中醫護理對提升變應性鼻炎患者生活質量的臨床價值

王琴 魏潔

變應性鼻炎即變態反應性鼻炎，為臨床發生率較高的鼻黏膜非感染性炎癥疾病，即特應性個體與變應原相接觸后在IgE（免疫球蛋白E）介導下釋放出的介質（組胺為主要成分），并由多種細胞因子與免疫活性細胞等參與的疾病。發生本病有3個必要條件，其一為機體免疫反應的物質（特異性抗原），其二即過敏體質及個體差異（特異性個體），其三為特異性抗原遇到特異性個體[1]。變應性鼻炎當前已經成為全球關注的健康問題，會誘發多種疾病，嚴重者會導致患者喪失勞動力。中重度患者不僅要承受鼻部癥狀的折磨，其情緒、睡眠及社交也會明顯受到影響，若未良好控制癥狀，會大幅度降低患者生活質量。有研究提出臨床基于常規治療可采取中醫護理，以改善患者生活質量[2]。現收治患者74例，詳述中醫護理的應用效果。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治變應性鼻炎患者74例，隨機分兩組，各37例。對照組男20例，女17例；年齡18～45144中國社區醫師2018年第34卷第8期歲，平均（38.4±7.5）歲。觀察組男22例，女15例；年齡19～48歲，平均（39.2±8.4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有均衡性。

護理方法：對照組采取常規藥物治療，并口頭健康教育，提供康復指導。觀察組基于對照組采取中醫護理。①中藥護理：應用溫肺益氣湯，藥方組成為黃芪、蟬蛻各15g，防風、白術各10g，辛夷、薄荷、蒼耳子及麻黃各6g，甘草3 9。若患者脾氣虛則添加黨參與茯苓各6g，流清水涕者添加烏梅10g，鼻塞嚴重者添加石菖蒲6g。1劑2d，水煎2次后取400 mL藥汁，于飯后0.5 h口服，100 mL/次，2次/。第3次藥煎液沖洗鼻腔，1次/晚，療程為10 d，持續3個療程。再調節100 mL 0.9%氯化鈉注射液至30℃對鼻腔予以沖洗，每日將藥煎好后溫服。沖洗期間需細致指導，讓患者掌握沖洗方法，藥液不可過熱，防止黏膜受損；若患者無法自行沖洗，可在護士指導下應用鼻腔沖洗器。②穴位按摩護理：指導患者仰臥，將凡士林涂抹于穴位，1個穴位按摩l min，控制好力度；對鼻通穴予以按摩，單側按摩5 min；指導患者取坐位，輕柔雙側曲池、合谷穴，每個穴位按摩2 min；1次ld，療程為15 d，持續3個療程。按摩穴位時一定要合理把控力度，防止過大導致患者不適感強烈；按摩時還可適當對穴位相關知識予以講解，提高患者對中醫知識的認知度。③穴位貼敷護理：取適量鮮姜將姜汁榨出備用，然后取延胡索、芥子、細辛、麝香及半夏等各10g，用姜汁將其調成糊狀，若患者肺氣虛則添加麻黃、艾葉及黃芪各5g，穴位貼敷雙側百勞、大椎、肺俞、膏肓及天突等；若患者腎氣虛則添加淫羊藿、五味子、干姜、附子及肉蓯蓉各5g，穴位貼敷雙側百勞、足三里、膏肓、腎俞、涌泉、天突、大椎及命門等穴。貼敷4～6 h/次，1次/周，療程為4周，持續3個療程，每個療程后休息4周。控制好貼敷時間，避免時間過長導致皮膚不適。若患者局部皮膚瘙癢、紅腫需取消貼敷或調配方劑。穴位貼敷前需用溫水將穴位處皮膚擦拭干凈，完成貼敷后同樣擦拭1次。上述護理措施可在住院期間開展，患者出院時護士需確保患者及其家屬掌握用藥方法，并叮囑患者家屬多配合與照料。按摩穴位時需結合個人體質合理控制力度，并掌握好穴位貼敷時間，若貼敷后起泡，可濕敷植物油，若有必要，可用碘伏消毒并覆蓋無菌紗布，防止感染。指導清淡飲食，不可食用生冷、葷腥及辛辣之物。

觀察指標：隨訪1個月，觀察兩組生活質量，應用健康調查量表（SF-36），內容包括生理功能、職能、一般健康、軀體疼痛、社會功能、精神健康、精力及情感職能，將總分計算出來。

統計學方法：應用軟件SPSS 19.0對上述數據開展統計學分析，（x±s）表示計量資料中正態分布數據，獨立樣本t檢驗處理正態分布數據，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組干預前后SF-36評分比鉸，見表1。討論

變應性鼻炎易被患者忽視，病情不斷發展與反復變化后易誘發慢性支氣管炎、鼻息肉及鼻竇炎等，且鼻癢、鼻塞、流清涕及噴嚏等典型癥狀會對患者工作、學習產生嚴重影響，甚至影響其睡眠質量，導致患者出現抑郁、焦慮，進而降低患者生活質量。基于此，除常規護理后還要采取中醫護理，配合口服中藥、穴位貼敷及按摩等，以改善患者生活質量。現代西藥治療本病效果欠佳、易復發，且不良反應較重；而中藥可明顯緩解癥狀，且安全性較高。本院治療重點在于溫肺益氣，方中黃芪可消腫利水、固表益氣，甘草可止咳潤肺、益氣補脾，蟬蛻可止癢除熱，白術可益氣健脾，麻黃可利尿散寒，防風可解表祛風，蒼耳子、辛夷可通鼻竅、散風寒，全方共奏益氣溫肺之效，再輔助沖洗鼻腔，可將變應原有效清除，將局部血液循環增加后黏膜纖毛清除黏液能力將增強，炎性因子將減少[3]。

中藥穴位貼敷理論基礎為整體觀念與辨證論治，將藥物與穴位刺激雙重作用發揮出來，將整體效應發揮出來，進而對臟腑氣血予以調理，有利于恢復臟腑功能，增強機體免疫功能，避免復發[4]。穴位按摩可對機體自我調節功能予以調節，調理氣血，固表溫肺，壯陽溫腎。上述措施聯合使用可有效改善患者臨床癥狀，督促患者改變不良行為習慣，將自我保健與防護意識增強，并提高依從性，明顯改善其生活質量。本組結果表明，經干預后觀察組生活質量明顯改善，說明中醫護理可有效改善變應性鼻炎患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]譚嘉萌，江玉蓉.中醫護理干預對變應性鼻炎患者生活質量的影響[J].河北中醫，2016，38（7）：1089-1092.

[2]胡桂芬，應麗君，陳興奎，等.中醫護理干預對變應性鼻炎患者生活質量的影響[J]中國藥物與臨床，2013，13（12）：1654-1656.

[3]周桂玲，王華，厲翠娟.等.探討中醫護理干預對變應性鼻炎患者生活質量的作用[J]中醫臨床研究，2016.8（13）：137-138.

[4]陳娟.中醫護理干預對變應性鼻炎患者生活質量的影響[J].中外醫療，2015，（ll）：137-138.