手術室精細化護理對產婦剖宮產術后切口感染的影響研究

向榮

摘要 目的：探討手術室精細化護理對產婦剖宮產術后切口感染的影響。方法：收治行剖宮產手術患者150例，分為對照組與觀察組。對照組采用常規手術室護理干預，觀察組采用手術室精細化護理干預，比較兩組護理效果。結果：觀察組甲級愈合率、感染發生率和護理總滿意度均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：產婦進行剖宮產術后，給予手術室精細化護理，能有效降低患者手術切口感染率，提高患者對護理工作的滿意度。

關鍵詞 精細化護理；手術室；剖宮產術；切口感染

目前，隨著科學技術的發展，剖宮產率被顯著提高至60%，而手術室是治療疾病的重要場所，患者往往因術前麻醉而恐懼，且術后切口感染率明顯上升，嚴重影響術后療效[1]。有學者研究指出應用手術室護理可減少患者的切口感染率，運用綜合性、精細化的護理減少患者因防感染意識薄弱而造成的感染[3]，并提高產婦術后護理工作滿意度，使患者保持穩定的心態安全經歷手術。為此本研究分析手術室精細化護理對產婦剖宮產術后切口感染的影響，現報告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治行剖宮產手術患者150例，根據不同的護理方式分為兩組，分別為對照組與觀察組。觀察組75例，年齡21～36歲，平均（28.76±5.42）歲；孕周37～40周，平均（38.42±4.57）周。對照組75例，年齡22～35歲，平均（28.67±5.38）歲；孕周38～41周，平均（38.36±4.54）周。兩組患者在上述一般資料（年齡、孕周等）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準同意執行。

納入標準：①產婦年齡均> 20歲，且≤43歲；③患者均經檢查，均有剖宮產指征，擇期擬行剖宮產術治療；②均獲得患者或家屬知情且簽署知情同意書。

排除標準：①患者有剖宮手術禁忌證；②患者有嚴重的心、肝、腎等重要臟器功能不全。

護理方法：對照組采取常規手術室護理，完善相關術前檢查，做好術前準備，積極、主動地配合醫師完成手術。觀察組應用手術室精細化護理。①護理人員在術前1d為患者講解有關剖宮產的基礎知識，并使其了解手術過程，鼓勵產婦放松心情，緩解不良情緒。②充分了解患者的術前需求及問題，時刻關注產婦的基本情況，適當限制家屬及其他工作人員進出次數，保證其環境的清潔，避免感染。③護理人員需在術前2 d內對產婦完成相關的術前檢查（排尿、血壓及心率、血糖等），做出詳細的時間記錄。④與患者多溝通，解除患者心中疑慮，增加其治療信心，減少患者的焦慮和緊張等消極情緒。為患者進行術前心理輔導，使患者以最好的心理狀態接受治療。⑤完善術后隨訪，定期觀察產婦術后切口有無滲液、紅腫或出血，如有需要，及時給予清創、換藥，動作輕柔，嚴格遵守無菌操作，耐心解答患者的疑問，了解其心理需求，收集并整理患者對本次護理服務的建議。⑥加強患者的健康教育，指導患者術后飲食及相關術后功能的康復，尊重其隱私及自尊。

觀察指標：切口愈合標準如下。①甲級愈合：切口無不良反應，自然愈合；②乙級愈合：切口處有積液、破裂或血腫等不良情況，但無化膿；③丙級愈合，切口處需二次引流，丙級愈合視為切口感染。產婦對護理工作評價態度采用調查問卷方式，總分100分值，1～60分不滿意，61～80分一般，81～100很滿意。總滿意度=（很滿意+一般）例數/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組產婦切口愈合及感染發生率情況：觀察組產婦甲級愈合率89.33%，明顯高于對照組的54.67%（P< 0.05）；觀察組未見切口感染者，其感染發生率明顯低于對照組10.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組產婦對護理滿意度對比：護理干預后，觀察組患者對護理總滿意度（97.34%）明顯高于對照組（85.34%），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著科學技術的不斷發展，人們對健康與疾病的關系更加重視，而產婦往往易出現術前情緒緊張，故執行手術室精細化的護理，采用激勵性語言可鼓勵患者，樹立戰勝疾病的信心，可促使患者更好地配合醫護人員診治。

有學者認為護理干預可提高患者正常生活的能力，且經手術室精細化的護理訪視后，患者對術前綜合護理工作的高度認可[3]。有學者研究208例行胃腸道手術患者[4]，發現干預組經手術室綜合護理干預后手術切口愈合情況顯著優于僅給予手術室常規護理干預的對照組，干預組住院時間明顯短于對照組；干預組住院費用明顯少于對照組；干預組護理滿意度93.27%，顯著高于對照組的75.96%，同本試驗150例行剖宮產者結論一致，證實手術室精細化護理干預可促進產婦手術切口愈合，預防感染，促進術后恢復，減少住院費用及提高護理滿意度。

綜上所述，產婦給予手術室精細化護理，能有效地降低患者手術切口感染率，提高患者對護理工作的滿意度，提高產婦術后生活品質，值得推廣。

參考文獻

[1]張妮，胡敏，王穎.手術室優質護理對胃腸道手術患者切口愈合及預后的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（6）：114-117.

[2]赫盛楠.手術室切口感染的相關危險因素及護理預防對策[J].中國臨床研究.2015，28（7）：957-959.

[3]馮麗燕.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察[J].檢驗醫學，2016，32（11）：188-189.

[4]徐華.王翠平，徐鵬.手術室綜合護理對預防胃腸道手術切口感染的效果觀察[J].現代消化及介入診療，2017，22（2）：288-290.