護理干預對產后盆底功能康復療效的干預效果研究

羅凌青，陳花蘭

（南昌市第一醫院護理部，江西 南昌 330008）

女性在生產后常出現盆底功能障礙情況，表現出子宮脫垂、陰道壁膨出、壓力性尿失禁、排便障礙等癥狀，給其正常生活帶來極大的影響。針對盆地功能障礙臨床以康復治療為主，而為了確保盡早康復，進一步改善癥狀，需在治療期間實施護理干預[1]。在護理中應注重患者生理、心理、社會支持等多方面，即實施綜合護理干預具有明顯的作用[2]。為此，本次研究對綜合護理干預應用在產后盆底功能康復治療中的干預效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院于2015年1月～2017年1月收治的產后盆底功能障礙患者作為研究資料，共118例采用隨機數字抽取表法進行分組。對照組患者59例，年齡22～38歲，平均年齡（29.79±2.68）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.69±0.86）周，初產婦46例，經產婦13例；觀察組患者59例，年齡22～38歲，平均年齡為（29.65±2.62）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.61±0.82）周，初產婦47例，經產婦12例；排除妊娠合并癥患者、慢性傳染病患者等。兩組患者臨床資料比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 選擇PHENIX-U4神經肌肉刺激治療儀器進行治療，并給予盆底功能康復訓練，做好觀察護理、注意事項告知等常規護理。生物反饋電刺激盆底肌肉治療方法：選擇產婦腹壁、陰道放置電極，設置電刺激，并行肌電圖、壓力曲線等信息反饋，促使產婦形成盆底肌肉收縮的條件反射，以確保有效控制對良盆底肌肉收縮；每周治療2次，連續治療10周。

1.2.2 觀察組 在上述治療和護理的基礎上實施綜合護理干預：①產前護理，為預防產后盆底功能障礙及相關產科并發癥發生，需做好產前指導，如加強產前體操訓練，可有效增強骨盆、腹部、陰道等韌性、收縮能力，可避免和減輕產后盆底功能障礙程度；②健康教育，產前、產后均需要加強對產婦的健康教育，產前需告知加強產前鍛煉的作用，并告知產后可能出現盆底功能障礙，促使其做好心理準備；囑托產后相關注意事項，如預防產褥期感染，短期內禁止體力勞動、盆浴及性生活等，尤其是提醒其產后42 d需回院進行常規盆底功能檢測[3]；③訓練指導，護理人員需指導產婦掌握控制盆底肌肉的方法，并指導其掌握陰道啞鈴訓練方法；在進行陰道啞鈴鍛煉時前需做好清潔，并在啞鈴外涂抹潤滑導電膏，隨后開始訓練，逐級開展下蹲、上下樓梯、搬重物、跳動等內容，控制訓練時間，一般每次10～20 min；指導患者將手指按壓在會陰中心腱上，并保持一定壓力，可促進肌肉收縮和放松，利于肌肉蘇醒[4]；④飲食干預，加強飲食監管，應以蔬菜、水果等食物為主，禁煙、禁酒、禁辛辣刺激性強食物等，確保大便通暢。

1.3 觀察指標 評價治療后兩組盆底肌力水平，分為1～5級，級別越高，盆底肌力越好；觀察尿失禁和盆腔器官脫垂等發生情況；測定護理前后盆底肌力耐受測試值和持續收縮值。

1.4 統計學方法 將SPSS 17.0作為數據統計學分析軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦盆底肌力評價分析 觀察組盆底肌力評價1級（8.49%）、4級（20.34%）、5級（16.95%）與對照組32.20%、6.78%、3.39%比較，差異有統計學意義（p＜0.05），見表1。

2.2 兩組產婦尿失禁、盆腔器官脫垂分析 觀察組產婦尿失禁率10.17%、盆腔器官脫垂率11.86%均顯著低于對照組25.42%、27.12%，差異有統計學意義（p＜0.05），見表2。

2.3 兩組產婦耐受測試、持續收縮評價分析 護理前兩組產婦耐受測試、持續收縮評價無明顯差異；護理后，觀察組耐受測試、持續收縮評價明顯增加，且與對照組比較差異有統計學意義（p＜0.05），見表3。

表1 兩組產婦盆底肌力評價結果比較分析[n（%）]

表2 兩組產婦尿失禁、盆腔器官脫垂分析[n（%）]

表3 兩組產婦耐受測試、持續收縮評價分析（μV

表3 兩組產婦耐受測試、持續收縮評價分析（μV

護理后33.49±4.01 29.92±3.65 5.05＜0.05組別觀察組對照組t值P值例數59 59耐受測試值護理前20.12±5.03 20.42±5.22 0.31＞0.05護理后34.54±5.83 30.49±4.92 4.07＜0.05持續收縮值護理前20.02±5.52 20.08±5.14 0.06＞0.05

3 討論

隨著我國衛生事業的發展，對孕產婦的健康和安全問題越來越重視，其中很多產婦在產后可能出現盆底功能障礙，對其生活質量產生嚴重影響，不利于家庭和諧[5]。臨床研究認為，導致產后盆底功能障礙與其盆底肌肉功能損傷關聯較大，若不及時進行治療，則無法有效承托承擔直腸、子宮等器官，并增加疼痛和不適感。為了有效恢復盆底功能，預防子宮脫垂、尿失禁等發生情況，需做好科學治療和護理干預。臨床常見以盆底生物反饋電刺激進行治療，促使產婦提高盆底神經肌肉控制能力，且可促進血液循環，利于減輕功能障礙程度[6]。在此基礎上，針對患者心理狀態、生理狀態、疾病程度等開展綜合護理，做好健康教育，產前告知其產后相關并發癥的發生，當發生后及時進行心理疏導，鼓勵其以正確的心態面對疾病，提高治療依從性，配合康復治療和鍛煉。指導產婦進行盆底肌肉鍛煉，如持續縮緊肛門訓練、陰道啞鈴訓練等，增強盆底肌力，緩解不良癥狀。需要注意在進行康復訓練指導時，需確保肌肉收縮以最快的速度產生最大張力，保證一定的持續時間達到預期張力后，即需要針對力度、持續時間和重復性等進行訓練[7]。此外需加強對患者的飲食控制，健康飲食利于補充營養，增加能量促進康復[8]。本次研究結果顯示觀察組盆底肌力評價1級（8.49%）、4級（20.34%）、5級（16.95%）與對照組的32.20%、6.78%、3.39%比較差異具有統計學意義（p＜0.05）；表明加強綜合護理可進一步增強盆底肌力，利于緩解癥狀，提高生活質量。觀察組產婦尿失禁率10.17%、盆腔器官脫垂率11.86%均顯著低于對照組的25.42%、27.12%，差異有統計學意義（p＜0.05）；護理后，觀察組耐受測試值、持續收縮值與對照組比較，差異有統計學意義（p＜0.05），表明綜合護理可有效預防和減少尿失禁、盆腔器官脫垂，并增強盆底功能指標。

綜上所述，綜合護理干預應用在產后盆底功能康復治療中具有良好的改善效果，臨床應用價值較高。