針灸結(jié)合中藥熏洗治療痛風(fēng)的臨床療效觀察

陳玉波

摘要 目的：探討針灸聯(lián)合中藥熏洗治療痛風(fēng)的效果。方法：收治痛風(fēng)患者86例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組給予針灸治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合消瘀止痛散自擬方煎水局部熏洗治療。結(jié)果：觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組（p<0.05）；觀察組治療5d、10d癥狀改善率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合中藥熏洗治療痛風(fēng)患者效果明顯優(yōu)于單純針灸治療，且患者癥狀緩解時(shí)間較快。

關(guān)鍵詞 針灸；中藥熏洗；痛風(fēng)

痛風(fēng)多于午夜突發(fā)，主要是因尿酸鹽結(jié)晶沉積導(dǎo)致病變出現(xiàn)的急性炎性反應(yīng)，急性期表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)熱、口干、心煩、脈弦滑數(shù)、舌質(zhì)紅、便結(jié)、苔黃膩等癥狀。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，25%的痛風(fēng)病患者可能發(fā)生腎功能衰竭，出現(xiàn)尿毒癥[1]。隨著當(dāng)前人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，尤其是有大量飲酒、吸煙者，痛風(fēng)病的發(fā)病率較高，對(duì)患者的工作、生活帶來(lái)極大的影響。中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)的防治及發(fā)病機(jī)制有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)與理論，其中針灸、中藥等治療方法比較多用。本組研究針對(duì)痛風(fēng)患者應(yīng)用針灸結(jié)合中藥熏洗方法治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治痛風(fēng)病患者86例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組男32例，女11例；年齡23～81歲，平均（51.2±6.7）歲；發(fā)病位置為第1跖趾關(guān)節(jié)17例，踝關(guān)節(jié)11例，膝關(guān)節(jié)8例，多關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)作7例。觀察組男31例，女12例；年齡21- 82歲，平均（51.7±6.2）歲；發(fā)病位置為第1跖趾關(guān)節(jié)18例，踝關(guān)節(jié)10例，膝關(guān)節(jié)9例，多關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)作6例。一般資料對(duì)比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：所有患者人院后均給予一般治療，包含健康宣教，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持心態(tài)平和，戒煙戒酒，保持體重，多飲水，防止暴飲暴食、過(guò)度疲勞、受涼受潮及精神緊張，避免關(guān)節(jié)損傷，對(duì)影響尿酸排泄的藥物要謹(jǐn)慎使用，預(yù)防糖尿病、高血壓及冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生。①對(duì)照組：采用針灸治療，取神闕、阿是、中脘、大惟、足三里、關(guān)元、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞等穴位，對(duì)皮膚處進(jìn)行常規(guī)消毒，取長(zhǎng)度40～60 mm.直徑0.35 mm毫針刺人穴位，留針30 min，其間行針2次，大椎穴針刺后，配合拔罐放血，1次/2 d。針灸治療1次/d，5次/周，連續(xù)治療2周。②觀察組：在對(duì)照組針灸基礎(chǔ)上給予患者消瘀止痛敞自擬方煎水局部熏洗，組方為大黃50g，黃芩、黃柏各40g，白芷、白芍、赤芍、路路通、伸筋草、威靈仙各30g，紅花、細(xì)辛、川芎、川烏、川續(xù)斷、杜仲、草烏各20g，花椒15g，炙馬錢子10g。諸藥加水浸泡2h，然后煎煮，取出藥汁后加入2兩白醋，進(jìn)行局部熏洗，1劑/d，2次ld熏洗，連續(xù)治療2周。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥治療痛風(fēng)病臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。①治愈：臨床癥狀消失，相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；②顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)指標(biāo)接近正常；③有效：臨床癥狀有所緩解，相關(guān)指標(biāo)有所下降；④無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×1 00%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用%表示，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療總有效率對(duì)比：觀察組（97.67%）明顯高于對(duì)照組（81.40%），差異有統(tǒng)汁學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比：觀察組在治療5d、10d癥狀改善率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)為因血受熱，后涉冷水、立濕地、臥地當(dāng)風(fēng)、扇風(fēng)取涼等，致熱血得寒，導(dǎo)致疼痛發(fā)作，尤其在夜晚加重[3]。中醫(yī)關(guān)于痛風(fēng)病的成因可歸納為下述幾點(diǎn)：①主要病機(jī)為脾腎虧虛；②主要發(fā)病原因?yàn)闈裉叼觯虎郯l(fā)病誘因?yàn)榍橹尽嬍臣昂疂竦龋虎芡达L(fēng)始終貫穿有濁毒。患者一旦發(fā)生痛風(fēng)，對(duì)其正常工作、生活都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響。

在痛風(fēng)治療中，中醫(yī)認(rèn)為利濕通絡(luò)、瀉火解毒、溫經(jīng)散寒對(duì)患者的癥狀能夠顯著改善，緩解患者痛苦，提高生活質(zhì)量。西醫(yī)治療痛風(fēng)以糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿、非甾體抗炎藥等藥物治療為主，預(yù)后并不理想，且西藥不良反應(yīng)明顯，尤其是對(duì)于中晚期患者，長(zhǎng)期服用西藥治療，對(duì)藥物的耐受性下降，治療效果也下降[4]。本組研究中，應(yīng)用自擬方消瘀止痛散對(duì)痛風(fēng)病患者進(jìn)行治療，方中黃柏、大黃及黃芩屬苦寒之品，具有瀉火解毒、清熱燥濕之效；川芎、紅花具有活血化瘀的作用；川續(xù)斷、杜仲具有健骨強(qiáng)筋之效；白芷、細(xì)辛可祛風(fēng)止痛、解表散寒；草烏、川烏具有溫經(jīng)止痛、祛風(fēng)濕之效；路路通、威靈仙、伸筋草可通絡(luò)止痛、祛風(fēng)濕；赤芍、白芍具有散瘀止痛之效。諸藥合用具有活血化瘀、化痰利濕之效，對(duì)患處關(guān)節(jié)進(jìn)行熏洗可達(dá)到治愈疾病的目的。鄧發(fā)勝在其研究中利用蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、大黃、赤芍、土茯苓、川芎及山慈姑等中藥材煎煮后內(nèi)服加外洗配合治療寒濕瘀熱夾雜型痛風(fēng)[5]，顯示治療有效率> 95%，與本組研究結(jié)果基本一致。

參考文獻(xiàn)

[1]孫晶，于永軍，陳寶忠.中醫(yī)藥治療痛風(fēng)病的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2016，33（5）：126-129.

[2]樊贅，馬武開(kāi).痛風(fēng)的中醫(yī)認(rèn)識(shí)及汪治方法[J].國(guó)醫(yī)論壇，2015，30（6）：63-64.

[3]李艷麗，王悅，許娜，等.針灸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎選穴規(guī)律研究[J]長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（6）：1208-1209.

[4]劉維，趙文甲，吳沅嗥.刺絡(luò)放血治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效及安全性Meta分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017.14（12）：1-5.

[5]鄧發(fā)勝.中醫(yī)針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2013，9（3）：80-81.