曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病臨床觀察及對血脂水平的影響

付金花，湛旭迪

（北京市西城區平安醫院內科，北京 100035）

冠心病是一種由冠狀動脈發生粥樣硬化病變引起血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血或缺氧而形成的一種心血管內科疾病，主要的臨床癥狀表現為突然性的心前區疼痛，大多數患者存在發作性絞痛或者壓榨性疼痛，在發病時可伴有發熱、出汗、驚恐、嘔吐等情況，對于患者的身體健康和生命安全造成了極大的威脅。在臨床的治療中，主要以保護心功能、改善臨床癥狀為主要的治療方向，需要患者堅持用藥保證正常的血脂水平，保持血流暢通[1-2]。因此，本文通過對收治的118例冠心病患者進行分組研究，并對其中的59例患者采取了曲美他嗪聯合阿托伐他汀的方法進行治療，效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次的研究資料主要摘取自本院在2016年9月～2017年9月收治的118例冠心病患者，通過隨機抽取的方式將患者分為實驗組和對照組兩組，實驗組59例，男37例，女22例；對照組59例，男32例，女27例，兩組患者年齡60～75歲，平均（67.6±3.7）歲，病程 1～12年，平均（6.5±3.8）年，其中心功能Ⅱ級患者70例，Ⅲ級患者48例，合并高血壓患者47例、合并高血脂患者62例、合并腦卒中患者9例，排除存在肝腎功能不全、心力衰竭以及先天性心臟病的情況。以上兩組患者的臨床資料情況比較差異無統計學意義，可以進行研究比對。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取阿托伐他汀進行治療。取20 mg阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字號：H20051408，規格：20 mg×7片）進行口服，1次/d，連續治療1個月[3]。

1.2.2 實驗組 實驗組患者采取曲美他嗪聯合阿托伐他汀的方法進行治療。在對照組阿托伐他汀鈣片服用基礎上再加曲美他嗪進行治療。取20 mg鹽酸曲美他嗪片（遠大醫藥有限公司，國藥準字H20083806，規格為20 mg×10片）進行口服，3次/d，連續治療1個月[4]。

兩組患者在分組治療的基礎上均采取吸氧、抗血小板聚集、利尿、擴張血管等常規治療[5]。

1.3 觀察指標 ①記錄好兩組患者的治療效果。顯效：患者心絞痛次數明顯較少，降低次數＞80%，心電圖檢查呈現正常狀態；有效：患者心絞痛次數降低50%～80%以內，心電圖檢查有明顯改善；無效：心絞痛次數降低＜50%，心電圖檢查仍然呈現異常。②記錄好患者的血脂變化情況。包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。③記錄好患者的心功能改善情況。包括左心室舒張末期內徑（LVEDd）、左心室射血分數（LVEF）以及左室后壁厚度（LVPWT）[6]。

1.4 統計學方法 本文研究數據資料均以SPSS 20.0軟件進行處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的治療效果 實驗組患者的治療效果要明顯的優于對照組（p＜0.05），見表1。

表1 治療效果[n（%）]

2.2 患者的血脂變化情況 實驗組患者的變化情況明顯優于對照組（p＜0.05），見表2。

表2 血脂變化情況比較

表2 血脂變化情況比較

治療后1.44±0.27 1.87±0.25 8.976 0 0.000 0組別實驗組對照組t值P值例數59 59 TC治療前4.61±1.50 4.59±1.48 0.072 9 0.942 0治療后2.20±0.75 3.27±0.81 7.445 2 0.000 0 TG治療前2.23±0.42 2.21±0.47 0.243 7 0.807 9治療后1.34±0.27 1.81±0.42 7.230 4 0.000 0 HDL-C治療前1.15±0.18 1.14±0.20 0.2855 0.775 8治療后1.04±0.14 1.13±0.18 3.031 6 0.003 0 LDL-C治療前2.77±0.58 2.75±0.51 0.1989 0.842 7

2.3 患者的心功能改善情況 治療后，實驗組患者的心功 能改善情況優于對照組（p＜0.05），見表3。

表3 心功能改善情況比較

表3 心功能改善情況比較

組別實驗組對照組t值P值例數59 59 LVEDd（mm）治療前62.22±5.01 62.87±6.05 0.635 6 0.526 3治療后48.75±4.30 59.02±5.89 10.817 2 0.000 0 LVEF（%）治療前40.05±7.59 39.28±8.21 0.529 0 0.598 7治療后48.65±8.14 40.22±7.13 5.982 9 0.000 0 LVPWT（mm）治療前12.24±7.62 12.33±7.54 0.064 5 0.948 7治療后9.00±1.18 11.47±1.23 11.130 8 0.000 0

3 討論

冠心病是心血管內科的一種最為常見的疾病，會嚴重的影響心肌的收縮功能，造成心功能的減退，在發病時常伴有心律失常，嚴重者則會出現心力衰竭的情況，甚至死亡。如果患者在平時不注重控制血脂指標的話會逐漸加重病情的發展，嚴重的影響心臟功能的正常運轉，造成心肌供血障礙[7]。因此，本文主要采取了曲美他嗪聯合阿托伐他汀的方法來開展冠心病患者的臨床治療工作。

經過上述的統計學數據研究分析比對可知，實驗組患者的治療效果、血脂變化情況以及心功能改善情況均優于對照組（p＜0.05），主要原因分析如下：①冠心病主要的發病機理是因為血管出現動脈粥樣硬化而導致的，且絕大多數冠心病患者都會存在血脂異常的情況，所以在臨床的治療過程中除了基本的治療之外，降血脂才是最為重要的一項治療工作[8]；②阿托伐他汀在臨床上主要用于治療家族性高膽固醇血癥以及混合性高血脂癥，具有降低膽固醇和脂蛋白水平的功效。阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，可以有效的減少低密度脂蛋白膽固醇的生成，從而起到降低血脂的作用，也是臨床治療中最為常見且有效的一種降血脂藥物；③曲美他嗪在臨床中主要用于治療冠狀功能不全、心絞痛、陳舊性心肌梗塞等，具有極強的抗心絞痛的作用，而且藥效的持續時間較長，在患者發病時可以確保心肌獲得足夠的能量補給，起到緩解心肌缺血或缺氧的作用，保護心臟的正常功能。除此之外，曲美他嗪還可可以起到保護心肌的作用，可以有效的抑制因缺氧而造成的細胞酸中毒，從而強化心肌細胞對低氧環境的耐受程度，提高心功能；④曲美他嗪與阿托伐他汀的聯合使用可以有效的降低患者的血脂指標，降低心功能的受損程度，達到增強治療效果的目的[9-10]。

綜合上述的主要原因分析可知，曲美他嗪聯合阿托伐他汀在冠心病的臨床治療當中具有良好的應用效果，使得患者的總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇等各項血脂指標都控制在了標準范圍之內，有效的改善了患者在左心室射血分數、左心室舒張末期內徑、左室后壁厚度等方面的心功能情況，起到了保護心臟與預防心絞痛的目的，因此，值得在冠心病的臨床治療中進行更為廣泛的應用與推廣，幫助更多的患者恢復健康狀態。