觀察甘精胰島素、阿卡波糖聯(lián)合治療對(duì)比門(mén)冬胰島素30對(duì)2型糖尿病的臨床治療有效性、安全性

田波 吳艷（通訊作者） 曾紹凡 朱曉榮 喻荷淋 劉陽(yáng) 蔣莉 陳誠(chéng) 秦娟 付彩雯

（遂寧市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川 遂寧 629000）

對(duì)于2型糖尿病的患者而言，在疾病初期采取口服藥物治療，效果顯著，但是長(zhǎng)期服用后，治療效果便出現(xiàn)了下降的情況，這時(shí)需要聯(lián)合胰島素治療或使用胰島素替代治療[1]。本文對(duì)口服藥物血糖控制不佳的2型糖尿病患者使用阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素控制血糖和門(mén)冬胰島素30控制血糖的療效和安全性進(jìn)行了比對(duì)，以期為糖尿病的治療提供一些依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接收診斷治療的2型糖尿病患者156例，依據(jù)治療方法將156例患者列為試驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組（78例）是對(duì)患者行門(mén)冬胰島素30治療，試驗(yàn)組（78例）采用甘精胰島素、阿卡波糖聯(lián)合治療其組內(nèi)患者。對(duì)照組中有男性患者31例，女性患者47例。其組內(nèi)患者的平均年齡是（47.12±3.93）歲。試驗(yàn)組中有女性患者42例，男性患者有36例。試驗(yàn)組組內(nèi)患者的平均年齡為（46.81±5.06）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為2型糖尿病并口服降糖藥療效欠佳的患者；（2）同意接受本次研究的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于妊娠期的婦女；（2）伴有其它較為嚴(yán)重的病癥；試驗(yàn)組與對(duì)照組中的2型糖尿病患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異不大，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者實(shí)施門(mén)冬胰島素30治療，藥物劑量初始值是0.2/kg·d，每日2～3次在飯前進(jìn)行皮下注射，定期檢查患者血糖情況，及時(shí)增減藥物劑量。試驗(yàn)組應(yīng)用阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療組內(nèi)患者，甘精胰島素的劑量是0.2～0.3U/kg，阿卡波糖服藥劑量是50～300毫克。定期根據(jù)患者的血糖改善情況來(lái)增減藥物劑量[2]，觀察時(shí)間半年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)用軟件SPSS20.0對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組組間患者的資料進(jìn)行資料錄入與分析操作，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料實(shí)施檢驗(yàn)。P＜0.05表明兩組患者數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者治療后的HbAlc、FBG和2hPG比對(duì)，試驗(yàn)組與對(duì)照組無(wú)明顯差異。對(duì)照組患者出現(xiàn)低血糖的概率是11.14%、試驗(yàn)組低血糖的發(fā)生率是5.13%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)的比較

3.討論

2型糖尿病是臨床上最為常見(jiàn)的一種糖尿病類(lèi)型，許多患者隨著病程延長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)單純藥物治療難以控制血糖，需補(bǔ)充胰島素治療，或胰島素替代治療，多次皮下胰島素注射許多患者較難長(zhǎng)期堅(jiān)持，且易出現(xiàn)體重增加，低血糖發(fā)生增多，臨床上常常使用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥控制血糖。甘精胰島素是長(zhǎng)效胰島素，血藥濃度平穩(wěn)，不易出現(xiàn)低血糖，且每日只需要皮下注射一次，患者容易接受和長(zhǎng)期堅(jiān)持。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，適用于治療我國(guó)以淀粉為主要食物的糖尿病患者[3]。阿卡波糖主要降餐后血糖，不易引起低血糖，不會(huì)引起患者體重增加，與甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用具有較好的療效和安全性。

在本次研究中的試驗(yàn)組與對(duì)照組的患者在治療后的HbAlc、FBG和2hPG比對(duì)，試驗(yàn)組與對(duì)照組無(wú)明顯差異，都能使血糖得到良好的控制。但試驗(yàn)組患者在接受阿卡波糖聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素進(jìn)行治療后，患者低血糖發(fā)生率較低，依從性較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。