丁苯酞注射液聯(lián)合尿激酶對(duì)缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的不良反應(yīng)

董沛華 張淑雯

摘要 目的：研究丁苯酞注射液聯(lián)合尿激酶對(duì)缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的不良反應(yīng)。方法：收治缺血性腦卒中患者圳）例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組使用常規(guī)治療，治療組使用丁苯酞注射液聯(lián)合尿激酶溶栓治療，對(duì)比兩組治療效果、神經(jīng)功能（NIHSS評(píng)分）和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組的治療總有效率90%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；治療組的神經(jīng)功能改善情況比對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)果：丁苯酞注射液聯(lián)合尿激酶治療缺血性腦卒中患者能夠提高治療效果，并且改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞 丁苯酞注射液；尿激酶；缺血性腦卒中；神經(jīng)功能

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，生活壓力也越來越大，腦卒中在此背景下的發(fā)病率也在不斷上升，尤其是缺血性腦卒中[1]。缺血性腦卒中是因?yàn)槟X部血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的腦組織壞死，急性缺血性腦卒中的發(fā)病較急，具有較高的死亡率及致殘率。相關(guān)研究表示，阿司匹林能夠降低缺血性腦卒中老年患者的心腦血管出血性疾病發(fā)生率[2]。少數(shù)患者在常規(guī)服用阿司匹林之后血小板聚集并沒有有效改善，這種情況在臨床中屬于阿司匹林抵抗，所以要根據(jù)不同患者的病情制定科學(xué)、合理的治療方案[3]。本研究使用丁苯酞注射液聯(lián)合尿激酶對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治缺血性腦卒中患者100例，隨機(jī)將患者分對(duì)照組和治療組，每組50例。所有患者均通過頭顱CT及MRI檢查證實(shí)為缺血性腦卒中；排除嚴(yán)重腎功能損害、心功能不全及近期使用抗血小板、抗凝等藥物的患者。治療組男26例，女24例；年齡51～79歲，平均（54.2±5.7）歲；病程5.5～ 10個(gè)月，平均（7.2±2.1）個(gè)月。對(duì)照組男27例，女23例；年齡52～81歲，平均（55.2±5.6）歲；病程6～11個(gè)月，平均f7.1±2.0）個(gè)月。兩組一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：為所有患者實(shí)施常規(guī)顱內(nèi)壓、血壓、顱內(nèi)水腫及血液循環(huán)改善、控制治療，并且對(duì)患者給予營(yíng)養(yǎng)支持，保持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡?；诖耍瑢?duì)照組使用常規(guī)治療，口服阿司匹林，1次/d，100 mg/次，14d為1個(gè)療程；阿托伐他汀片，1次/d，1片/次[4]。治療組使用丁苯酞注射液聯(lián)合尿激酶治療，在患者發(fā)病之后使用150萬(wàn)U尿激酶加20 mg 丁苯酞注射液加入250 mL生理鹽水靜脈滴注，2次/h，間隔6h，連續(xù)治療14d[5]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①基本痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損減少91%～100%，0級(jí)病殘程度；②顯著進(jìn)步：患者在治療之后的神經(jīng)功能缺損減少46%～90%，1～3級(jí)病殘程度；③進(jìn)步：患者在治療之后的神經(jīng)功能缺損減少18% ～45%；④無(wú)變化：患者在治療之后的神經(jīng)功能缺損減少或者增加17%；⑤惡化：患者在治療之后的神經(jīng)功能缺損沒有減少或者增加> 17%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本文中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間使用f檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料通過率（%）表示，組間的對(duì)比使用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：對(duì)照組治療總有效率60%，治療組治療總有效率90%，治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在治療過程中均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，見表1。

兩組神經(jīng)功能改善情況比較：治療組治療后神經(jīng)功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

缺血性腦卒中屬于臨床中較為常見的疾病，主要發(fā)病人群為高血糖、高血壓及高血脂等患者。缺血性腦卒中患者具有較高的致殘率及死亡率，并且此病的患病率具有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前，在治療缺血性腦卒中過程中，臨床主要是降低自由基釋放，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)和腦組織血液灌流。為患者制定針對(duì)性的治療方案能夠有效提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。

尿素酶屬于蛋白水解酶，能夠轉(zhuǎn)化成為纖維溶酶原，實(shí)現(xiàn)血栓的溶解。此藥具有較高的安全性，在使用過程中不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且用藥方便。丁苯肽能夠有效保護(hù)線粒體，減少腦細(xì)胞死亡，對(duì)鈣離子濃度進(jìn)行控制，抑制谷氨酸的釋放，清除氧自由基，提高抗氧化活性[6]。本次研究表示，治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照，并且患者神經(jīng)功能改善明顯。

綜上所述，使用丁苯酞注射液聯(lián)合尿激酶對(duì)缺血性腦卒中患者治療能夠提高患者的治療效果，改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]李鐵英.研究丁苯酞聯(lián)合血栓通治療對(duì)改善缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的效果[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2017：15（23）：160-161.

[3]?；燮G，張占強(qiáng)，王海，等.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合尿激酶治療急性缺血性卒中療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2014，14（9）：820-823.

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[6]慕曉輝.研究丁苯酞注射液聯(lián)合尿激酶溶栓治療急性腦梗死的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（28）： 148-149.