耳穴埋豆聯合艾灸促進胃腸道術后腸功能恢復的護理分析

連艷萍, 李紅芳

(陜西省腫瘤醫院 普外一科, 陜西 西安, 710061)

胃腸道手術是臨床極為常見的一類普外科術式，由于植物神經影響，患者在手術后多會出現不同程度的腸功能障礙，進而有消化功能不良、腸道擴張、腸蠕動減弱等表現[1], 影響患者的康復進程，也對相關臨床護理工作提出了更高的要求。為縮短胃腸道手術患者的康復進程，并提升科室護理質量，本研究選取本院收治的90例胃腸道手術患者進行分組研究，旨在分析耳穴埋豆與艾灸作用于胃腸道手術患者護理中的可行性及效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年4月—2018年3月收治的90例胃腸道手術患者進行分組研究，納入對象均排除肝腎功能不全患者、精神疾病或溝通交流障礙患者以及非手術原因引起的胃腸功能障礙、腸道功能紊亂患者。根據患者入院單雙日順序將90例患者分為觀察組與對照組，各45例。觀察組中，男25例、女20例，年齡34～62歲，平均(44.7±3.9)歲，手術類型包括胃癌根治術15例、直腸癌根治術10例、腸黏連松解術2例、胃大部分切除術18例; 對照組中，男27例、女18例，年齡46～66歲，平均(45.4±4.8)歲，手術類型包括胃癌根治術13例、直腸癌根治術15例、腸黏連松解術3例、胃大部分切除術14例。本研究經醫院倫理會批準，且患者及家屬均同意參與研究。統計學結果提示, 2組患者性別、年齡及手術類型3項指標差異均無統計學意義(P>0.05), 符合分組研究的要求。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理。觀察組則在此基礎上聯用耳穴埋豆和艾灸: ⑴ 健康知識宣教，護理人員首先向患者介紹耳穴埋豆、艾灸的優勢，以提升患者配合度，并通過成功案例的講解，幫助患者樹立信心。⑵ 耳穴埋豆，于患者的耳廓位置分別選擇賁門、小腸、神門、胃4個與腸功能相對應的反射點[2]; 首先，選取75%濃度專用酒精對兩側耳廓進行常規消毒處理; 其次，醫護人員用手指捏住耳廓上的取穴部位，并借助金屬探針確認穴位的壓痛部位，以患者自覺酸痛或壓痛感最為明顯的部位為準[3]; 再者，確定部位后選用王不留行籽耳貼于4個穴位上并給予常規固定處理; 最后，在4個穴位上以順時針方向進行旋轉按壓，以患者出現局部酸脹感為宜[4]; 每2 d對王不留行籽耳貼進行更換。⑶ 艾灸，將患者置于常規仰臥位，充分暴露足三里穴和中脘穴。① 足三里定位，小腿外側距離脛骨前緣約一橫中指距離[5]; ② 中脘定位，上腹部位置，胸骨下端與肚臍連線的中點位置[6]; ③ 操作方法，選取點燃的艾條并常規置入艾灸盒，然后將艾灸盒固定于被選擇的位置，以患者自覺局部溫熱為宜。耳穴埋豆與艾灸均持續治療1周。

1.3 評價指標

① 療效: 顯效，指患者干預后有明顯的饑餓感且無腹脹、嘔吐等表現，肛門排氣正常; 有效，指患者干預后腹脹緩解，偶由肛門排氣，饑餓感不明顯; 無效，指未達到上述標準或患者需要使用藥物等輔助手段排便。② 肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間及腹脹評分: 腹脹評分以癥狀持續時間及嚴重程度為準，分值0～3分，患者24 h內未出現腹脹; 1分, 24 h內偶有腹脹，持續時間較短; 2分, 24 h內均有不同程度的腹脹; 3分，腹脹顯著，患者無法忍受)。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 治療有效率

觀察組患者干預后腸功能恢復總有效率為91.11%, 顯著高于對照組的73.33%, 差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組腸功能恢復效果比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間及腹脹評分

觀察組肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間及腹脹評分4項指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間、腹脹評分比較

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

臨床胃腸道手術患者術后出現胃腸功能障礙的可能性相對較高，考慮原因有以下幾點: ① 手術會讓患者的交感神經系統持續處于興奮狀態，進而對胃腸道的正常蠕動產生抑制效果[7-8]; ② 手術所帶來的局部組織創傷，會在一定程度上激活患者胃腸道中的中性粒細胞，并釋放出大量炎癥因子進而抑制胃腸道的蠕動; ③ 麻醉藥物的使用會對患者的神經系統產生一定抑制效果，進而延緩胃腸道功能的恢復進程[9-10]。

從中醫角度來看，耳朵與人體各臟腑之間均有緊密聯系[11-12], 耳穴埋豆則是借助對相應穴位的刺激，激發患者體內的經氣并最終達到平衡陰陽、調節氣血、疏通經絡的作用[13]。現代藥理研究[14-15]證實，艾葉在抗病毒和抗菌方面具有良好的效果，艾灸方法借助艾葉燃燒條件下產生的刺激，能夠透過表皮直接作用于肌層及皮下組織，并最終達到促進機體新陳代謝的作用。從本次研究來看，艾灸方法運用在胃腸道手術患者的術后康復中，能夠起到激活局部血液循環、加快腸功能恢復的效果[16-17]。此外，本研究在對患者開展耳穴埋豆及艾灸治療前，首先實施系統的健康知識宣教，該護理行為與中醫情志護理相似[18], 能夠提升患者的疾病認知度與依從性，還能在一定程度上緩解患者負性情緒，推動和諧護患關系的建立。

本研究結果數據顯示，觀察組患者的治療總有效率為91.11%(41/45), 高于對照組的73.33%(33/45), 差異有統計學意義(P<0.05); 觀察組患者肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間及腹脹評分4項指標均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此提示，耳穴埋豆與艾灸聯合運用于胃腸道手術患者的術后康復護理中，能夠加快患者腸功能恢復，且這兩種中醫方法的實施能被患者所接受，推動了和諧護患關系的建立。

綜上所述，胃腸道手術患者術后多會出現不同程度的胃腸功能障礙，在常規醫護干預的基礎上聯合應用耳穴埋豆及艾灸，能夠加快患者腸功能的恢復進程，推動和諧醫患關系的建立，效果確切，值得在臨床實踐中借鑒并推廣。

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