鹽酸表柔比星聯(lián)合卡培他濱片治療三陰性乳腺癌的臨床療效及對血清相關(guān)指標水平變化

紀愛萍

作為婦科一種常見腫瘤的乳腺癌，對女性生命安全造成嚴重威脅；三陰性乳腺癌是乳腺癌的一種特殊類型，于乳腺癌中所占比例較高，約為10%～20%，其是指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長受體-2表達均呈現(xiàn)陰性的乳腺癌，具侵襲性高、復發(fā)率高和死亡率高等特點，臨床需積極采取有效治療方法[1-3]。該文對2016年12月—2017年12月該院收治的96例三陰性乳腺癌患者分別采用不同治療方案的效果加以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析該院收治的96例三陰性乳腺癌患者資料，該方案均得到醫(yī)學倫理委員會的批準，研究對象均自愿簽署同意書，無藥物過敏史，將合并腎心功能嚴重不全者排除，且均和乳腺癌相關(guān)診斷標準相符合[4]。按照不同治療方案分成兩組，對照組（48例）年齡26～70歲，平均（45.30±3.20）歲，其中30例絕經(jīng)期，18例絕經(jīng)后，14例黏液腺癌，12例髓樣癌，22例浸潤性導管癌；觀察組（48例）年齡25～70 歲，平均（45.29±3.18）歲，其中 29 例絕經(jīng)期，19 例絕經(jīng)后，14例黏液腺癌，13例髓樣癌，21例浸潤性導管癌；兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

該研究對照組行鹽酸表柔比星 （H20123260，10 mg/支）單純治療：70 mg/㎡溶于100 mL0.90%氯化鈉溶液中，采取靜滴方式。觀察組和卡培他濱片（H20143044，0.50 g/片）聯(lián)合治療：2 500 mg/（㎡·d），2 次/d，于早、晚飯后 30 min服用，持續(xù)服用2周后，休息1周，后繼續(xù)服用，兩組均治療21 d后開始評估療效。

1.3 臨床觀察指標及評判標準

觀察和比較兩組臨床療效、血清相關(guān)指標（血管內(nèi)皮生長因子-C、血清骨橋蛋白）水平及不良反應（貧血、中性粒細胞降低、血小板減少）情況。臨床療效評判標準：若腫瘤病灶的最大直徑增加，或者出現(xiàn)新腫瘤病灶，則為惡化；若腫瘤病灶最大直徑的總和減少幅度＜50%，且持續(xù)時間＞4周，未出現(xiàn)新病灶，則為穩(wěn)定；若病灶最大直徑的總和減少幅度≥50%，且持續(xù)時間＞4周，未出現(xiàn)新病灶，則為部分緩解；若病灶完全消失，持續(xù)時間＞4周，則為完全緩解，總有效=（部分緩解+完全緩解）[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)借用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，借助（x±s）反應正態(tài)計量資料，用t檢驗對比正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間情況，借助例數(shù)[n(%)]反應正態(tài)計數(shù)資料，用χ2檢驗對比計數(shù)資料情況，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組血清相關(guān)指標對比

觀察組血清指標均較對照組優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清相關(guān)指標對比（x±s）

2.3 兩組不良反應對比

觀察組總不良反應率較對照組低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應對比[n(%)]

3 討論

三陰性乳腺癌為臨床較常見疾病，其進展速度、復發(fā)早和發(fā)病年齡較早，于不同乳腺癌的亞型中預后差，患者生存概率較低，臨床盡早實施有效治療方案對患者病情緩解和預后改善至關(guān)重要[6-8]。三陰性乳腺癌缺乏特異性治療靶點，臨床一般采取新輔助化療治療，其中蒽環(huán)型藥物為最常用與廣譜抗腫瘤類藥物，且鹽酸表柔比星和卡培他濱為常見藥物，且兩藥聯(lián)合治療效果更佳。為尋求三陰性乳腺癌臨床有效治療方法，該研究對選取的96例患者分別行鹽酸表柔比星單純治療對照組和聯(lián)合卡培他濱片治療觀察組臨床療效、血清相關(guān)指標及不良反應情況進行對比分析。

于該研究結(jié)果中：治療后，觀察組總有效率83.33%較對照組 45.83%高，血管內(nèi)皮生長因子-C（5.11±0.04）μg/L、血清骨橋蛋白水平 （580.40±71.06）pg/mL均較對照組優(yōu)；和洪偉等人[9]文獻研究結(jié)果一致性較高。提示三陰性乳腺癌患者應用鹽酸表柔比星和卡培他濱片聯(lián)合治療效果顯著，有利于改善患者癥狀和優(yōu)化血清指標。為進一步了解兩種治療方法的安全性情況，該研究比較分析兩組不良反應，顯示觀察組治療后總不良反應概率8.33%較對照組25.00%低，說明三陰性乳腺癌患者應用鹽酸表柔比星和卡培他濱片聯(lián)合治療具較高安全性，患者不良反應出現(xiàn)少。分析卡培他濱屬于氟尿嘧啶類衍生物的一種新型藥物，于人體內(nèi)通過逐級的酶聯(lián)反應能夠轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，后經(jīng)胸腺嘧啶磷酸化酶的催化作用完成，而腫瘤細胞所含胸腺嘧啶磷酸化酶較豐富，能夠使藥物于腫瘤細胞中轉(zhuǎn)化為具備抗腫瘤活性物質(zhì)，對腫瘤細胞起到特異殺傷作用，且對于患者機體正常組織的損傷小[10-11]。此外，鹽酸表柔比星屬于非特異蒽環(huán)型藥物，其能夠直接嵌至DNA核堿對間，對轉(zhuǎn)錄過程進行干擾，對mRNA形成產(chǎn)生阻礙，從而有效抑制乳腺腫瘤細胞增殖，臨床療效顯著[12]。血管內(nèi)皮生長因子-C屬于一種調(diào)控因子，于乳腺癌淋巴管發(fā)生和淋巴管的轉(zhuǎn)移中作用顯著，其水平降低對三陰性乳腺癌患者預后起到關(guān)鍵作用；血清骨橋蛋白屬于一種分泌類磷酸化糖性蛋白，其參與腫瘤發(fā)生與發(fā)展及轉(zhuǎn)移等，和乳腺癌浸潤和轉(zhuǎn)移存在緊密聯(lián)系，能夠作為乳腺癌臨床一項重要血清標志指標，且其生物功能經(jīng)整合素和核轉(zhuǎn)錄因子（NF-κB）途徑完成。該研究將鹽酸表柔比星和卡培他濱聯(lián)合治療將起到協(xié)同作用，能夠強化臨床效果，使乳腺腫瘤病灶得以完全消失，且改善患者血管內(nèi)皮生長因子-C等血清指標水平。卡培他濱片具有給藥方便、費用低和不良反應少等特點，其能夠選擇避開非腫瘤細胞所發(fā)揮細胞毒性作用，有利于降低不良反應發(fā)生率，且臨床將其和鹽酸表柔比星聯(lián)合治療不增加藥物不良反應[13]。基于受樣本例數(shù)、時間等因素影響，該研究未對患者選擇聯(lián)合方案治療后的生活質(zhì)量情況進行分析，需深入研究。

綜上闡述，臨床對三陰性乳腺癌患者應用鹽酸表柔比星和卡培他濱片聯(lián)合治療較單純治療更佳，能夠使病灶消失，且優(yōu)化血清指標及保障用藥安全，臨床應用、推廣價值較高。