結構化護理干預對老年白內障手術患者自我護理依從性影響

曹婷

（江西豐城礦務局總醫院，江西 豐城 331141）

導致白內障的因素較多，但以年齡相關性白內障主要以老年性白內障最為常見，屬于一類致盲性眼科疾病，據相關研究統計顯示，老年人群的發病率可高達69.03%[1]。近年來，伴隨著“視覺第一中國行”活動的開展，為廣大白內障所致失明患者，帶來了希望的光明[2]。目前，臨床上對于該疾病主要給予白內障超聲乳化吸除術進行治療，主要具有創傷小，對眼部其他組織損傷小，疼痛輕、操作簡單、術后恢復快等優點，已經成為臨床治療白內障最有效的治療方式[3]。但大部分老年患者對手術存在一定的焦慮及緊張情緒，對手術順利開展存在不良影響。本文主要針對老年白內障手術患者實施結構化護理干預的療效進行探究，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年2月～2017年8月82例本院進行白內障手術治療的老年患者為研究對象，采用隨機信封法分為參照組（n=41）和實驗組（n=41），參照組患者男女比例為22∶19，年齡60～84歲，平均年齡（72.5±8.2）歲。實驗組患者男女比例為23∶18，年齡61～85歲，平均年齡（73.5±7.8）歲。納入標準：①癥狀：晶狀體混濁所致的視物模糊、暗影、單眼多視以及近視等為主；②檢查：視力下降至0.5及其以下，直接檢眼鏡距離角膜約10 cm將屈光度置于+8 D～+10 D，以及散瞳后只能看見僅晶狀體中央部分，經各項檢查確診為白內障[4]。③患者意識清楚、認知能力較好，且自愿配合手術治療。排除標準：患有心、腎功能不全的患者以及藥物過敏患者。上述資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 參照組給予常規護理干預，包括指導患者進行術前各項檢查、術前簡述術前給藥的作用、手術治療的重要性，對于緊張及焦慮患者，給予適當的心理疏導干預，緩解患者負面情緒，調整患者心態，確保手術的順利進行。

實驗組則在基礎上實施結構化護理干預，主要是將手術步驟、內容等按照一定的結構對患者開展健康教育護理，以便穩定患者情緒，提高治療依從性，具體內容如下。

1.2.1 相關知識宣教 在術前對患者開展白內障相關知識的健康宣教，讓患者了解疾病癥狀、手術治療的目的、方法、人工晶狀體材料以及注意事項等內容。

1.2.2 手術詳細過程簡述 對患者講解術前準備至術后送回病房的全部流程。①術前準備：主要進行視力、眼壓、血壓、淚道等方面檢查，以及眼角膜技術檢查等，并在術前給予常規局部滴入抗生度滴眼液4次/d，同時進行眼球活動訓練，以及在術前1天，進行清潔手術區域（剪眼睫毛）等[5]；②手術準備：在術日清晨沖洗結膜囊以及淚腺，并在術前1 h散瞳，每20 min滴一次散瞳藥物，直至瞳孔散大，同時注意眼壓的變化，同時還要在術前30 min肌肉注射魯米那；③術中干預：調節手術室溫度及濕度，并及時配合醫生完成手術后送回至病房，然后將每個操作流程均以照片或錄像形式呈現給患者[6]。

1.2.3 術后干預 對于手術患者，在術后會存在焦慮等心理，護理人員應及時講述術后給藥的作用，可促進視力的恢復，并指導患者開展眼球運動，促進咽部功能的恢復，同時指導患者清淡飲食，禁食辛辣刺激性食物的攝入[7]。在進行日常活動的過程中，注意眼部衛生，禁止應用紙巾或毛巾擦拭眼部，在洗臉或洗頭時，盡量避免污水進入眼睛，在進行戶外活動佩戴護眼鏡，同時在夜間燈光較暗的情況下，不易長時間用眼，避免眼部過度勞累[8]。

1.3 觀察指標 經不同干預措施后，統計兩組患者自我護理的依從性，借鑒參考文獻中樓春花[9]，自我護理依從性量表評分：主要包括檢查、治療、專科技能（滴眼液以及其他配合手術治療藥物）、用藥管理、飲食、休息與活動及眼部衛生等7個方面，每個項目各4分，評定標準：1分：完全做不到；2分：偶爾可以做到；3分：大部分時候可做到；4分：完全可做到。分數越高顯示依從性越好。同時還要統計患者焦慮程度，采用SAS量表評分。

1.4 統計學方法 對本文中的研究數據結果，通過應用SPSS 16.0版統計軟件進行統一的處理與分析，其計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我護理依從性 干預前，兩組患者均進行自我護理依從性量表檢測，統計數據顯示無差異，干預后，實驗組患者自我護理依從性遠較參照組高，差異有統計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 自我護理依從性（，分）

表1 自我護理依從性（，分）

干預后26.85±3.55 20.45±3.14 8.644 0.000組別實驗組參照組t值P值例數41 41干預前19.42±2.56 19.45±2.24 0.056 0.955

2.2 焦慮抑郁量表評分統計 干預前，兩組患者SAS評分比較差異無統計學意義，干預后，實驗組患者的SAS評分明顯低于參照組，差異有統計學意義（p＜0.05），見表2。

表2 焦慮量表評分統計（，分）

表2 焦慮量表評分統計（，分）

干預后42.58±3.69 52.38±3.45 12.421 0.000組別實驗組參照組t值P值例數41 41干預前60.35±3.58 61.22±2.85 1.217 0.227

3 討論

結構化護理干預屬于一類有組織、有目標的在系統化模式下，進行疾病內容、過程的安排，同時還要根據疾病患者的自身情況隨時進行調整和改變，以便更好的滿足患者的需求，提高臨床療效[10]。在本次研究中，對于老年白內障患者影響手術效果的因素的，主要與患者不良情緒以及治療依從性差等因素相關。因此，在臨床手術治療的過程中，輔助實施結構化護理干預具有極其重要的作用。

本文研究中，老年白內障患者，由于記憶力減退以及自我生活能力差等因素導致其，治療依從性較差，通過給予術前健康宣教，可以使患者明確認識疾病，并掌握相關知識，可以提高自我管理以及自我遵從醫囑，從而提高了護理服務質量，同時大部分患者，對手術治療存在焦慮及緊張情緒，使術中患者應激反應大，會影響手術治療效果，所以輔助心理疏導干預，可穩定情緒，提高治療的積極性。最后進行術后健康宣教，從眼部衛生、眼部運動、飲食、活動與休息等多方面進行干預，以便更好的促進術后眼睛視力的恢復。

綜上所述，針對老年白內障手術患者，實施結構化護理干預對提高自我護理依從性具有一定療效，并且可改善患者焦慮情緒，提高患者治療信心。