腕踝針治療痛經患者的療效觀察

袁芹

（四川省宣漢縣中醫院 四川 達州 636150）

痛經為伴隨月經疼痛，患者月經前后或月經期出現腰酸、腹痛、下腹墜痛等不適反應，痛經分為原發性痛經和繼發性痛經，有研究表明我國婦女痛經發生率約33.1%，原發性痛經占53.2%，繼發性痛經占46.8%，嚴重影響患者的正常生活和工作[1]。當前臨床上針對痛經患者尚未有很好的治療方法。現代醫學在痛經的病因及病理方面尚未明確，一般采用止痛劑、鎮靜劑和解痙劑等對癥治療，包含有藥物治療、平衡鎮痛治療、神經阻滯療法、自控鎮痛等方式。這些治療方法在實際應用中存在有較大的局限性，比如說依賴性、耐藥性等，雖可即時止痛，但下次依然。也可用激素抑制排卵，但又不符合女性生理。采用前列腺素合成酶抑制劑如消炎痛等緩解疼痛，但有一定副作用。根據中醫理論，應用腕踝針治療痛經，能夠取得較好的治療效果。本文選擇2016年9月—2018年5月本院收治的痛經患者52例進行研究，觀察用腕踝針治療痛經患者的療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2016年9月—2018年5月本院收治的痛經患者52例，隨機分為對照組與治療組，治療組：最大年齡25歲，最小年齡17歲，平均年齡（22.3±1.5）歲，病程10個月～4年，平均病程（2.1±0.8）年。對照組：最大年齡27歲，最小年齡16歲，平均年齡（23.5±1.6）歲，病程8個月～4年，平均病程（2.2±0.6）年。所有患者參照《中醫病診斷療效標準》中痛經診斷標準確診，經婦科檢查，排除盆腔臟器等器質性病變因素干擾。

1.2 方法

對照組患者給予布洛芬止痛對癥治療及日常護理。痛經期間，每天給予布洛芬緩釋片1片 bid，連續治療5d一個療程，下次月經前一周繼續治療，持續治療3個月。并提醒患者注意合理休息與充足睡眠，鼓勵攝取足夠的營養，尤其是蛋白質、維生素類食物。囑其患者多喝熱開水，熱湯，紅糖水。熱敷和按摩下腹部，可緩解疼痛。月經期不用涼水洗臉、洗手，注意保暖防止受涼，不宜進食生冷食物和冷飲。同時給與心理安慰與支持，使患者在經期能夠穩定情緒，心情舒暢。

治療組患者給予上述日常護理及對癥針刺治療：（1）取穴：雙下1區；（2）針刺方法：患者取仰臥位，用30號1.5寸不銹鋼毫針，常規消毒皮膚后，針尖方向朝上，針體與皮膚表面成30度角進針，針尖過皮后即將針體放平，貼進皮膚表面，順脛骨長軸，沿皮下水平直線進針，進針宜慢，刺進皮下的長度約1.4寸，患者不覺有麻木、酸脹，疼痛感即可。留針半小時，不作捻轉、提插。拔針，用消毒棉簽壓住針孔，然后迅速拔針。痛經期間，每天一次，連續治療5d一個療程，下次月經前一周繼續治療，持續治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察患者治療效果。顯效：1～2個療程，癥狀消失，未再次發作；有效：1～3個療程，疼痛消失，下次月經又發作，疼痛減輕；無效：治療3個療程，痛經仍發作，癥狀未減輕。

1.4 統計學處理

2.結果

對照組與治療組患者治療前后癥狀積分與療效指數比較，見表1。其中，療效指數計算如下。

療效指數=[(治療前癥狀積分-治療后癥狀積分)/治療前癥狀積分]×100%

表1 治療前后癥狀積分與療效指數比較（±s）

表1 治療前后癥狀積分與療效指數比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數n 癥狀積分 療效指數（%）治療前 治療后 P治療組 26 10.54±2.33 1.31±1.62 ＜0.01 90.50±32.81*對照組 26 10.87±2.09 5.07±2.01 ＜0.01 60.72±29.66

