糖尿病與非糖尿病患者根管治療術后臨床療效的對比研究

何金波

摘要 目的：探討糖尿病與非糖尿病患者根管治療術后的療效。方法：收治進行根管治療的患者128例，分為糖尿病組53例與非糖尿病組75例。結果：糖尿病組患者術后根尖周指數（CPI）評價0級與I級個體明顯少于非糖尿病組，糖尿病患者術后1年隨訪治療總有效率明顯低于非糖尿病組（P<0.05）。結論：糖尿病接受根管治療的患者術后局部疼痛較為劇烈，臨床治療效果較差。

關鍵詞 糖尿病；非糖尿病；根管治療術

近些年相關衛生部門調查研究顯示，我國糖尿病發病率逐年攀升，糖尿病屬于內分泌疾病，是綜合因素導致機體呈高血糖狀態，機體長期血糖過高可導致患者神經、微血管循環發生病變，誘發局部感染，降低機體抗感染能力[1，2]。牙髓病、根尖周病是臨床較為常見的口腔疾病，臨床治療主要是給予個體根管治療。本次試驗通過分析、比較我院2015年5月-2017年5月進行根管治療的128例糖尿病與非糖尿病患者短期臨床治療效果與遠期臨床治療效果，從而觀察糖尿病對患者行根管治療效果的影響。

資料與方法

糖尿病組53例接受根管治療，其中男28例，女25例；年齡32～79歲，平均（56.2±2.8）歲；其中急性牙髓炎16例，慢性牙髓炎急性發作13例，根尖周炎24例。非糖尿病組75例接受根管治療患者，其中男41例，女34例；年齡34～76歲，平均（58.2±2.6）歲；其中急性牙髓炎39例，慢性牙髓炎急性發作2l例，根尖周炎15例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。本次試驗經醫院倫理會同意，在充分保護患者個人隱私的情況下隨機抽取樣本完成本次試驗研究。

病例選擇標準：我院2015年5月-2017年5月進行根管治療的128例患者均符合相關疾病的臨床診斷標準，其中糖尿病組患者平均空腹血糖（11.65±2.95）mmol/L，平均餐后2h血糖（19.25±3.85）mmol/L，平均糖化血紅蛋白（8.75±2.35）%，患者糖尿病診療時間1～5年，平均（3.65±0.45）年。非糖尿病組患者血糖、血脂均處于正常水平。

排除標準：①排除合并高血壓、冠心病等心血管疾病患者。②排除合并肝、腎等重要器官疾病患者。③排除患有意識障礙的個體。

方法：所有患者術前均對患牙拍攝X線片，而后完善相關臨床檢查。嚴格按照無菌操作的要求完成相關手術操作，給予患者局部麻醉，打開患者髓腔，對患者髓腔進行清理并剝除壞死根髓，采用10號或15號銼置人預備根管測量根管長度，結合電子根尖定位儀確定根尖長度，逐號擴髓打磨根管至35號或40號，在打磨的過程中每用完1只銼，需用濃度3%的過氧化氫溶液對根管進行徹底沖洗，而后采用無菌棉以對根管暫封1周，1周后使用螺旋輸送器將根管填充糊劑導人根管中，采用側方加壓法填充牙膠尖至X線檢查充填飽滿。1周后對患牙進行永久性填充或根冠修復。

觀察指標：觀察、比較兩組患者術后患牙疼痛情況，參考Georgopoulou評估標準，根管治療術后患牙疼痛情況評估標準如下。①0級表示患者患牙無疼痛感，不影響牙齒咬合、咀嚼功能。②I級：患者患牙有輕度不適，但無需要藥物治療，不影響牙齒咬合、咀嚼功能。③Ⅱ級：患者患牙疼痛，需通過服用藥物進行緩解。④Ⅲ級：患者患牙疼痛劇烈，口服藥物仍無法緩解[3]。

觀察、比較兩組患者術后1年臨床治療效果，臨床治療效果評估標準如下：①顯效：患者患牙未出現叩痛、牙周袋等臨床癥狀，X線片顯示牙尖周組織生長正常，可正常咬合，咀嚼功能正常。②有效：患者患牙未出現叩痛，牙周袋減少，X線片顯示牙尖周組織生長正常，可正常咬合，咀嚼功能接近正常水平。③無效：患者患牙叩痛明顯、牙周袋未縮小甚至增大，咬合功能以及咀嚼功能受限。總有效率=顯效率+有效率[4]。

統計學方法：采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料，兩組患者術后患牙疼痛情況以及兩組患者1年后臨床治療效果計數資料用n（%）表示，并用x2檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

近期療效比較：觀察比較兩組患者術后患牙疼痛情況，糖尿病>I級個體患者例數明顯多于非糖尿病組，見表1。

遠期療效比較：觀察比較兩組患者術后1年臨床治療效果，糖尿病組治療無效的患者數明顯多于非糖尿病組，見表2。

討論

糖尿病患者自身內分泌功能紊亂，近些年關于糖尿病是否對根管療效造成影響的臨床研究資料較少。相關研究指出，糖尿病患者機體長期處于高血糖狀態，糖化血紅蛋白含量高，降低血紅蛋白載氧能力，機體免疫功能明顯低于正常水平，因此部分研究認為糖尿病合并根尖周炎的患者易發生組織感染[5]。

本次研究結果顯示糖尿病根管治療患者術后牙痛Georgopoulou評估O級15.1%，I級22.6%，明顯低于非糖尿病患者。且術后1年隨訪發現糖尿病組患者臨床治療無效率28.4%，明顯高于非糖尿病組，由此可以看出糖尿病是影響根管治療效果的重要因素。針對該情況，對于合并糖尿病的根尖周炎或牙髓炎患者在進行根管治療前應有效控制血糖，嚴格按照無菌操作的要求進行手術操作，從而降低患牙術后感染發生率。

綜上所述，糖尿病根管治療患者臨床治療效果明顯低于非糖尿病。

參考文獻

[1]趙艷麗.糖尿病與非糖尿病患者根管治療疼痛比較[J].糖尿病新世界，2015，3（4）：141.

[2]杜春艷.糖尿病與非糖尿病患者根管治療術后臨床療效的對比研究[J].中外醫療，2015，16（21）：82-89.

[3]丁玉玲.糖尿病與非糖尿病患者行根管治療后的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：53-54.

[4]梁鳳林.糖尿病與非糖尿病患者根管治療術后臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：119-121.

[5]劉淑明.老年糖尿病68例患者根管治療的臨床觀察[J]世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，5（4）：72-75.