臨床路徑管理在產科分娩中的應用效果

余建新

【摘 要】目的：探討臨床路徑管理在產科分娩中的應用效果。方法：采用隨機分組的方式將2016年6月至2017年6月在我院分娩的患者100例分為觀察組和對照組，每組50例，其中給予對照組常規管理，給予觀察組臨床路徑管理，將兩組患者的護理滿意度、住院時間、住院費用、健康知識掌握程度進行比較分析。結果：與對照組相比，觀察組的護理滿意度、健康知識掌握程度顯著較高，住院時間與住院費用顯著較低，差異存在統計學意義（p<0.05）。結論：針對產科分娩產婦給予臨床路徑管理，不僅能縮短住院時間，減少住院費用，而且還能提高患者健康知識掌握程度與護理滿意度，改善護患關系，臨床上推廣很有價值。

【關鍵詞】臨床路徑管理；產科分娩；應用效果

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

在醫院眾多科室中，產科非常需要重視，稍有疏忽便會危及到產婦與胎兒的生命安全。臨床路徑指的是醫護人員立足診斷基礎而給出的具有計劃性、目標性的系統護理管理模式[1]。該管理模式層次分明且足夠規范，能為醫護人員臨床工作帶來依據，讓各項事務具有科學性，從而提升產科分娩護理的服務質量，保障母嬰安全[2]。今特選取2016年6月至2017年6月在我院分娩的患者100例，以探討臨床路徑管理的應用效果，特報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月在我院分娩的患者100例。所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，本次研究得到了本院醫學研究倫理委員會的同意，排除存在嚴重妊娠并發癥產婦。產婦隨機分為兩組，每組50例，觀察組年齡為21至38歲，平均年齡為（28.6±3.4）歲，正常分娩與剖宮產分別為24例與26例，初產婦與經產婦分別為21例與29例。對照組年齡為21至37歲，平均年齡為（28.5±3.5）歲，正常分娩與剖宮產分別為23例與27例，初產婦與經產婦分別為22例與28例。兩組患者臨床資料無論是年齡、分娩方式、產次等都無顯著差異，差異不具備統計學意義（p>0.05），本次研究存在可比性。

1.2 方法

對對照組50例給予常規分娩治療方法。對觀察組50例給予臨床路徑管理。首先是組建臨床路徑管理小組，小組成員皆為高職稱與經驗豐富的醫護人員組成，科室主任擔任組長。小組成員分析本院產科實際情況并據此而制定臨床路徑管理方案。具體實施時需根據方案流程循序漸進。其次是健康教育與心理護理，護理人員要做好出院指導工作，告知產婦注意事項與分娩相關知識，幫助孕婦適應醫院環境。做好心理護理工作，保證孕婦能夠有積極健康的心態去迎接分娩。由于過重的心理壓力與不良情緒會影響分娩結果，因此醫護人員必須做好心理疏導。再次，規范臨床操作，醫護人員必須流程熟練，操作精熟，遵循無菌化操作，并能積極應對突發事件，做好充分準備。從次，臨床路徑管理方案的實時調整，要全程監護與評估產婦實際情況，診療方案要根據產婦實際情況而及時調整。最后是出院指導，產婦分娩后經過一段時間的護理與療養后即可出院。醫護人員必須做好產婦與家屬的出院指導工作，以保證母嬰出院后的生命安全。具體內容有：禁食油膩與辛辣食物；多食高營養與高蛋白食物；適當參加戶外運動；重視飲食搭配的合理性；若嬰兒存在異常需及時來院檢查治療。

1.3 觀察指標

將兩組患者的護理滿意度、住院時間、住院費用、健康知識掌握程度進行比較分析。產婦出院時，醫護人員向產婦紛發本院自制《產科護理滿意度調查表》與《產科健康知識水平調查表》，前表主要內容為醫護人員服務態度、儀表、責任心、主動性、操作技術與溝通能力等，后表主要內容為分娩流程、圍產期注意事項、分娩生理知識以及產后恢復知識等。兩表滿分皆為100分，分值越高表明護理越滿意/健康知識掌握程度越高。

1.4 統計學分析

在本次研究中，特應用SPSS20.0軟件對研究數據予以統計學分析，用T檢驗來比較組間數據資料，用卡方檢驗來比較計數資料，若p<0.05，即表明差異存在統計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組的護理滿意度、健康知識掌握程度顯著較高，住院時間與住院費用顯著較低，差異存在統計學意義（p<0.05）。

3 討論

在醫院眾多科室中，產科有明顯的不同，若在臨床操作護理中存在疏忽，產婦與胎兒的生命安全與身體健康將會受到極大的威脅。臨床路徑管理作為新型的管理理念，它遵循了產科及產婦的自身特點，醫護人員朝著統一的目標來落實醫護工作，以保證產婦的生活質量能得到提高，增強醫護人員的自身水平[3]。臨床路徑管理的實施過程中，所有護理方式都會按照產婦的實際情況而適時調整，以讓臨床路徑所達到的效果能夠最大化。因為臨床路徑管理更具有系統性、科學性、整體性，護理質量更高，服務項目更具有針對性。對產婦提供心理護理與健康宣教，能讓產婦主動配合臨床護理，各項治療措施能實施到位，因此患者的住院時間與住院費用都能明顯降低，患者也能對護理工作提高滿意度[4]。在本次研究中，與對照組相比，觀察組的護理滿意度、健康知識掌握程度顯著較高，住院時間與住院費用顯著較低，差異存在統計學意義（p<0.05）。綜上所述，針對產科分娩產婦給予臨床路徑管理，不僅能縮短住院時間，減少住院費用，而且還能提高患者健康知識掌握程度與護理滿意度，改善護患關系，臨床上推廣很有價值。

參考文獻

盧明英，宋慧，鄧小飛，黃永華. 臨床護理路徑在產科胎膜早破分娩中的應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（22）：3399-3400.

呂衛紅，遲新紅. 臨床路徑在剖宮產術規范診療中的應用研究[J]. 中國傷殘醫學，2013，21（09）：402-403.

吳艷萍. 臨床路徑管理在產科分娩中的應用[J]. 中國醫療前沿，2012，7（12）：93+83.

趙美榮. 臨床路徑與整體護理整合應用于產科患者的探討分析[J]. 中外醫學研究，2012，10（04）：96-97.