中醫院校中醫學專業組織學與病理學課程整合教學初探

趙飛蘭 何國珍 范蓉 黃榮師 岑妍慧 周崇 楊美春 李立志

摘要：隨高等教育的改革與發展，學科交叉滲透和綜合化是高等教育發展的必然趨勢。課程整合是體現學科交叉滲透和綜合化發展趨勢的具體方式之一。我校2016年試行了臨床醫學專業消化系統的課程整合教學，效果良好。本文在借鑒臨床醫學專業整合教學基礎上，探索中醫學專業組織學與病理學課程的整合，為我校推進基礎醫學課程整合提供借鑒。

關鍵詞：組織學與病理學；課程整合；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）19-0158-02

中醫院校中醫學專業的學生，既要學習中醫課程，也要學習西醫課程，學習非常繁重。組織學和病理學是中醫學專業必修的西醫課程。組織學的知識繁雜枯燥，但如果對組織學與病理學進行整合教學，將人體正常微細結構與病理改變相結合進行系統闡述，改變組織學和病理學分開教學的傳統模式，這將在很大程度上提高學生學習興趣和學習自主性；同時也有利于學生系統地掌握知識，提高學生綜合運用知識的能力。故在中醫學專業的學習中，探索組織學與病理學的整合教學，淡化學科界限，是學科發展的趨勢。本文旨在探索中醫學專業組織學病理學課程的整合，為我校推進基礎醫學課程整合提供借鑒。

一、組織學和病理學整合教學的目的

課程整合的基本原則要符合人才培養目標，要滿足學生后期學習和可持續發展的需要[1]。在中醫院校教學任務中，同一門西醫學科里，中醫學專業所分配的學時往往比臨床等西醫專業相對較少，而中醫學專業學生既要學習中醫課程，也要學習西醫課程，這就導致學習任務非常繁重，組織學，是一門枯燥、深奧的科學，學生對該課程普遍重視度不夠，學習的積極性不高，不理解學習組織學到底和他們以后的臨床有什么聯系，因此如何在有限的時間內提高學生對組織學的認識和興趣，使之從被動學習轉變為主動學習，是我們教學中急切需要解決的問題。

組織學和病理學都屬于形態學科，組織學是病理學學習的基礎，只有認識和掌握了正常的組織結構，才能發現異常的病變。就我們學校而言，組織學是安排在一年級開設，病理學是安排在二年級開設。在這樣傳統的教學模式下，導致組織學與病理學的教學間隔達一年左右，在學習病理學時，學生對組織學的內容已經模糊淡忘，這在一定程度上影響了病理學的教學效果。故將兩者整合成《組織學與病理學》進行整合教學，可使課程綜合化，突出學科領域之間的內在聯系，避免學科間的彼此孤立。故在中醫學專業的學習中，探索組織學與病理學的整合教學，是學科發展的一種趨勢，同時也能在有限的時間里讓學生更有針對性地進行形態學學科的學習。

二、制定教學計劃，編寫大綱和講義（包括理論課和實驗課）

根據我校中醫學專業特色，制定縝密的教學計劃、編寫好教學大綱。具體詳細到確定好每一個內容上多少學時，注重不同課程內容的銜接點，注意架起知識過渡的橋梁，不能生搬硬套地把不相關或關聯不大的內容生硬的編排在一起。同時還要考慮中醫學專業的特點，適當融入中醫知識，這樣學生學起來才能更感興趣。確定好教學計劃和教學大綱后，組織教師進行講義的編寫。講義分上、下冊兩部分，上冊為總論（包含組織學的四大基本組織和病理學的總論部分），下冊為各論部分（包含組織學的器官系統和病理學各個系統疾病等。）

三、加強師資隊伍的建設

組織學與病理學課程整合后對授課教師提出了更高的要求，教師不但要有扎實的組織學及病理學的理論知識，同時也要有觀察組織學和病理學切片的能力。因此，我們必須注重師資隊伍的培養，原則上安排副教授以上職稱教師進行授課。在授課前組織兩個學科教研室參與授課的教師進行集體備課，溝通好教學內容、教學進度，制作好PPT后進行試講。同時定期對年輕教師進行培訓，從教學、科研、臨床診斷等方面制定嚴格的培養計劃，要求他們隨堂聽課，并且定期進行試講，以便隨時可以接手整合課程的教學任務。

