口服甘露醇多層螺旋CT小腸造影中精細護理的價值

朱小珍

（九江市第一人民醫院CT室，江西 九江 332000）

小腸屬于人體的消化系統，是最長的消化器官，具有迂曲皺褶多、位置深等一系列特點，對于原因尚不明確的消瘦、腹瀉、腹痛以及消化道出血等常規技術檢查的特異性、敏感度相對較低，受到了檢查技術的限制，小腸是消化道內鏡檢查過程中最常見的盲區，一般的消化道造影在定位病變部位時非常有限，但是膠囊內鏡檢查又因為費用昂貴，且對檢查技術的要求較高，而在臨床應用中具有一定的限制性[1-2]。本文為了辯論口服甘露醇多層螺旋CT小腸造影中精細護理的價值，特收集本院自2015年11月～2017年11月收治的實施口服甘露醇多層螺旋CT小腸造影檢查的85例患者查究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集本院收治的實施口服甘露醇多層螺旋CT小腸造影檢查的85例患者，分組原則以隨機數字法為主，收集時間自2015年11月～2017年11月，分研究組（n=42）和對照組（n=43）。研究組女20例，男22例，年齡20～70歲，平均（45.02±23.28）歲。對照組女19例，男24例，年齡21～68歲，平均（44.52±23.85）歲。研究前，家屬、患者均知情，并對《知情同意書》予以簽字。排除對甘露醇過敏的、存在精神疾病、溝通障礙、配合度、依從性較差的患者。兩組臨床資料差異無統計學意義，可進行對照分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 指導患者預約CT檢查登記，告知其CT檢查過程中的注意事項，注射造影劑，觀察患者變化，協助患者采取合適的體位。

1.2.2 研究組 ①前期準備：根據患者的檢查項目、疾病類型、檢查部位，詳細的告知患者檢查應該注意的事項、檢查流程，口服甘露醇多層螺旋CT小腸造影的患者，在檢查前一日要多喝水，無渣、低渣飲食，并檢測患者是否存在過敏反應，是否含有禁忌證，確認無誤之后再進行檢查，檢查當日清晨可口服甘露醇造影劑清理腸道，最大限度的縮短患者CT檢查的等候、排隊時間；期間要詳細告知患者甘露醇服用的間隔時間，每隔15 min服用一次，分為3～4服，服用期間不可小便；在右肘靜脈留置18 G的靜脈留置針，連接已經留置的套管針備用[3]。②心理護理：及時的與患者取得聯系，根據其文化程度、家庭情況等進行個性化的心理疏導，盡可能將患者心中的不良情緒消除，進一步提升患者檢查的配合度以及依從性。③要想保證獲得明顯、清晰、高質量的CT圖像，護士要在患者檢查前，指導患者進行屏氣訓練，每次12～15 s，并告知患者吸氣之后幅度不要多大，呼吸盡量保證平衡，以便于順利的完成CT檢查，獲得最佳的CT診斷圖像[4]。④受檢之前情緒不宜波動過大，因為維持在穩定狀態下，所以對于此類患者在進行CT檢查之前的20 min，要指導患者保持心率平衡，對于存在特殊情況的患者，可以采用相應的穩定心率的藥物服用，采取積極有效的措施減少CT檢查的干擾因素，提高CT檢查的準確度。⑤檢查之后，告知患者切勿立刻起身，應緩慢起身，防止出現體位性低血壓，留置針要保留至少20 min，確定患者未發生任何不良反應時，再將其拔除。告知患者要多喝水，如果發生任何異常，要及時的來醫院就診[5]。

1.3 評價指標

1.3.1 護理質量 護理質量采用本院自制表進行評價，包括基礎護理、專科護理、操作技術、CT室管理4個內容，每項10分，護理質量的高低與分值的高低呈正相關關系。

1.3.2 不良反應（惡心、嘔吐、面部潮紅）發生率。

1.4 統計學方法 用SPSS 24.0軟件統計，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量比較 基礎護理、?？谱o理、操作技術、CT室管理方面的質量評分：研究組的遠比對照組的高（p＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1 護理質量比較Table 1 Comparison of quality of care

2.2 不良反應發生率比較 不良反應發生率：研究組的（4.8%）遠比對照組的（18.6%）低，差異有統計學意義（p＜0.05），見表2。

表2 不良反應發生率對比Table 2 Incidence of adverse reactions

3 討論

CT是臨床中常用的一項檢查項目，在不同臟器的檢查中均具有良好的診斷效果。其中CT增強掃描是指通過靜脈注射造影劑，使得血管、器官以及病變組織的密度增強，將病灶的具體情況清晰的顯示出來，為臨床醫師診斷、治療患者疾病提供一定的科學依據。對于CT小腸造影的患者，CT診斷能否獲得清晰、有效的圖像，與腸腔是都干凈、清潔，腸腔充盈程度，檢查期間的呼吸配合程度，掃描過程順利與否有著極為密切的聯系，由于患者對CT檢查的了解程度較低，過于擔心CT造成的輻射，會產生不同程度的焦慮、抑郁等一系列負性情緒，進而降低了診斷治療的依從性和配合度[6-7]。因此在CT檢查中對患者進行全面、細致的護理對于診斷結果的準確性以及患者的舒適度均具有至關重要的影響，所以尋求一種積極、安全、可靠的護理方法是當前廣大CT室醫護人員廣泛關注的內容。

精細護理加強了對患者診斷前、中、后等多方面的護理干預，術前予以患者科學的指導，保證腸道的清潔度，極大的避免了診斷過程中圖像受到腸腔內容物的干擾，結腸以及盲腸在檢查期間，保持空虛的狀態，則對比劑可在短期內迅速達到回腸，有助于充盈小腸，如果小腸充盈不良，則很容易導致淋巴結、腫塊、腸襻三者混淆，進而降低誤診率。檢查期間，護理人員要耐心的向患者解釋相關操作的必要性和重要性，取得家屬、患者的理解，贏得患者信任，讓患者感受到護理人員的責任心和專業性，構建良好、和諧的護患關系；精細護理一定程度上有效降低了藥物風險，提高了護理措施的安全性[8]。本研究中，研究組基礎護理、?？谱o理、操作技術、CT室管理方面的質量評分遠比對照組的高，不良反應發生率遠比對照組的低，差異具有統計學意義（p＜0.05）。證實了精細護理在口服甘露醇多層螺旋CT小腸造影檢查中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述，口服甘露醇多層螺旋CT小腸造影檢查的患者采納精細護理，可有效減少不良反應，提高護理人員的服務質量和內涵，效果突出，臨床應用價值較高，廣大患者值得信賴并予以推廣。