50例腎病型腎炎臨床治療體會(huì)

倪建芬

【摘 要】目的：研究50例腎病型腎炎臨床治療體會(huì)，提高其治療效果。方法：分別回顧調(diào)查醫(yī)院內(nèi)2015年10月到2017年10月收治的腎病綜合征患者，將50例患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組進(jìn)行西藥治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果低于對照組，對照組和實(shí)驗(yàn)組治療前腎功能實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)相差不大，治療后，兩組患者腎功能實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)均明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組改善幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征可以顯著提高其治療效果，緩解患者疼痛等不適感，并且中藥治療基本無不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性

【中圖分類號(hào)】R692.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

腎病綜合征是多種腎臟病理性損害導(dǎo)致的嚴(yán)重蛋白尿及相應(yīng)的一組臨床表現(xiàn)的總稱，是臨床常見病和難治病，也是腎病綜合征病情遷延、復(fù)發(fā)和死亡的主要原因。腎病綜合征患者常常采用西醫(yī)治療，但是治療效果并不是很好，隨著中醫(yī)的普及，中西醫(yī)結(jié)合逐漸應(yīng)用于腎病綜合征的治療中。因此，研究50例腎病型腎炎臨床治療對提高其治療效果、緩解患者痛苦具有至關(guān)重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別回顧調(diào)查醫(yī)院內(nèi)2015年10月到2017年10月收治的腎病綜合征患者，將50例患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。其中，對照組25例患者中年齡最大為68歲，年齡最小為21歲，患病時(shí)間最長為7年，患病時(shí)間最短為6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組25例患者中年齡最大為72歲，年齡最小為26歲，患病時(shí)間最長為12年，患病時(shí)間最短為2年。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行西醫(yī)藥物治療，治療藥物為醋酸潑尼松片，早晨起床后服用該藥物，藥物服用八周后逐漸降低服用量，并發(fā)有高血壓的患者口服降壓藥進(jìn)行治療，并發(fā)有高血糖的患者口服降糖藥進(jìn)行治療，并發(fā)有感染的患者口服抗生素進(jìn)行治療，治療過程中應(yīng)該注意飲食，注意高蛋白的攝入，降低鹽的攝入。治療組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥治療。中藥成分包括以下：十五克丹參，三十克益母草，十五克山藥，十二克豬苓，三十克黃芪，十五克石韋，十二克知母，九克阿膠，十克山茱萸，十五克生地黃，十二克知母，三克甘草，十二克茯苓。用水煎煮，每天服用一劑，熬一次后分兩次口服。對照組和實(shí)驗(yàn)組均治療兩個(gè)療程至三個(gè)療程，每個(gè)療程時(shí)長為四周。

1.3 療效判定 ①治療效果為治愈的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：腎病綜合征患者臨床表現(xiàn)完全消失，尿蛋白檢查持續(xù)陰性或弱陽性2個(gè)月以上，或者是二十四小時(shí)尿蛋白定量測量低于0.2克，顯微鏡下尿紅細(xì)胞完全消失，尿沉渣計(jì)數(shù)正常，腎功能恢復(fù)至正常。②治療效果為顯著的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：腎病綜合征患者臨床表現(xiàn)基本消失，尿蛋白檢查一直少于50%，顯微鏡下尿紅細(xì)胞低于三個(gè)，尿沉渣計(jì)數(shù)趨于正常值范圍，腎功能基本恢復(fù)至正常。③治療效果為有效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：腎病綜合征患者臨床表現(xiàn)有所變好，尿蛋白檢查持續(xù)降低，或者是二十四小時(shí)尿蛋白定量測量持續(xù)低于25%–49%，顯微鏡下尿紅細(xì)胞低于五個(gè)，腎功能基本恢復(fù)至正常或者是改善。④治療效果為無效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：腎病綜合征患者臨床表現(xiàn)沒有改變或者是病情加重，尿蛋白檢查持續(xù)降低，腎功能降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（）表示，比較以t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，配對χ2檢驗(yàn)分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組治療效果對比

實(shí)驗(yàn)組治療效果為治愈者有25例，治療效果為顯著者有12例，治療效果為有效者有10例，治療效果為無效者有3例，治療有效的患者為47例，治療有效率94%。對照組治療效果為治愈者有10例，治療效果為顯著者有13例，治療效果為有效者有18例，治療效果為無效者有9例，治療有效的患者為41例，治療有效率82%。由此可知，實(shí)驗(yàn)組治療效果低于對照組，P <0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查對比

實(shí)驗(yàn)組腎病綜合征患者治療前患者血總蛋白為（51.8±3.4）g/L，白蛋白為（25.7±4.4）g/L，二十四小時(shí)尿蛋白定量為（4.2±0.2）g；治療后患者血總蛋白為（69.7±4.6）g/L，白蛋白為（40.9±3.4）g/L，二十四小時(shí)尿蛋白定量為（1.6±0.2）g。對照組腎病綜合征患者治療前患者血總蛋白為（52.1±4.7）g/L，白蛋白為（26.4±3.5）g/L，二十四小時(shí)尿蛋白定量為（4.2±0.4）g；治療后患者血總蛋白為（57.4±4.1）g/L，白蛋白為（36.1±3.2）g/L，二十四小時(shí)尿蛋白定量為（1.7±0.1）g。由此可知，對照組和實(shí)驗(yàn)組治療前腎功能實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)相差不大，經(jīng)有效治療后，兩組患者腎功能實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)均明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組改善幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

腎病綜合征在疾病的發(fā)展過程中受免疫功能降低、凝血一纖溶系統(tǒng)和血小板功能紊亂等多種因素影響，治療難度加大。其長期反復(fù)發(fā)作，大量蛋白尿?qū)е履I臟的高灌注和高濾過，易發(fā)展為腎功能不全。

黃芪、茯苓、山藥等中藥功效是補(bǔ)充正氣，提高血?dú)狻Ｊf、豬苓等中藥的功效是除濕氣，促進(jìn)排水。生地黃、阿膠、知母等中藥的功效是提高腎功能，補(bǔ)腎，促進(jìn)血液循環(huán)。益母草和丹參中藥的功效是活血化瘀。而且黃芪可以降低腎臟對白蛋白的排泄，升高血液內(nèi)白蛋白的含量，丹參還可以促進(jìn)微血管循環(huán)，降低血液粘稠度以及血小板瘀滯等等。上述實(shí)驗(yàn)研究表明，實(shí)驗(yàn)組治療效果低于對照組，對照組和實(shí)驗(yàn)組治療前腎功能實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)相差不大，經(jīng)有效治療后，兩組患者腎功能實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)均明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組改善幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征可以顯著提高其治療效果，緩解患者疼痛等不適感，并且中藥治療基本無不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

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