ICU護理人員職業生涯狀況的影響因素分析

護理工作是需要將腦力與體力有機結合的職業，其工作任務繁重，工作壓力相對較大。重癥監護室(intensive care unit，ICU)接收的均為重癥或者急癥病人，ICU護理人員作為對急重癥病人進行救治和護理的工作人員，與其他科室護理人員相比，需要面對更為復雜多變的病情和承擔更大的工作量[1]。由于長期處于高風險、高壓力的工作狀態，ICU護理人員更容易產生不良情緒，如情緒低落、焦慮、抑郁、對工作感到疲憊和厭倦，直接影響臨床護理工作質量[2]。本研究通過探討ICU護理人員職業生涯狀況的影響因素，以期為穩定ICU護理人員隊伍提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2016年1月—2016年8月，抽取某三級甲等醫院ICU護理人員90人作為研究對象。納入標準：①ICU工作的護士；②知情同意并自愿參加。

1.2 研究工具

①ICU護理人員一般資料調查表：包括性別、年齡、職稱、學歷、婚姻狀況、ICU工作年限、聘用方式、月收入以及是否參加過職業規劃培訓。②中國護士工作壓力源量表：包括護理專業方面的問題、時間分配及工作量安排的問題、人際關系及管理的問題、工作環境和資源的問題以及病人護理的問題5個維度，共35個條目，采用Likert 4級評分法，從1分～4分分數越高代表壓力越大。③心理資本量表：包括自我效能感、韌性、希望、樂觀4個維度，共24個條目，根據ICU護理人員自我同意程度，賦予1分～6分，得分越高說明心理資本水平越高。④職業生涯狀況評價量表：包括職業認同、組織承諾、職業滿意度、留職意愿4個維度，共23個條目，采用Likert 5級評分法，根據ICU護理人員的同意程度，計1分～5分，得分越高表明職業生涯狀況越好。

1.3 調查方法

問卷經醫院及ICU科室護士長同意后進行發放，調查對象獨立完成后收回問卷。共發放問卷90份，回收問卷90份，有效問卷90份，有效回收率為100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 ICU護理人員一般資料

被調查的ICU護理人員年齡22歲～42歲(26.0歲±3.2歲)；ICU工作年限為0.9年～7.8年(5.6年±1.9年)；月收入(3 728±912)元，其余資料見表1。

表1 ICU護理人員一般資料

經統計學分析，結果顯示：職業規劃培訓、年齡、ICU工作年限是ICU護理人員職業生涯狀況的影響因素。

2.2 ICU護理人員工作壓力源、心理資本、職業生涯狀況得分

ICU護理人員工作壓力源總分為(91.78±22.13)分，心理資本總分為(110.61±14.69)分，職業生涯狀況總分為(80.03±13.74)分，條目均分詳見表2。

表2 ICU護理人員工作壓力源、心理資本、職業生涯狀況得分(n=90) 分

2.3 ICU護理人員工作壓力源和心理資本與職業生涯狀況的相關性(見表3)

表3 ICU護理人員工作壓力源和心理資本與職業生涯狀況的相關性(r值)

2.4 ICU護理人員職業生涯狀況的多因素回歸分析

以ICU護理人員職業生涯狀況得分作為應變量，以職業規劃培訓、年齡、ICU工作年限及工作壓力源、心理資本作為自變量進行多因素回歸分析，變量賦值見表4，回歸分析結果見表5。

表4 變量說明及賦值

表5 影響ICU護理人員職業生涯狀況的多因素回歸分析

3 討論

3.1 ICU護理人員工作壓力、心理資本、職業生涯狀況分析

研究結果顯示：ICU護理人員的工作壓力源總分為(91.78±22.13)分，較其他護士群體高[3]，與段紅香[4]研究結果一致。其中，在護理專業方面的問題和病人護理的問題2個維度得分明顯高于三級醫院普通病房護理人員[5]，與於軍蘭[6]研究結果一致，表明ICU護理人員工作壓力較大，可能與ICU收治的病人突發情況較多，病情復雜、嚴重，護理人員在護理工作中常常需要應對緊急情況，使其腦力、體力消耗較大有關。其次，ICU病人更新較快，高強度與超負荷的工作給ICU護理人員造成了極大的工作壓力。同時，ICU護理人員面臨較多的人際關系及管理問題，這可能與其工作期間不僅需要經常面對病人家屬較大的情緒起伏，還需要及時處理好醫護關系、護護關系有關。

