精神科病房藥物宣傳冊的制作與應用

劉愛軍 徐國英

摘要 目的：探討精神科病房藥物宣傳冊的應用效果。方法：篩選出藥物使用說明書的主要內容，分別設計醫護版本和患者版本藥物宣傳冊，并在本科室進行試用。結果：試用1個月后，醫護人員均認為該宣傳冊能對醫患雙方用藥效率及安全性發揮積極作用，并在用藥知識方面均有所鞏固；95%的患者對增發藥物宣傳冊的做法表示滿意，3人曾發生過服錯藥物，在藥品宣傳冊的指導下未再錯用藥物。結論：使用藥物宣傳冊能夠提高精神科醫護人員日常工作簡便性和有效性，并提高出院患者服藥的依從性和安全性及其滿意度。

關鍵詞 精神科；藥物宣傳冊；應用；滿意度

精神疾病是指在各種因素（心理、生物、遺傳及社會環境等）的影響下，人們的大腦機能活動出現紊亂，從而導致其認知、行為、情感和意志等多種心理或精神活動出現了不同程度障礙為主要臨床表現的一種疾病[1]。在精神疾病治療過程中，藥物治療在近半個世紀中取得了長足發展，成為治療精神障礙的主要手段之一。制藥技術的進步促進了多種新型精神藥物的上市，這要求醫生及護理人員對每種藥物的療效及不良反應熟練掌握。但對一些年輕護士來說，要迅速地掌握多種藥物的相關知識是相當閑難的，而且藥物說明書的內容詳盡，不簡潔，容易使閱讀者產生厭倦及畏難情緒[2，3]。對患者來說，閱讀說明書更是困難，對一些文化水平相對較低的患者更是如此。這將不利于培養患者的服藥依從性[4]。另外，由于對藥物不良反應缺乏了解，有些患者服用精神藥物出現了一些不良反應時，自己卻并不知情，從而錯過了最佳的診療機會[5]。基于以上原因，為提高護理工作的效率和服藥的正確率，提高患者的服藥依從性和滿意度，筆者設計了精神科藥物宣傳冊，并在實際工作中進行了試用，現將試用效果分析、報告如下。

藥物宣傳冊的設計及應用

設計：宣傳冊由本院精神科護士設計完成，設計成表格形式，分為醫護版本和患者版本，內容主要參考藥品說明書。首先，將各藥品說明書中的主要內容提煉出要點，如主要藥效、用法、劑量、性狀、禁忌證、保質期等信息，經本科室具有副高以上職稱的護士匯總后，交本科室和藥劑室具有副高以上職稱的醫生和藥劑師審核，并選定需在宣傳冊中列舉的條目。然后將醫護版本宣傳冊按抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥、降壓藥、降糖藥等分類依次建立目錄，編制頁碼，打印后裝訂成冊以便于查閱；患者版本為活頁裝訂，每個藥物的簡介均打印多份，在出院時隨所配藥物贈予患者，以便其在家中服藥時查閱。

應用：宣傳冊設計完成后即交付本科室試用。①醫護版本同服藥本一起置于本院各病區治療室，在核對藥物及發放藥物時，有疑問可以隨時翻閱，同時要求所有護士必須掌握宣傳冊的內容，定期抽查；并將其作為新護士上崗培訓考核內容之一。②患者版本為患者出院時，根據醫生所開的出院帶藥，辦公班選擇相應的藥物宣傳冊單頁，根據醫囑補全藥物用法信息，打印后裝訂成冊，由治療班護士核對無誤后將其與出院帶藥一同交給患者或患者家屬，囑其服藥前注意核對藥物信息。

應用效果分析：抽取本科室醫護人員并隨機抽取≥30%的住院患者，在試用藥物宣傳冊之前和試用1個月后，分別調查其藥物知識掌握情況及患者滿意度等指標。其中藥物知識掌握情況使用事先設計好的單選題問卷，主要包括適應證、作用、劑量和注意事項等4個方面，各占25分，滿分100分。調查數據采用Excel 2010軟件建立數據庫，采用SPSS 20.0軟件對數據進行匯總分析，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

設計完成藥物宣傳冊：經本院具有副高以上職稱的醫生和藥劑師審核決定，藥物宣傳冊內容包括藥物名稱、劑量、適應證、作用、常見的不良反應、注意事項、藥品展示或用法等項信息。其中“藥品展示”僅置于醫護版本中（見圖1），“用法”僅置于患者版本中（見圖2）。電子版設計完成后，每項內容都由具有副高以上職稱的護士對照藥品說明書填寫完善，并由醫生確認無誤后付印。藥品展示欄用專有的密封透明袋將單粒藥品固定于欄內；用法欄在患者出院配藥時填寫。審核無誤后，打印裝訂。

應用效果：藥物宣傳冊設計完成后交付科室試用，1個月后進行效果調查，并征詢意見。本科室各試用醫護人員均認為該宣傳冊能對醫患雙方用藥效率及安全性發揮積極作用，試用接受率100%。

試用后，分別抽取了醫生10人、護士28人和患者40人進行調查。其中醫護人員全部完成了藥物知識掌握情況的問卷調查，問卷完成率lOO%。試用藥品宣傳冊后，醫生和護士4項得分均有所提高，其中醫護的劑量方面得分在試用前后差異均有統計學意義（t=2.128、2.741，均P< 0.05）；護士在藥品使用注意事項方面得分在試用前后差異也有統計學意義。接受調查的患者中，有3人稱之前發生過服錯藥物的現象，占7.5%，在藥品宣傳冊的指導下未再錯用藥物；95%（38人）的患者對增發藥物宣傳冊的做法表示滿意；另有2人（占5%）未完成調查。見表1。

討論

藥物使用說明書是藥物信息最基本、最主要的來源，它的功能不僅是要介紹藥物的藥性，指導臨床醫師用藥，更是國家藥監局審核批準具有法律效力的文件，在醫療事故的處理中，擔負著合理、安全用藥的職責[6，7]。

研究發現，醫護人員普遍認同藥物使用說明書的重要性，卻并未在使用新藥前認真閱讀說明書，存在經驗用藥和盲目用藥的情況，導致了醫療護理糾紛和隱患[8，9]。究其原因，藥物說明書雖然詳盡卻難免繁瑣，醫務人員在繁重的臨床工作中，很難抽出時間認真閱讀和學習；而且，各類新藥不斷上市，即使是主要成分相同的藥物也會有多種不同劑型和品牌供醫患選用，若依然按照同類藥物的用法憑經驗用藥難免會出錯。因此，設計一種記錄藥品使用方法及禁忌等重要信息的藥物宣傳冊，是解決上述問題的有效途徑[10，11]。

本藥物宣傳冊設計簡潔明了，經多名具有副高以上職稱的醫護人員共同設計記錄內容。本科室試用藥物宣傳冊后，醫護人員的藥物知識水平提高了，醫生和護士的各項得分均有所提高。其中醫生的部分得分較試用前提高并不顯著，主要是因為試用前其得分即已接近滿分。對于出院患者來說，作為病患，本身也是希望多了解一些健康相關知識。本藥品宣傳冊針對每例患者的服藥情況將相關藥品的主要信息簡明扼要地呈現給患者，避免患者用藥不當甚至錯誤用藥，也可方便其閱讀、學習，同時在一定程度上提高了患者對我中心醫療服務的滿意度及其自我健康管理的能力。

參考文獻

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