基于人口老齡化成人護理教育課程改革與實踐

李湘華

人口老齡化問題已經成為發達國家和發展中國家共同面對的挑戰。2015年以后我國將進入人口老齡化迅速發展時期，2020年后，我國將進入加速和重度老齡化發展階段，我國人口老齡化的形勢十分嚴峻。由此應運而生的是對傳統家庭養老的挑戰，隨著人口的高齡化、老年家庭的空巢化、家庭的小型化及社會流動頻繁，越來越多的家庭將失去全方位養老的功能，越來越多的高齡老人的生活照料將依賴于老年社區服務中心、康復機構、老年公寓、托老所，故需要大量的具有老年護理專科知識的護理人員來完成這些工作。我校成人護理專業招收的是在職學生，為了適應社會養老服務需求，提高護理人員的老年護理及養老服務水平，拓寬學生的就業前景，我校對成人護理的課程設置進行了改革，探索教學的內容和形式，旨在為今后開設老年護理專業提供一定的理論依據。

一、課程改革的必要性分析

《中國護理事業發展規劃綱要（2011—20l5年）》指出：“到2015年，通過開展試點，探索建立針對老年人、慢性病、臨終關懷患者的長期醫療護理服務模式，大力發展老年護理、臨終關懷等服務。[1]”調查研究證明應積極建設老年護理專業，推進老年護理課程設置的改革，加強老年護理從業人員的業務素質培訓及實踐能力培訓，以不斷提高護理質量[2]。

中國的老年護理專業建立在關于中國老齡化社會護理需求不明確、養老模式不穩定、各種養老政策未出臺的基礎上，老年護理專業開設之前的基礎研究匱乏，摸索中成長的老年護理專業課程設置也存在著一些欠缺[3]。我國現行護理教育中老年課程所占比重較輕，內容比較概括，缺乏系統性針對性的老年護理教學。近年來提出要轉變觀念，強調提高學生綜合素質，培養實用型人才，護理專業的教學及改革不僅是社會發展的需要，更是滿足人民群眾日益增長的衛生服務發展的需要，也是作強作精護理專業的必要條件，護理人才的培養勢必越來越重要，專業人才培養的方式不是一成不變的，只有符合時代需要的課程體系和教學模式，才能不斷適應社會現狀、滿足社會所需。

我校成人護理專科招收的學生均為中專或高中起點的非全日制、非脫產的學生，這些學生均具有臨床護士執業資格證書，大多在基層醫院工作，跟全日制普目的性更強，劣勢在于原學歷起點低、理論基礎薄弱、原先接受過的專業教育知識比較滯后，專業知識體系跟不上社會的發展，希望通過學歷教育提高學歷和專業水平。課程體系的改革即能既能滿足學生今后職業發展的需要又能為社會培養需求緊迫的老年護理全科人才，勢在必行。

二、課程改革的內容

根據人口老齡化現狀與趨勢，結合我校學生的具體情況，課題組在查閱文獻、調研和咨詢專家的基礎上，自2014年秋季起，對專業課程設置進行了調整，護理專業的核心課程分為兩大類：專業基礎課和專業技能課，專業基礎課包括：人體生理學、醫用生物化學、醫學免疫學與微生物學、藥理學、病理學、人體解剖學和組織胚胎學，專業技能課包括：護理學基礎、內科護理學、外科護理學、社區護理、危急重癥護理、醫護心理學、健康評估、護理專題實踐，同時增設了老年心理健康、老年心理病理、老年保健按摩、老年精神障礙護理四門老年護理相關的專業技能類課程，且課程均在學生系統學習完護理基礎課程之后的第三學期開設，四門課程教學均采取網絡教學和面授教學相結合的方式，課程考核均采取平時考核加期末開卷考試的方式進行考核。

三、課程改革實施后的效果評價

為了了解學生對增設老年護理相關課程的滿意度及反饋意見，課題組自行設計問卷，對2015級及2016級學習完相關課程的學生進行了問卷調查，本次調查采用網絡調查和現場調查相結合的方式，共回收有效問卷120份，并在課程面授的過程中收集學生對于課程內容、課程實施的意見。

1.學生滿意度

課程改革實施后學生對專業計劃中的課程體系的滿意度情況（滿意人數/%）學生對專業課程中的老年護理相關課程（105/87.5%）、專業課程滿足進一步學習的需要（105/88.33%），以及專業課程內容覆蓋面廣，對今后工作有幫助（97/80.83%），對專業基礎類課程的教學內容與方法滿意度較低（70/58.33%）。