四、教學的具體實施

1.理論教學。理論課堂教學采取PBL、案列式、啟發式等教學方法，盡最大可能鼓勵學生參與課堂教學活動，講授方法從單純的知識講授轉變為對學生獲取知識和轉化知識能力的培養。在整合教學過程中，加入學生授課、小組討論等方法，給學生更多的展示自己并于教師同學交流的平臺和機會[2]?？紤]到組織學的教師還不能完全勝任病理學教學的情況，故組織學和病理學的教學內容分別由組織學教師和病理學教師講授。每一個內容先計劃好教學學時，順序上，先上完組織學的內容，接著上病理學的內容，最后由病理學教師進行歸納總結。在教學過程中，后續病理學的教學顯得更為關鍵，因為學生已經學習了正常的組織結構，他們對該種組織的病理變化及病變機制更為期待。這就需要病理學的教師用病理的知識來解釋影像學上的臨床表現，循序漸進引導學生思考，并加以歸納和總結，加強理論與實際的聯系，不斷結合臨床實例講解說明，激發學生的學習興趣。

2.實驗教學。傳統的組織學實驗教學是教師示范本次實驗課要觀察的切片標本，剩下時間是學生自己觀察標本和完成繪圖，傳統病理學實驗教學也是大致的方法，當然，病理學還要觀察真正的病理標本。進行了融合教學后，我們的實驗教學步驟如下：先是學生觀察組織學標本，接著觀察相應的病理學標本。例如：學習肝臟，我們先帶領學生觀察正常的肝臟結構（組織學標本），包括肝小葉、肝索、肝血竇和門管區等結構。接著對比觀察病變的肝臟，如肝炎、肝硬化、肝癌等時，這樣學生學起來一目了然，知識的鏈接也顯得比較緊湊。同時，在實驗課中我們會適當的添加一些病例分析，使整個實驗教學呈現了正常—病變—臨床病理這樣一個循序漸進的教學內容。這樣無形中大大提高了學生的學習興趣，也避免了傳統的教學方法帶來的弊端。融合教學的實施，使學生不僅在掌握正常組織后，對異常組織的掌握會更容易，且有助于學生對基礎理論[1]知識的理解、掌握和鞏固，增強感性認識，有利于培養學生的創新意識和創造能力[3]。

五、課后收集學生意見和建議、及時總結和完善

每一個教學內容結束后，我們會以問卷調查的方式，收集學生對課堂教學的意見和建議。內容包括：在教學過程中學生還有哪些方面的困惑；授課教師還需要哪些方面的提升；各項整合內容之間的關系如何等。然后將這些意見和建議進行歸納、總結，及時發現教學內容的遺漏或者重復，并做出相應的對策。注重對課程改革的動態評價，實行邊實踐、邊調整、邊總結。同時探索基礎與臨床融通的醫學課程整合模式，構建原則和方法，為我校其他基礎醫學專業課程開展此類模式的醫學課程整合提供借鑒。

六、存在問題

針對中醫院校中醫類專業學生開設組織學與病理學整合教學，有利于學生理清知識的聯系性，也可拓寬學生的知識面，但作為一門整合課程，由于教學內容上的復雜性、特殊性，使其在教學過程中也會出現一些問題。比如學生生源不同（我們學校中醫學專業招收部分文科生，文科生在邏輯理解能力方面不及理科生）、配套教材缺乏、教師習慣局限于本學科的專業范圍，還不能完全地使教學內容融合導致整合不徹底等，這些問題都有待解決。但我們相信，醫學課程的整合是一種趨勢，我們會在一邊實踐的同時一邊進行及時總結和完善，以探索適合中醫學專業組織學與病理學課程整合的途徑，為其他基礎醫學學科的課程整合提供幫助。

參考文獻：

[1]鮮于麗，陳建勇，楊友誼，等.組織學與病理學整合教學的探索與思考[J].長江大學學報（自科版），2014，11（33）：175-177.

[2]甘紅云，張雅青，趙晉.以器官系統為中心的組織學與病理學課程整合的探索[J].西北民族大學學報（自然科學版），2016，37（104）：84-86.

[3]孔秀敏.病理學與組織學融合教學模式探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（4）：85-86.