干化學法與尿沉渣法聯合用于尿常規檢驗的效果

任君斌

（志丹縣人民醫院檢驗科，陜西 延安 717500）

臨床上，尿常規檢驗屬于泌尿系統檢測項目之一，血液經腎小球濾過，集合管和腎小管進行重吸收之后，分泌成為尿液，尿液再從輸尿管中流過，在膀胱暫存，最終排出到體外，所以通過對患者進行尿常規檢驗，有利于了解其膀胱、輸尿管以及腎臟功能。除此之外，通過對尿有形成分進行檢查，能將泌尿系統炎性反應、感染以及出血等現象及時發現[1-5]。現階段，尿常規檢驗方式多種多樣，包括尿細胞學檢驗、尿微生物檢驗、尿沉渣法與干化學法，并且不同檢驗方式的檢驗效果存在有一定差異性。本研究在尿常規檢驗中聯合應用了干化學法與尿沉渣法，并對其應用效果進行了探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 150例患者于2012年5月～2017年8月在本院接受尿常規檢驗，隨機將其分為3組，每組50例，分別為尿沉渣法組、干化學法組、聯合組（干化學法+尿沉渣法）。尿沉渣法組患者平均年齡（36.38±1.69）歲，平均病程（1.78±1.92）年；干化學法組患者平均年齡（37.02±1.56）歲，平均病程（1.82±1.65）年；聯合組患者平均年齡（39.65±1.29）歲，平均病程（1.91±1.55）年。3組患者病程、年齡、性別等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 采集標本：所有患者取尿之后，均采用無菌采尿杯將其密封起來，并且在2 h之內將其送檢。

尿常規檢驗方法：①尿沉渣法組采用尿沉渣法進行檢驗，對采集到的標本進行檢驗時，均采用全自動尿沉渣分析儀，嚴格按照說明書開展相關操作，確保在送檢之后的30 min之內完成檢驗；②干化學法組采用干化學法進行檢驗，對采集到的標本進行檢驗時，均嚴格按照及全自動尿常規檢測儀器操作說明與干化學法試帶說明書進行操作，確保在送檢之后的30 min之內完成檢驗；③聯合組聯合應用干化學法與尿沉渣法對標本進行檢驗。

1.3 觀察指標

1.3.1 陽性判定標準 白細胞＞10×109/L，紅細胞＞7×109/L；陰性判定標準：白細胞≤10×109/L，紅細胞≤7×109/L。陽性率計算方法為陽性檢出數/總檢測數×100%。

1.3.2 對比不同尿常規檢驗方式的漏診率、誤診率，具體計算方法為 漏診率＝漏診患者數/總患者數×100%；誤診率=誤診患者數/總患者數×100%；漏診率與誤診率相加得到的總和即為錯誤率。

1.4 統計學方法 數據納入SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果對比 聯合組定量白細胞、紅細胞陽性率分別為42.00%、24.00%，高于尿沉渣法組的34.00%、18.00%與干化學法組的8.00%、16.00%（p＜0.05），見表1。

表1 3種檢測方式的檢測結果對比[n（%）]Table 1 Comparisonoftheresultsofthethreemethodsofdetection[n(%)]

2.2 3組漏診率、誤診率與錯誤率對比 聯合組漏診率、誤診率與錯誤率分別為2.00%、4.00%、6.00%，優于尿沉渣法組的8.00%、8.00%、16.00%與干化學法組的6.00%、12.00%與18.00%，差異具有統計學意義（p＜0.05），見表2。

表2 3組漏診率、誤診率與錯誤率對比[n（%）]Table 2 3 comparison of missed diagnosis rate，misdiagnosis rate and error rate[n(%)]

3 討論

醫院檢驗科中，尿常規屬于一種常見的檢驗方式，有利于醫師更加科學合理的判斷泌尿系統疾病發病部位以及類型。尿常規檢驗包括微生物檢測、細胞學檢測、尿化學檢測與尿有形成分檢測，白細胞與紅細胞計數、形態屬于尿有形檢測的主要內容，尿管型檢測與尿結晶檢測等檢驗方式能用來對細菌感染、腎臟疾病、炎性反應以及血尿等現象是否存在進行有效判斷[6-10]。尿化學檢測過程中，通過測定患者尿液中膽紅素、酮體、糖、血紅蛋白以及蛋白質等水平，有利于輔助性診斷泌尿系統功能或者相關疾病。尿液細胞學檢測方式主要指的是在顯微鏡下對尿液中是否有細胞存在以及細胞具體形態進行判斷。尿液微生態學檢測則主要是培養尿液微生物后，判斷是否有泌尿系統感染現象存在。現階段，尿沉渣法與干化學法屬于兩種常見的尿常規檢測方法，隨著醫學技術水平的不斷提高，全自動尿常規檢測儀在尿常規檢驗中得到了廣泛應用，已經將離心取尿沉渣檢測法、手工干化學試帶等檢驗方式取代，主要進行流水化、自動化工作，能將尿常規檢驗效率顯著提高，將手工操作帶來的誤差最大程度上減少。本研究結果顯示，聯合組定量白細胞、紅細胞陽性率分別為42.00%、24.00%，高于尿沉渣法組的34.00%、18.00%與干化學法組的8.00%、16.00%（p＜0.05）；聯合組漏診率、誤診率與錯誤率分別為2.00%、4.00%、6.00%，優于尿沉渣法組的8.00%、8.00%、16.00%與干化學法組的6.00%、12.00%與18.00%，差異具有統計學意義（p＜0.05），可見聯合尿沉渣檢測法、手工干化學法的效果顯著，有利于促使檢驗準確率顯著提高。

干化學法主要對化學試帶進行利用，在試帶上滴尿液，以此來對其產生的化學反應進行觀察，將試帶顏色變化情況作為依據，對待檢測項目進行判斷，對其具體水平進行了解。該檢驗方式通過對亞鐵血紅素水平與血紅蛋白水平進行檢測，進而實現紅細胞的間接檢測。如果有大量肌紅蛋白或者細菌存在于尿液中，便會有假陽性結果出現，如果受到各種原因影響后，大量破壞紅細胞，則會有假陰性結果出現[11-15]。中性粒細胞和干化學法試帶上存在的染料會有重氮鹽反應出現，顏色呈現為紫色，對白細胞水平進行間接性檢測，白細胞水平和顏色深淺成正比。但是因為只有中性粒細胞中存在酯酶，難以將其它白細胞水平檢測出來，所以結果很容易呈現為假陽性。尿沉渣法則是將尿液有形成分形態、大小作為依據，然后再對其進行分類，以此來將白、紅細胞管型、水平檢測出來。該檢測方式能對分管型有無進行有效區分，但是依舊需要采用顯微鏡對其觀察，區分細胞時也有一定誤差存在，如果最終顯示為陽性結果，為了獲得準確的檢驗結果，依舊需要采用顯微鏡對其進行觀察。

綜上所述，尿常規檢驗中聯合應用干化學法與尿沉渣法的效果顯著，能夠顯著提高檢驗準確性，將漏診率與誤診率降低，推廣價值顯著。