導樂陪伴分娩護理對產程的影響及臨床效果觀察

彭娟，肖卉，喻婷，孫云玲

（吉安市婦幼保健院產科，江西 吉安 343000）

分娩對于孕婦來說是一種不可避免的強烈應激原，分娩過程中產婦除了身體上有一系列不適的改變以外，許多產婦還會對自身和胎兒的健康，以及分娩痛等產生嚴重的焦慮，恐懼，這些負面情緒會影響分娩的預后，延長分娩時間，增加不良結局發生的可能性[1]。現代生物社會心理醫學模式倡導對順產產婦施以導樂陪伴分娩護理，在分娩全程中為產婦提供一種心理，情緒上的支持和安撫，幫助準媽媽們度過分娩這一難關[2]。本研究將實行導樂陪伴分娩護理組產婦情況與傳統護理方案組產婦情況比較，觀察導樂陪伴分娩護理對產婦產程和臨床效果的影響，具體數據結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年6月～2017年4月間來本院順產分娩的孕婦120例，納入標準為：①孕婦身體健康，無嚴重妊娠合并癥；②孕婦為單胎，足月，順產；③無剖腹產絕對指征；④胎兒發育正常，無畸形和嚴重先天性疾病；⑤產婦本人和家屬知情同意。利用隨機數字表將選中的120例產婦其隨機分為試驗組和對照組，各60例，對照組的患者施以傳統分娩護理方案，試驗組在傳統分娩護理方案基礎上施以導樂陪伴分娩護理。對照組患者平均年齡為（27.1±2.1）歲，產婦類型為經產婦28名初產婦32名，平均孕周為（33.9±1.1）周；試驗組患者平均年齡為（26.9±2.9）歲，產婦類型為經產婦29例，初產婦31例，平均孕周為（32.6±1.4）周。兩組患者資料在年齡，孕周，產婦類型方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施傳統分娩護理方案，助產士輪班對產婦進行細致的產前教育，產中以及產后對癥護理和相關知識指導，產后根據產婦的癥狀體征給予相應的治療和支持療法，注意指導產婦的飲食應清淡，指導產婦產與嬰兒的接觸方式。

1.2.2 試驗組 在對照組的傳統分娩護理方案基礎上施加導樂陪伴分娩護理方案：①在孕24周左右，令孕婦根據自身喜好在院內導樂人員欄內選自主擇導樂人員進行圍生期教育指導。②產程開始之后，令導樂人員來到產婦身邊，耐心安撫產婦的緊張情緒，為產婦講解，陣痛，宮縮，胎兒體位的知識，實時向孕婦傳達胎兒健康狀況，利用胎心監護使產婦聽到胎兒心跳，增加產婦即將為人母的喜悅情緒，并增加產婦分娩信心，指導產婦正確的用力方式，深呼吸方法，穴位按摩產婦的手腳等。利用這些方法幫助產婦節省力氣，促進產程按正常節律進行，用科學的方式協助助產士。③胎兒娩出后，指導產婦適當休息，教授產婦產后的飲食、衛生、身體恢復的過程等注意事項。④檢查過嬰兒健康后，第一時間將嬰兒抱給母親，以增加母親與嬰兒之間的感情，指導母親嬰兒的抱法，盡早幫助母親讓嬰兒吮吸乳房，以促進泌乳[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 產程指標 比較兩組產婦的第一產程（h），第二產程（min），第三產程（min），總產程（h）時間的差異。

1.3.2 臨床效果指標 比較為兩組產婦分娩的產后24 h出血量（ml）和助產士的滿意率，對每個產婦的助產士進行滿意度調查，將他們的態度量化分為十分滿意，滿意，不滿意三級。滿意率=（十分滿意+滿意）/該組總人數×100%。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 22.0統計軟件處理，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產程時間的比較 試驗組的第一產程時間、第二產程時間、第三產程和總產程時間均明顯短于試驗組（p＜0.05），兩組產程時間的差異具有統計學意義，見表1。

2.2 滿意率及產婦產后24 h出血量比較 試驗組十分滿意35例，滿意人22例，不滿意3例，滿意率為95.00%；對照組十分滿意18例，滿意人26例，不滿意16例，滿意率為73.33%（χ2=10.570，p＜0.05），兩組滿意率差異具有統計學意義；兩組產婦產后24 h出血量相比較，試驗組出血量為（204±13.57）ml，對照組出血量為（373±17.35）ml，兩組產后24 h出血量差異具有統計學意義（t=59.431，p＜0.05）。

表1 兩組產程時間比較

表1 兩組產程時間比較

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05產程時間第一產程（h）第二產程（min）第三產程（min）總產程（h）試驗組（n=60）7.00±2.34 43.85±10.37 6.47±1.01 8.36±1.48對照組（n=60）9.69±2.10 66.29±13.94 9.62±0.92 11.38±1.48 t值6.627 10.004 17.860 11.177

3 討論

分娩是一種多種因素作用下的復雜綜合過程，產婦可能受到來自身體、精神、疼痛、環境等多方面的影響，每一種因素的變動都可能影響分娩的最終結局。其中精神，心理因素的影響最為微妙，產婦在生產過程中受到疼痛和恐懼的影響，交感神經亢進，兒茶酚胺分泌量增加，對外界刺激的敏感閾大幅降低，十分輕微的刺激即可產生強烈負面情緒，不利于順利分娩[4]。

導樂陪伴分娩護理模式，是一種全新的，以產婦為中心的，以人性化關懷，主動護理為中心原則的一種全新的護理模式，在整個生產過程中，給產婦配備一名有豐富生產知識的醫務人員在產婦身邊，對產婦進行生產事宜指導，安撫產婦緊張情緒，不斷的對產婦進行鼓勵，安慰，為應激狀態下的產婦提供源源不斷的生理和心理支持，使孕婦可以保持健康的心態，信心充足的迎接分娩，變被動分娩為主動分娩，提高分娩質量，減少不良預后[5-6]。除此以外，導樂陪伴分娩護理模式的出現也改變了醫務人員在傳統護理模式上的陳舊觀念，“導樂”者在整個圍產期至產褥期過程中無微不至的照顧產婦，不厭其煩的疏導產婦心理，主動觀察產婦情緒變化，變被動護理為主動護理，對提高全行業護理質量，轉變護理理念有著重要推動作用[7-8]。在本次研究中，經過科學的實驗方案設計和統計處理發現，導樂陪伴分娩護理后的試驗組總產程為（8.36±1.48）h，產后24 h出血量為（204±13.57）ml，均明顯低于對照組（p＜0.05）；另一方面，試驗組產婦對助產士滿意度為95.00%，明顯高于對照組（p＜0.05）。

綜上所述，順產分娩過程中應用導樂陪伴分娩護理方案可以顯著縮短產程時間，同時提高助產士滿意度，減低產婦產后出血量，有一定的推廣價值。