表2結果還顯示：ICU護理人員心理資本總分為(110.61±14.69)分，與景雪冰等[7]研究結果(105.47分±13.35分)相似，高于劉朝英等[8]對三級甲等醫院普通護理人員的研究結果(88.47分±14.06分)，可能與ICU護理人員整體學歷水平較高、專業能力較強，能夠很好地處理病人病情變化，且在各科室甚至醫院更受重視等因素有關。

ICU護理人員的職業生涯狀況總分為(80.03±13.74)分，與劉紅等[9]調查結果(79.19分±11.63分)基本一致，高于普通病房護理人員得分(77.60分±12.72分)[10]。ICU護理人員職業認同維度得分較高，有較高的留職意愿，可能與ICU護理人員培訓時間長、專業滿足感有所提升有關；但組織承諾維度得分低于普通護理人員[11]，可能與ICU護理人員管理尚不完善，護士晉升機會少，無法達到預期有關。

3.2 ICU護理人員的工作壓力源與職業生涯狀況的關系

表3結果顯示：ICU護理人員工作壓力源得分與職業生涯狀況總分呈負相關(P<0.05)，與劉朝英等[8]研究結果一致，表明工作壓力越大，越不利于護理人員職業生涯的發展。有研究表明：ICU護理人員腰背疼痛發生率高達40%～90%[11]，高強度的護理工作嚴重影響著ICU護理人員的身體健康。此外，由于ICU病人病情危重，科室內醫患糾紛時有發生，ICU護理人員首當其沖承受著病人家屬的責難，其在承受軀體壓力的同時還承受著精神壓力，導致ICU護理人員工作疲憊感往往高于普通護理人員[12]。

3.3 ICU護理人員心理資本與職業生涯狀況的關系

表3結果顯示：ICU護理人員心理資本得分與職業生涯狀況總分呈正相關，心理資本得分越高職業生涯狀況越好，與萬婭姣等[13]調查結果一致。心理資本主要包括自我效能感、希望、樂觀、韌性4個方面，樂觀、希望的積極心理有利于ICU護理人員在面對挫折和困難時不斷激勵自己完善知識、更新技術、完成工作目標。

3.4 ICU護理人員職業生涯狀況影響因素

回歸分析結果顯示：職業規劃培訓、年齡、ICU工作年限、工作壓力源和心理資本均是ICU護理人員職業生涯狀況的重要預測因子。工作壓力源與ICU護理人員的職業生涯狀況呈負相關，壓力越大，其幸福感越低，ICU護理人員的職業滿意度降低，較大的工作壓力不僅會影響到工作質量，更會影響到ICU護理人員職業生涯的穩定性。具備積極心理狀況的ICU護理人員有著較強的心理韌性以及積極向上的工作態度，能堅持自己的信念、增加自己的知識儲備、提升自身能力。通過職業規劃培訓，一方面可以提高ICU護理人員應對負性情緒的能力；另一方面可以提升其專業水平、綜合能力。而年齡和ICU工作年限的增加有利于ICU護理人員積累更多的經驗，使其對日常問題的處理能力不斷提高，進而更好地完成自己的工作任務。

綜上所述，管理者應重視ICU護理人員的心理健康水平，提高他們應對負面情緒的能力；同時，還應通過合理安排ICU護理人員的班次和工作量，減少其過度勞累現象的發生，減少工作壓力，提高工作積極性，從而改善ICU護理人員的職業生涯狀況。