瑞芬太尼在甲狀腺切除術中的麻醉效果分析

張良

【摘 要】目的：分析探討甲狀腺切除術應用瑞芬太尼麻醉的臨床效果。方法：選取我院2015年2月至2017年7月間進行甲狀腺切除手術患者110例，隨機對患者進行分組每組55例，對照組患者進行丙泊酚持續麻醉，觀察組應用瑞芬太尼麻醉，比較兩組患者麻醉過程中的自主呼吸時間、拔管時間、清醒時間、蘇醒評分，并對兩組患者麻醉不良反應情況進行比較。結果：觀察組患者在手術過程中的自主呼吸時間明顯低于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者在手術過程中的清醒時間明顯低于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者在手術過程中的拔管時間明顯低于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的屬性評分明顯高于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應率比較無差異。結論：甲狀腺切除手術中應用瑞芬太尼可縮短患者麻醉起效時間和蘇醒時間，可在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】甲狀腺切除術；瑞芬太尼；麻醉

【中圖分類號】R736.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

甲狀腺疾病在臨床中的發病率較高直接影響患者正常生活及身體健康，對于甲狀腺疾病的主要治療手段為手術切除，并且實行手術治療后臨床效果較好[1]。為了保證甲狀腺切除手術安全有效的進行，手術中的麻醉手段是極其重要的環節。目前臨床治療均最求患者最大舒適度，也為臨床麻醉提出了更高的要求，在甲狀腺切除手術患者麻醉過程中能夠會出現一些不良反應，這與全麻的臨床目的相反[2]。本次研究分析甲狀腺切除手術應用瑞芬太尼麻醉在臨床中的麻醉效果，現報道分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究對象為我院2015年2月至2017年7月間需要進行甲狀腺切除手術患者110例，隨機將患者分為觀察組和對照組兩組，每組患者55例，觀察組中男性患者33例，女性患者22例，年齡范圍在33-62歲之間，平均年齡46.2歲，對照組中男性患者31例，女性患者24例，年齡范圍在32-62歲之間，平均年齡45.8歲。比較兩組患者一般資料如性別、平均年齡數據發現無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在氣管插管全身麻醉后施行甲狀腺切除手術，在手術前6小時禁食禁水，在術前為患者肌肉注射阿托品0.5mg，根據患者情況給予苯巴比妥鈉0.1g處理。對照組患者根據需要給予丙泊酚麻醉，在施行麻醉過程中應給予患者持續靜脈泵注丙泊酚，并間歇性給予靜脈推注瑞芬太尼，持續患者麻醉過程。觀察組患者在對照組進行丙泊酚麻醉基礎上，靜脈輸注瑞芬太尼1ug/kg，在患者麻醉完成后進入手術室手術，并對患者上肢靜脈開放處理再進行全身麻醉，靜脈注射復方乳酸鈉8ml/kg。患者在手術過程中根據患者麻醉情況進行芬太尼0.1mg持續麻醉，并間歇性肌肉松弛給予維庫溴銨。

1.3 療效觀察 在患者手術過程中對自主呼吸時間、拔管時間、清醒時間、蘇醒評分并發癥情況進行記錄[3]。

1.4 統計學方法

應用統計學分析軟件SPSS23.0進行數據分析，研究中的計量資料用標準差表示，進行t檢驗，計數資料用百分率表示，進行卡方檢驗，當P<0.05說明組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在手術過程中的自主呼吸時間明顯低于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者在手術過程中的清醒時間明顯低于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者在手術過程中的拔管時間明顯低于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的屬性評分明顯高于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在麻醉期間的不良反應主要表現為低血壓和心動過緩，觀察組和對照組患者發生不良反應患者均為4例，不良反應率均為7.3%，兩組患者不良反應率組間無統計學差異（P>0.05）。

3 討論

甲狀腺疾病在臨床中較為常見給患者健康和生活造成嚴重影響，甚至會威脅患者生命，臨床上對于甲狀腺疾病的治療多采用手術切除[4]。手術切除治療對于甲狀腺疾病患者具有中藥的臨床意義。在切除手術中需要對患者進行麻醉才能完成手術，傳統多采用頸叢阻滯麻醉方法，但是阻滯效果較差且存在氣管受壓或牽拉反應，影響切除手術麻醉效果，增加患者手術痛苦，還需要給予輔助麻醉藥物才能完成手術。目前臨床治療均最求患者最大舒適度，也為臨床麻醉提出了更高的要求，在甲狀腺切除手術患者麻醉過程中能夠會出現一些不良反應，這與全麻的臨床目的相反。

瑞芬太尼屬于短效麻醉鎮痛藥物，其屬于阿片受體類激動劑，可在血液中迅速水解，其具有可控性強、起效快、維持時間短的特點。相關研究顯示瑞芬太尼的半衰期相對穩定，在患者體內靜脈給藥過程無藥物蓄積現象，瑞芬太尼的鎮痛效果優于其他靜脈麻醉藥物[5]。本次結果顯示，觀察組患者在手術過程中的自主呼吸時間明顯低于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者在手術過程中的清醒時間明顯低于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者在手術過程中的拔管時間明顯低于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的屬性評分明顯高于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應率比較無差異。本次研究顯示出丙泊酚麻醉與瑞芬太尼麻醉比較，丙泊酚的安全性不佳，應用瑞芬太尼麻醉后觀察組患者自主呼吸時間、拔管時間、清醒時間等均短于對照組患者，兩組患者比較不良反應發生率無差異。以上結果說明，瑞芬太尼應用與甲狀腺手術麻醉具有較好的麻醉效果和安全性。甲狀腺切除手術應用瑞芬太尼麻醉，可縮短患者的清醒時間，并且提高患者清醒積分，并且與傳統丙泊酚麻醉不良反應比較無差異，具有較好的麻醉效果，安全性也較好，值得在臨床中廣泛應用。

綜上所述，甲狀腺切除手術中應用瑞芬太尼可縮短患者麻醉起效時間和蘇醒時間，可在臨床中廣泛應用。

參考文獻

賴學文，莫惠飛，薛婷媛，等，瑞芬太尼復合異丙酚與芬太尼符合異丙酚在腹腔鏡膽囊切除術中麻醉效果比較[J]，現代診斷與治療，2012，23（2）：81-82.

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葛世輝，瑞芬太尼聯合異丙酚在甲狀腺切除術中的麻醉效果分析[J]，心理醫生，2017，23（24）：297-298.

梁敏，李運繁，龍家祺，甲狀腺切除術應用瑞芬太尼聯合異丙酚的麻醉效果分析[J]，現代診斷與治療，2015，26（21）：4809-4810.

王玲，王愛玲，甲狀腺切除手術應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉的臨床效果[J]，河北醫學，2014，20（9）：1474-147