中藥熏洗治療非特異性外陰炎60例療效觀察

于祥蘭

（山東省樂(lè)陵市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 樂(lè)陵 253600）

非特異性外陰炎是因陰道分泌物、經(jīng)血等刺激或者由于細(xì)菌感染和全身性疾病而導(dǎo)致的外陰皮膚黏膜的炎性病理改變。外陰皮膚黏膜瘙癢、出現(xiàn)疼痛感及灼熱感是該疾病的常見癥狀。檢查時(shí)可見局部皮膚黏膜充血、腫脹、糜爛，并且常常伴有抓撓的痕跡，程度較重者形成濕疹或潰瘍，屬中醫(yī)學(xué)“陰濕證、陰癢”范疇[1]。對(duì)于該疾病，西醫(yī)主要用0.1%聚維酮碘液或1∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，而后涂抹抗生素軟膏治療[2]。我科采用中藥熏洗治療非特異性外陰炎患者116例取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年11月我科收治的非特異性外陰炎患者116例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)的非特異性外陰炎患者。將116例患者隨機(jī)分為兩組，治療組60例，平均年齡（34.6±6.1）歲；病情重、中、輕度者分別為15例、27例、18例；病程9 d～8個(gè)月，平均（2.24±1.35）個(gè)月。對(duì)照組56例，平均年齡（35.8±5.4）歲；病情重、中、輕度者分別為12例、28例、16例；病程 7 d～7.5個(gè)月，平均（2.13±1.27）個(gè)月。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用中藥方熏洗治療，黃柏、苦參、百部各15 g，馬齒莧、白鮮皮、蛇床子各30 g，金銀花10 g，煎湯對(duì)患病部位進(jìn)行熏蒸清洗，2次/d，15～30 min/次。若病情反復(fù)多次發(fā)作，則在采取上述治療方法的同時(shí)加服知柏地黃丸，6 g/次，2次/d。對(duì)照組用1∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，2次/d，15～30 min/次，而后將紅霉素軟膏涂抹于患病部位。兩組療程都為10 d，嚴(yán)密觀察兩組治療效果、治療前后癥狀及疼痛評(píng)分改變情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中的相關(guān)內(nèi)容加以判斷評(píng)定。無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)改善或加重；有效：癥狀有所緩解，外陰皮膚疼痛及瘙癢減弱，局部檢查發(fā)現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象明顯；顯效：癥狀顯著減輕，外陰皮膚瘙癢和疼痛都得到了良好的控制，局部檢查發(fā)現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)；痊愈：在完成治療之后癥狀不再出現(xiàn)，外陰皮膚無(wú)瘙癢和疼痛，局部檢查未發(fā)現(xiàn)異常，分泌物恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 在完成10 d的治療后，治療組痊愈率、總有效率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組臨床癥狀及體征改善情況比較 在治療過(guò)程中，治療組瘙癢、疼痛等臨床癥狀及外陰部皮膚充血、腫脹、糜爛等體征改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組臨床癥狀及體征改善情況比較（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀及體征改善情況比較（d，±s）

注：和對(duì)照組比較，*P＜0.05。

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3 討論

在婦科疾病當(dāng)中，非特異性外陰炎屬于較為常見的病癥，通常是因局部刺激及病原體的侵襲而導(dǎo)致。本病主要癥狀是外陰瘙癢、疼痛，癥狀有時(shí)可波及整個(gè)會(huì)陰部甚至延至大腿內(nèi)側(cè)。非特異性外陰炎主要表現(xiàn)為外陰局部皮膚充血、腫脹、糜爛及增厚等。因?yàn)槟虻馈⒏亻T都與外陰鄰近，加之經(jīng)期使用衛(wèi)生巾及有些患者經(jīng)常使用護(hù)墊，使外陰長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕的環(huán)境當(dāng)中，透氣性欠佳，所以非特異性外陰炎復(fù)發(fā)率較高。

從中醫(yī)學(xué)角度看，非特異性外陰炎屬“前陰病”范疇。大部分病證是因濕熱下注而造成，而慢性炎癥則大多數(shù)被劃歸至虛證范圍之內(nèi)，主要是肝腎陰虛，精血虧空損耗[5]。近幾年有文獻(xiàn)[6]表明，中醫(yī)藥治療非特異性外陰炎具有更好的療效。還有研究發(fā)現(xiàn)，使用中藥治療非特異性外陰炎，能更好地抑制疾病的痛癢癥狀，促進(jìn)皮損恢復(fù)[7]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，就痊愈率、總有效率及治療時(shí)間而言，對(duì)照組與治療組比較，均有顯著差異性，治療組優(yōu)于對(duì)照組。可見中藥局部熏洗治療非特異性外陰炎可較常規(guī)西藥治療獲得更好的療效。本次研究的方藥中白鮮皮、馬齒莧發(fā)揮清熱解毒、祛除濕氣、抑制瘙癢的作用，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)白鮮皮有抗過(guò)敏及止癢作用。馬齒莧有抗菌消炎作用，臨床配伍應(yīng)用于濕熱風(fēng)疹、熱毒瘡瘍，而黃柏、苦參則起清熱燥濕、瀉火、解毒療瘡、祛風(fēng)殺蟲的功效，兩藥合用在現(xiàn)代臨床中起到抑菌殺蟲作用，主要醫(yī)治瘡瘍腫毒、濕疹瘙癢。同時(shí)蛇床子、百部燥濕殺蟲、祛風(fēng)止癢，可以殺滅陰虱和蟲卵，主要用于治療陰部濕疹。金銀花具有清熱解毒和疏風(fēng)散熱效用。全方共湊清熱解毒、燥濕殺蟲止癢作用，對(duì)非特異性外陰炎療效明顯。對(duì)于反復(fù)發(fā)作，屬虛證者，用自擬方外洗并加服知柏地黃丸，用以對(duì)肝腎進(jìn)行調(diào)節(jié)養(yǎng)護(hù)，滋陰降火，不僅能能夠緩解癥狀而且還能夠去除病因，獲取較佳成效。對(duì)照組所使用的1∶5 000高錳酸鉀溶液屬于強(qiáng)氧化劑，將其應(yīng)用于局部能夠起到消毒和收斂止痛的效用，然而其濃度配比難以良好把握，若比例偏高則會(huì)致使局部皮膚被腐蝕而出現(xiàn)潰爛，所以不能長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，因而醫(yī)治的成效低于預(yù)期。而對(duì)于癥狀反復(fù)的患者，其所獲取的醫(yī)治成效更不確切。紅霉素軟膏是一種外用抗生素，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生耐藥性并影響局部正常菌群。中藥方劑藥效溫和，不易出現(xiàn)局部刺激及耐藥性，極大地增加了患者的依從性，臨床使用標(biāo)本兼治，提高了治療效果。

總之，我們?cè)谂R床上采用中藥熏洗方對(duì)非特異性外陰炎患者進(jìn)行治療，收到了比單獨(dú)應(yīng)用西藥治療更佳的療效。