目前，按照血清胱抑素C對該部分患者腎功能損傷情況進行評估已逐步被臨床所認可。該研究以82例妊高癥患者（均為該院在2016年7月—2017年8月所接診）為樣本，旨在針對該指標的具體臨床價值加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共計納入病例82例為觀察組。同時，另選同期到該院就診非妊高癥孕婦82名，為對照組1。取同期到該院體檢健康女性82名，為對照組2。從患者構成可知，觀察組年齡于 24～34 歲間，中間值為（29.82±1.92）歲。其中涉及輕度妊娠高血壓32例，中度妊娠高血壓20例，重度妊娠高血壓30例，而對照組1年齡于25～33歲，中間值（27.83±1.79）歲。對照組 2 年齡于 23～32 歲間，中間值為（28.91±1.79）歲。對照組1與對照組2作為對照，均不存在有妊娠高血壓。以上數據對比可知差異無統計學意義（P＞0.05）。所選病例經過倫理委員會的批準以及患者、家屬知情同意。

1.2 方法

采集3組對象血液樣本進行檢測。采集前，需告引導觀察對象禁食12 h以上，抽取空腹靜脈血約4 mL，按照常規方式待血液凝固后，分離得到血清。并在2 h內嚴格按照檢測流程完成對應檢測工作。血清胱抑素C按照免疫比濁法進行測定，β2微球蛋白則按照膠乳增強免疫比濁法展開測定，肌酐水平則按照氧化酶法進行測定。該次檢測中各方面操作均嚴格按照實驗室檢測標準進行。血清胱抑素C正常水平為0～1.16 mg/L，β2微球蛋白水平為0.91～2.2 mg/L，肌酐正常水平為 53～114 μmol/L。

1.3 觀察指標

針對3組對象肌酐水平、血清胱抑素C以及β2微球蛋白水平進行對比[3]。

1.4 統計方法

數據都按照SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，以 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者各指標對比分析

結合對檢測結果進行統計可以發現，3組患者在肌酐水平、血清胱抑素C以及β2微球蛋白水平上均差異有統統計學意義，觀察組患者各指標均高于對照組1、對照組2，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 3組患者各指標對比分析（x±s）

2.2 觀察組組內3組指標對比分析

從對觀察組內病癥程度不同患者3組指標進行對比可知，病癥較為嚴重患者，3項指標明顯較病癥較輕患者高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 觀察組組內3組指標對比分析（x±s）

3 討論

妊娠高血壓屬于婦產科最為常見病癥類型，且該癥誘發機制臨床尚未得到統一，該癥在我國一直存在有極高的病發率，且在多方面因素的共同作用下，該部分患者臨床數量正以極快的速度在增加。受該癥的影響，孕婦健康將遭到較為嚴重損傷，同時更容易對胎兒發育造成一定負面作用。故此，臨床以及社會對該癥的關注度也在持續提升[4-5]。從臨床實際可知，該部分患者多存在有全身血管痙攣的情況，間接促使各個臟器供血出現異常。在周身血管痙攣的作用下，將促使患者腎血流量連同腎小球過濾功能明顯降低，臨床表現為腎功能下降。基于該方面原因，妊娠高血壓綜合征患者多存在有不同程度腎功能損傷的情況[6-7]。

就該部分患者腎功能損傷診斷，存在有多種指標，且以肌酐以及β2微球蛋白使用率居高。其中，以肌酐作為臨床對該部分患者腎功能損傷評價的主要指標已存在有較長歷史。而在研究持續深入的情況下，已經證實，僅在腎小球濾過功能損傷程度達到50%左右，血清中肌酐水平才會在一定程度上升[8-9]。同時，該指標更容易受到患者飲食、肌肉量等影響，綜合檢測準確性較低。近幾年，按照對血清胱抑素C進行測定的方式對患者腎功能損傷程度進行評估已逐步被臨床所重視。該指標在本質上為堿性非糖化分泌性蛋白質，在抑制作用主要表現在對半胱氨酸蛋白酶活性上。其屬于小分子蛋白質，由細胞核所產生。在正常情況下，人體中胱抑素C均由腎小球進行過濾，再被清理。能最為直觀的對人體腎功能情況進行反應[10-11]。且在朱兆生[12]研究中已經指出，血清胱抑素C在反應人體腎功能水平上，且特異性以及敏感性上均較常規指標（肌酐等）高。妊娠高血壓綜合征患者因其腎小球血管出現痙攣，其血管存在有一定病變，將直接使得胱抑素C過濾受到影響，進而導致患者體內該指標水平異常上升[13-14]。同時，該指標基本不受患者年齡、性別以及飲食等方面因素的影響。

在該次研究中，該院就按照對比檢測的方式針對血清胱抑素C在評估妊娠高血壓綜合征中的具體效果展開分析。通過將妊高癥患者與非妊高癥對象以及健康體檢者進行對比可知，在肌酐水平（128.78±3.07）μmo/L、血清胱抑素 C（2.97±0.45）mg/L 以及 β2 微球蛋白（2.98±0.17）mg/L水平上，妊高癥患者均顯著居高，由此可知，在妊娠高血壓癥的作用下，將促使孕婦腎功能受到一定程度損傷，且余伍中等[15]臨床研究指出，妊高癥患者血清胱抑素C水平在（2.98±0.38）g/L左右，遠高于正常值，與該次研究完全相符。故此，在對妊娠高血壓患者進行治療的過程中，尤其需要對腎功能改善加以重視。同時，針對人妊娠高血壓綜合征患者組內進行對比可知，病癥越發嚴重，則對應指標越高。由此表明，病癥越為嚴重，則患者腎功能損傷越為明顯。該研究結果與張勇建等[16]臨床報道完全相符。同時，該指標在診斷妊高癥腎功能損傷方面的準確度已被臨床所公認，早在曾文光等[17]研究中已經指出。故此，在實際診斷過程中，可結合對妊娠高血壓綜合征患者血清胱抑素進行測定，幫助患者進一步確診，為臨床治療方案的有效性奠定基礎。

綜上，針對妊娠高血壓綜合癥患者血清胱抑素C進行測定，可較為直觀對患者腎功能損傷情況進行評估，可為臨床治療方案制定提供重要指導，以確保各方面治療對策更加具備有針對性。此外，在治療過程中，更可以參考該治療對患者恢復情況加以評估，有助于治療方案的完善，綜合價值顯著。