2.通過調查發現，除了專業規則上的課程，學生想要增加的課程類型排名課程排行[n（%），人]，必要性排名前五名依次為老年護理技術類、人際交流與溝通類、老年營養與飲食類、老年常見病護理、臨終關懷護理。

3.通過平時面授過程中對學生的意見收集，出現頻次較高的意見為：希望增加老年護理實踐的機會、希望能夠理論聯系實踐、教材過于陳舊教材內容不適合教學。

四、討論

課程設置是護理教育的核心，它不僅關系到學生所學知識能否滿足今后發展的需要，也關系到能否成功地發展學生相應的專業能力[4]。護理專業學生學習老年護理相關課程能更好地為老年人提供幫助，學生就業不僅僅局限在專門的養老機構，而且也能為在醫院為患病的老年人提供更專業的治療和護理，還能為社區、家庭的老年人提供專業的生活照料及康復護理，同時利用護理專業知識為老年人進行健康教育，以提高老年人的晚年生活質量[5]，對全社會來說，都是非常有意義的。我國老年護理教育仍處于探索和起步階段，且老年護理專科教育存在斷層，國內各護理院校開展老年護理教育基本上有三種形式：在專業課程中開設老年護理類課程、開設護理專業老年護理方向、開設老年護理專業[3]，不管以何種形式，大勢所趨，大家都認識到了人口老齡化給護理人才培養帶來的挑戰，也不斷地在調整人才培養方案，通過不斷地摸索和試探，尋找最佳的方法。對于我校來說，由于學生的特殊性，非脫產在職護理人員，學生學習的目的不再是零基礎的專業知識灌輸，我們的課程設置，更加要不斷更新專業領域知識以及“以學生為中心”，提供學生在工作中需要的知識和能力培養，調查證明，學生對我們課程體系的改革滿意度較高。說明在職護理人員也意識到了臨床和社會對護士能力的要求在提高，以及自己老年護理相關知識的欠缺。同時，學生也希望能多開設關于老年人護理技術、人際交流與溝通、老年人飲食等方面的課程，這也為我們今后課程改革提供了思路，學校應該多開通人文護理、老年護理相關的選修課，加強職業道德教育，整合資源，增加課程間的整合性和融合性，讓學生自主選擇學習。

在國內，老年護理職業教育方面仍存在著以下幾種問題：老年護理專業課程設置不夠完善、師資力量比較薄弱而且很多缺乏實踐教育、沒有專門的師資、從事老年人護理的人員專業能力不足等，根據這些問題我們有必要完善課程設置。

建立與培養護理人才相對應的課程體系[6]，這個過程是一個不斷探索和不斷改進的過程。我校也存在著這樣的問題：由于老年護理相關課程建設均在起步摸索階段，有些課程并沒有合適的適用于教學的教材或者使用的教材版本過于陳舊，在今后的專業建設中，應該整合教學內容，加強師資隊伍的建設，編寫科學性、實用性強的教材，以激發學生興趣、提高教學質量。另外，學生必須通過走向社會，接近老年人，以主動學習的方式分析和解決老年人的實際問題，培養學生從事老年護理的職業情感和為老年人服務的實踐能力[7]，護理是一門實踐性非常強的學科，實踐教育和理論教育并重，今后的教學改革方向應該要加強校企合作，與養老病房、社區、各級養老院、養老機構建立合作關系，給學生提供實踐的場地和機會。

參考文獻

[1]衛生部.關于印發中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）的通知

[2]邱大石，龍納，楊志麗.老年護理專業教育需求與課程設置的調查性研究[J].衛生職業教育，2015（6）：115-117.

[3]馬瑞英.國內老年護理專業課程設置的研究進展[J].中華現代護理雜志，2016，22（26）：3701-3703.

[4]謝安邦.中國高等教育研究新進展[M].上海：華東師范大學出版社.2013：240-245.

[5]張麗君，黃秋慧，劉茜.基于老齡化背景下高職《老年護理》課程改革與實踐[J].高教論壇，2015（10）：115-118.

[6]何靜.老年護理職業教育需求與課程設置的現狀分析[J].時代教育，2016（14）：107-107.

[7]楊支蘭，孫建萍.高職老年護理學課程教學的改革[J].中華護理教育，2010，7（4）：160-162.