微課資源在中醫常用技術課程中“翻轉課堂”的設計和應用

白潔

摘 要：按照“翻轉課堂”模式使用微課課程資源，能有效的解決教學中的實際問題，微課本身較強的情境化和豐富的信息量與中醫常用技術課程有良好的溶合性，能為學生提供良好的課內外學習環境，促進自主學習，有效突破教學重點、難點。本文以毫針進針技術這一特色節點展示中醫常用技術課程的教學改革實踐。

關鍵詞：微課 翻轉課堂 中醫常用技術

一、課程背景

中醫常用技術課程為深圳職業技術學院醫護學院的特色課程之一，課程旨在培養學生針對真實病例辨證組穴，按穴施以中醫常用技術的職業能力，適用于中醫護理、康復治療技術、中醫、中藥、社區、臨床醫學等專業學生學習，課程內容包含針灸、推拿、刮痧等中醫精華知識，深受學生的喜愛。教學弊端教學團隊在既往教學中積累了一些棘手的問題，如下：

（一）傳統教學形式單一，學生辨證診斷思維培養不佳。中醫常用治療技術教學長期以來采取以記憶、灌輸、模仿為特點的傳統教學模式。對于基建于辨證思維上的中醫辨證論治，固定刻板的教學形式限制了學生辨證素質和能力的培養，不利于學生職業能力的長遠發展。

（二）自主學習能力發揮不良。受教學時間限制，教學中學生感受、體驗及雙向的交流啟迪過程仍然不夠。高職學生也缺少課后自主學習。

解決教學中存在的問題的需求顯得迫切又尤為重要。本課程組認為，按照“翻轉課堂”模式使用MOOC理念指導下建立的微課課程資源，能有效的解決教學中的實際問題，微課本身較強的情境化和豐富的信息量與中醫常用技術課程有良好的溶合性，能為學生提供良好的課外學習環境，促進自主學習。因此，課程團隊針對既往課程弊端，實施了基于微課的的課程“翻轉課堂”教學模式的改革實踐，本文以毫針進針技術部分為例進行闡述。

二、改革應用

（一）微課設計：毫針進針是毫針操作的核心環節，可集中反映醫護人員的針技水平，更是影響針刺療效的重要因素之一。進針操作是教學過程中從“靜”至“動”的過程。準確的進針手法可成為良好針刺治療的開端，同時也會贏得病人的信任。微課中使用動畫清晰展示毫針結構及功能。動畫對容易發生斷針的部位特別強調，樹立學生施術時的謹慎品質。毫針結構主要授課內容如下：

針尖：毫針刺入部位。要求鋒利，針刺前檢查，若有彎鈍廢棄。

針身：針尖后延長的入體部位。三指持針時注意手指消毒后接觸。

針根：針身與針柄的過渡部位，為最容易發生斷針的部位。

針柄：金屬絲纏繞的部位。為持針時手指抓握的部位。

針尾：毫針的尾端。

結合學生重實踐，輕理論的特征，微課第二部分設計針包制作環節讓學生動手操作。若課前教學只安排觀看微課視頻，學生的學習感受停留在表面，動手制作可以良好的激發學生的學習興趣。

（二）教學實踐：

課前：教師在課程平臺布置課前微課，微課中主要介紹針具結構及“針包”練習手法，學生學習微課后自主學習完成初次練針。任務驅動教學法將傳統教學轉變為以解決問題、完成任務為中心的多維互動式的教學過程，將再現式教學轉變為探究式學習，使學生處于積極的學習狀態。教師把教學難點設計在任務之中，讓學生在完成任務的過程中，探究毫針刺入的難點。

課中：以小組為單位實施任務，通過討論整合自主學習中發現的問題，教師、專家引導解決小組形成的典型性問題。學習與進針過程中的主要問題掛鉤，設計真實性任務，使學習者投入于問題中，進行自主探究。課堂操作中生角色扮演分別體驗醫、患針感，既得到了針刺的立體感受，也對患者的情感需求及治療體驗加深了印象。醫患溝通能力作為醫生職業特性的一部分，醫護人員既要面對患者的軀體疾病，又要面對患者的情感需求。學生能夠掌握適宜的交流能力和技巧與患者進行溝通，就能得到患者的充分信任、理解和配合，也能提高治療的臨床效果。

課后：學生完成拓展微課《長毫針進針技術練習》，鞏固進針手法，為下次課程做好課前工作。新教學模式提倡終身學習理念。信息技術與課程整合后，學生可以充分課程資源進行自主學習。學習的地點不只局限于課堂，學習也不完全需要老師一起學習。學生可以在今后的工作中結合工作實踐利用信息技術自主學習。終身學習是掌握中醫治療技術的醫護人員應具有的職業品質。

（三）實踐效果

通過一個學年的實踐，教學班級達到了課程的教學目標，與其他平行班級相比，實驗班學生的實踐操作、分析能力有很大的優勢。在對實驗班級進行調查時，學生在主觀評價上都給予積極肯定，在課堂上他們更愿意主動動手嘗試，而不是“被動聽講”。翻轉課堂優勢之一就是師生最大化地利用課堂時間進行協作學習而不是學生聽教師講授，對于中醫常用技術類操作性強的課程，學生在課堂有更多的動手操作時間，有利于提高學生的動手能力、實踐能力。但在執行的過程中，不斷地有問題出現，“翻轉課堂”課堂活動不同于傳統的以授課為主的課堂，教師需要優化課程體系，并制作適合信息化教學使用的微課資源，課堂活動每一環節都需要精心設計，工作量巨大。翻轉課堂也需要學生主動積極的配合開展，低效率會直接導致實施效果的差異性出現?？傊菊n程組認為，基于微課的翻轉課堂教學模式是一種適合于中醫常用技術課程的教學模式，教學經驗的積累需要在實踐中不斷提升。