表2 治療組與對照組有效率比較[例數（比例%）]

對照租26例患者，顯效4例，占15.4%；有效14例，占53.8%；無效8例，占30.8%，有效率69.2%，治療組26例患者，顯效9例，占34.6%；有效14例，占53.8%；無效3例，占11.6%，有效率88.5%。

3.討論

痛經屬于青春期女性多發病和常見病，會很大程度上影響到患者的日常生活和工作，使患者承受精神方面痛苦，嚴重降低患者生活質量，尤其在一些學生各項器官功能出現紊亂，降低免疫力，產生各類并發癥。痛經分為兩種，一種是原發性，一種是繼發性。原發性痛經患者不存在有盆腔器質性病變等病癥，在初潮后幾年較為常見，也叫功能性痛經，青春期、未婚等女性人群較為常見，患者分娩后可緩解消失；繼發性痛經由盆腔器質性病變引起，患者經B超檢查、婦科檢查、腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查、子宮輸卵管造影，存在子宮腫瘤、盆腔炎、子宮內膜異位等病變[2]。原發性痛經與繼發性痛經的鑒別，在時間方面，原發性痛經由月經開始，繼發性痛經行經數年后開始；在原因方面，原發性痛經與子宮口狹小等因素有關，繼發性痛經由盆腔炎等病癥引起；在器質性病變方面，原發性痛經不存在器質性病變，繼發性痛經有器質性病變[3]。子宮頸管狹窄、子宮發育、子宮位置異常、婦科病、神經因素、子宮不正常收縮、遺傳因素、前列腺素含量升高、內分泌因素等都會產生痛經，另外，患者心理壓力大、經期存在劇烈運動、受寒冷侵襲、生殖道畸形等也會出現痛經。在臨床上表現方面，痛經患者存在有乳房脹痛、經期前乳房痛、經期前后小腹墜痛、月經失調、月經期間腰痛、乳腺脹痛等癥狀。

祖國醫學認為，痛經與淋雨、飲冷飲、貪涼等因素有關，發病機理為氣滯血瘀、寒凝經絡，因此在臨床治療方面以行氣活血、溫經散寒治療方式為主。腕踝針包含有12個區，相當于中醫12條經脈走向絡穴，針刺局部能夠實現表里溝通，增加陽氣，實現驅邪扶正目的。痛經主要在臍下小腹部位，可取腕踝針雙下1區，實現對病變區域的有效治療。現代醫學認為，痛經與內分泌失調存在密切聯系，就西醫角度而言，腕踝針接近皮下真皮層，神經纖維末梢豐富，進針后會產生刺激，在神經反射作用下，調整患者神經功能，實現對痛經的緩解和治療[4]。

臨床上針對痛經患者的治療需要選擇經濟簡便、可靠性高、不良反應少、容易被患者所接受的治療方式。針灸治療方式操作簡單，起效快，不存在過多的毒副作用，費用低廉，在臨床上有著非常廣泛的應用，應用在痛經患者的治療中，有著非常明顯的優勢。

腕踝針療法以針刺人體腕踝部穴位，在體表分區方面與十二經脈類似，止痛效果得到充分肯定。腕踝針作用機制是使用鋼針刺激，經神經末梢傳導實現對病灶部位疼痛的緩解，患者局部血液循環得到改善，最終減輕患者疼痛。腕踝針針刺在皮下位置，包含有神經末梢、牽張感受器等，該區域受到針刺后，能夠使患者踝部以及手腕皮下感受器被激活，針刺信號沿纖維傳至中樞神經系統。針刺一方面與痛源信號相互作用，另一方面激活內源性鎮痛系統，阻斷信號的傳遞，取得非常好的鎮痛效果。

本次研究表明，綜上所述，針對痛經患者，選擇腕踝針治療，療效確切，操作簡單，值得在臨床上推廣應用。