妊娠期糖尿病圍生期結(jié)局受醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的影響研究

宮照燕 信效堂

摘要 目的：探討醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病圍生期結(jié)局的影響。方法：開展妊娠期糖尿病有關(guān)知識(shí)的宣傳與講解，依據(jù)不同孕婦孕前的身高、體重對(duì)該孕婦的理想體重與孕前體重指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，教給孕產(chǎn)婦如何通過血糖生成指數(shù)來對(duì)自己的飲食進(jìn)行合理的搭配。結(jié)果：GDM臨床營養(yǎng)治療對(duì)降低圍生兒發(fā)生不良結(jié)局的概率具有明顯作用。結(jié)論：GDM有助于降低孕產(chǎn)期糖尿病發(fā)生率，保證孕婦與胎兒的健康。

關(guān)鍵詞 妊娠期糖尿病；圍生期；醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療

資料與方法

依據(jù)2016年本院產(chǎn)科門診規(guī)范產(chǎn)檢，并且通過75g葡萄糖妊娠篩選被確診為GDM患者，選取在本院接收分娩的287例孕產(chǎn)婦。自愿接受醫(yī)院營養(yǎng)治療的孕產(chǎn)婦89例為研究組，采取傳統(tǒng)治療的孕產(chǎn)婦198例為對(duì)照組。兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕產(chǎn)次數(shù)以及孕前體重等多項(xiàng)一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究可比性。

方法：研究組孕產(chǎn)婦的日常治療由專門的醫(yī)生對(duì)其負(fù)責(zé)，開展有關(guān)妊娠期糖尿病有關(guān)知識(shí)的宣傳與講解。①進(jìn)行相關(guān)計(jì)算：要依據(jù)不同孕婦孕前的身高、體重對(duì)該孕婦的理想體重與孕前體重指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，然后依據(jù)計(jì)算結(jié)果對(duì)孕產(chǎn)婦每天所需要的總熱量以及各類營養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算。②熱量計(jì)算：對(duì)其講解食物交換法的相關(guān)內(nèi)容，并且告知孕產(chǎn)婦如何通過食物交換法進(jìn)行食物交換以及怎樣來控制一整天獲取的總熱量。③血糖指導(dǎo)：對(duì)其講解血糖生成指數(shù)的相關(guān)內(nèi)容，教給孕產(chǎn)婦如何通過血糖生成指數(shù)來對(duì)自己的飲食進(jìn)行合理的搭配，加之合理的運(yùn)動(dòng)量。如飯后1h散步30min；人體所需三大熱能營養(yǎng)素的搭配比例為碳水化合物50%～60%，脂肪25%～30%，蛋白質(zhì)15%～20%，每餐的飲食量為早、中、晚的比例為10%、30%、30%，此外，3次加餐按10%的比例就可以。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：GDM診斷依據(jù)國際妊娠合并糖尿病研究組織所推薦的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期采用75g葡萄糖負(fù)荷，采取口服葡萄糖耐量的實(shí)驗(yàn)（OGTT），OGTT的診斷界值為空腹?fàn)睢?h、2h的血糖值分別5.2 mmol/L、10.1 mmol/L、8.6 mmol/L，任何1項(xiàng)血糖數(shù)值達(dá)到或者大于上述界值的時(shí)候，就確診為GDM。巨大兒、妊娠高血壓綜合征、孕期貧血、胎兒窘迫以及新生兒窒息等均依照《婦產(chǎn)科學(xué)》的指標(biāo)進(jìn)行診斷。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用適合的數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與整理。計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差來表示；收集的數(shù)據(jù)資料符合正態(tài)性與方差者采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組一般臨床資料對(duì)比：兩組年齡、孕產(chǎn)次數(shù)、孕前體重以及體重指數(shù)對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表l。

兩組圍生兒的結(jié)局對(duì)比：研究組圍生兒結(jié)局當(dāng)中，巨大兒、胎兒窘迫以及新生兒窒息的發(fā)生率均比對(duì)照組要低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

兩組母嬰圍生結(jié)局對(duì)比：兩組孕產(chǎn)婦在孕期血糖控制的滿意率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；孕產(chǎn)期患有高血壓疾病者29例，占比約15.36%，兩組差異具有明顯的意義（P<0.05）；兩組存在巨大兒情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組孕產(chǎn)婦存在羊水過多的概率，研究組比對(duì)照組要低一些，但差異無統(tǒng)汁學(xué)意義（P>0.05），見表3。

兩組孕產(chǎn)期孕婦增重以及新生兒出生時(shí)體重對(duì)比：兩組孕產(chǎn)期孕婦增重以及新生兒出生時(shí)體重狀況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

討論

當(dāng)前相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，GDM孕產(chǎn)婦巨大兒的出生率依舊比較高，通過臨床營養(yǎng)治療的孕產(chǎn)婦為5.71%，而對(duì)照組為13.72%，明顯高于研究組，由此證明，研究組采用臨床孕產(chǎn)婦營養(yǎng)治療方案對(duì)有效預(yù)防巨大兒發(fā)生具有很好的效果。

研究資料顯示，研究組跟對(duì)照組相比較而言，研究組發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息等情況的概率明顯比對(duì)照組要低，充分說明GDM臨床營養(yǎng)治療對(duì)降低圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率具有明顯作用。

綜上所述，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)臨床治療方案有助于降低孕產(chǎn)期糖尿病發(fā)生率，減少新生兒不良結(jié)局的產(chǎn)生。

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