42例剖宮產術后尿潴留病人的護理體會探述

李長燕

（四川錦欣婦女兒童醫院 四川 成都 610000）

尿潴留是產婦在行剖宮產術后一種較為常見的并發癥，主要是指產婦剖宮產手術拔管后出現膀胱內充滿尿液卻無法自主排尿的現象，分為完全無法排尿的完整性尿潴留和僅能部分排出的部分性尿潴留[1-2]。尿潴留出現后不僅影響產婦術后的子宮收縮，嚴重者更有可能會引發產婦出現產后陰道出血和尿路感染等多種產后并發癥，給產婦的術后恢復帶來不良影響。因此，及時有效的護理干預在產婦尿潴留的預防中就顯得尤為重要，但是常規護理對產婦剖宮產術后的尿潴留發生率的作用并不十分明顯。在本次研究中對早期護理干預對剖宮產術后尿潴留病人的臨床護理效果進行了探究，現總結報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦產科2017年4月—2017年11月間收治的42例行剖宮產手術的產婦作為研究對象，其中妊娠期高血壓18例、頭盆不稱15例、臀先露6例、主動要求3例，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組21例，年齡23～34歲，平均年齡（26.74±2.16）歲，孕周38～40周，平均孕周（39.12±0.53）周，體重54～75kg，平均體重（61.37±3.15）kg。初產婦13例，經產婦8例；對照組21例，年齡22～35歲，平均年齡（27.13±2.08）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.25±0.61）周，體重55～76kg，平均體重（62.17±2.97）kg。初產婦12例，經產婦9例；兩組產婦的年齡、孕周、體重等一般資料對比，P＞0.05，不具有統計學意義。

1.2 護理方法

對照組產婦進行常規護理，主要包括適量活動、合理飲食及臥床排尿等。觀察組產婦在對照組的基礎之上增加早期護理干預，具體如下：（1）健康知識宣教，以圖片、視頻、宣傳冊的方式對相關的剖宮產常識、疾病知識及注意事項進行宣導，幫助產婦正確認識剖宮產，了解術后可能出現尿潴留的原因及術前演練對術后尿潴留預防的重要意義；（2）心理護理干預，及時了解產婦術前術后的心理狀態，對產婦的不良情緒能夠及時掌握并進行有效的心理疏導，使其保持積極樂觀的心理狀態。（3）指導產婦練習床上排尿，對剖宮產術后的身體狀態進行詳細告知，幫助產婦了解術后臥床休息的原因及意義，交代練習過程中的注意事項，在術前一天開始輔助產婦練習臥床排尿，指導產婦反復進行練習，直至能夠順利排尿。（4）尿潴留護理，產婦術后護理人員應嚴密觀察排尿次數和尿量，一旦產婦出現尿潴留，應當及時告知主治醫師，采取對癥治療，必要時可實施導尿措施。

1.3 觀察指標

對兩組產婦術后尿潴留的發生率及初次排尿時間進行統計，對比兩組產婦尿潴留發生率和初次排尿時間。

1.4 統計學分析

研究數據采用SPSS18.00統計學軟件進行處理，計量資料用±s進行表示，結果用t進行檢驗，用χ2對計數資料進行檢驗，用%來表示，兩組產婦統計數據進行對比，差異P＜0.05，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦術后尿潴留發生率對比

經過護理治療，觀察組產婦的尿潴留發生率為4.76%，對照組產婦的尿潴留發生率為23.81%，兩組尿潴留發生率對比，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1 兩組產婦術后尿潴留發生率及尿潴留持續時間對比[n, ±s]

表1 兩組產婦術后尿潴留發生率及尿潴留持續時間對比[n, ±s]

組別 例數 尿潴留發生率(%) 尿潴留持續時間(天)觀察組 21 1（4.76） 2.35±0.12對照組 21 5（23.81） 4.57±0.28 χ2 6.472 4.219 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產婦術后初次排尿時間對比

觀察組產婦的初次排尿時間為(1.52±1.03)天，對照組患者初次排尿時間為(3.16±1.47)天，兩組對比差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義，見表2。

表2 兩組產婦術后初次排尿時間及排尿量對比[±s]

表2 兩組產婦術后初次排尿時間及排尿量對比[±s]

組別 例數 初次排尿時間(d) 初次排尿量(mL)觀察組 21 1.52±1.03 786.21±22.17對照組 21 3.16±1.47 685.31±32.46 t 7.315 6.194 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

剖宮產手術是用于產婦分娩異常、高危產婦和胎兒生命挽救的主要手術方式，如今采用剖宮產的產婦逐年增多，就直接導致了剖宮產術后尿潴留發生率的上升，尿潴留是剖宮產術后一種常見的并發癥，主要表現為術后產婦排尿量減少或無排尿，產婦恥骨上膀胱部位輕叩濁音明顯，如果不能及時進行處置，會引發一系列的術后并發癥，影響產婦術后恢復。為了有效地避免剖宮產術后尿潴留的發生，促進產婦術后的身體恢復，行之有效的護理干預就顯得尤為重要[3-4]。早期護理是指在產婦行剖宮產手術前后，對患者進行健康宣導、心理護理、床上排尿練習及尿潴留發生早期的全方位護理，幫助產婦了解剖宮產手術及相關的注意事項，緩解產婦的緊張焦慮情緒，盡可能地避免產婦術后尿潴留的發生。在本次研究中，實施早期護理干預的觀察組產婦尿潴留發生率為4.76%，術后初次排尿時間為（1.52±1.03）天，顯著優于對照組的23.81%和（3.16±1.47）天，對產婦術后尿潴留的預防效果明顯。

綜上所述，對剖宮產產婦行早期護理干預，能夠顯著降低產婦尿潴留的發生率及縮短初次排尿時間，值得進行臨床推廣。