降階梯抗生素治療模式在慢性阻塞性肺疾病合并重癥肺炎患者的效果

梁宏巖 仇緒武 劉毅 楊亞男 周娟 魯莎 王博陽 馬強（通訊作者）

（陜西省森林工業職工醫院呼吸內科 陜西 西安 710300）

慢性阻塞性肺炎是臨床中一種比較常見的呼吸系統疾病，其發病原因主要是患者肺部細菌感染繼而導致患者肺功能出現進行性減退以及一系列并發癥而引起的，對患者的生命健康帶來嚴重的威脅。因此對慢性阻塞性肺炎采取快速有效的治療對于預后具有重要意義。最近幾年，相關研究者對慢性阻塞性肺炎合并重癥肺炎患者的治療方案進行了更深一步的研究后發現，對抗生素進行合理有效的利用是確保患者生命健康的一個關鍵。但是在長期的臨床治療過程當中，人們往往發現采用常規抗生素用藥方式很難對患者進行快速有效的治療[1]。為此本文主要探討降價梯抗生素治療模式治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥肺炎的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月到2018年4月收治的120例慢性阻塞性肺疾病合并重癥肺炎患者為研究對象，按照隨機原則分為對照組和實驗組，每組60例患者。其中對照組患者中有男性患者27例，女性患者33例，年齡范圍為51歲～76歲，平均年齡（55.7±2.2）歲，平均病程（6.1±1.7）天，單側肺部感染31例，雙側肺部感染29例；其中對照組患者中有男性患者29例，女性患者31例，年齡范圍為53歲～74歲，平均年齡（55.3±2.7）歲，平均病程（7.7±1.5）天，單側肺部感染28例，雙側肺部感染32例。兩組患者在性別、年齡、病程以及病情狀態等方面的差異均無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給常規抗生素治療，實驗組采用抗生素降價梯進行治療。

首先，對實驗組患者采用抗菌譜相對較廣的頭孢曲松鈉、環丙沙星等具有抗革蘭氏陰性菌和抗革蘭氏陽性菌的抗生素對患者靜脈滴注進行治療[2]。

其次，當患者病情得到控制以后，對患者進行細致的病理學檢測，對患者的病原微生物進行詳細分析，從而選擇具有針對性的抗生素對患者進行治療。

再次，對患者進行針對性治療之后，如果患者的細菌學檢查和藥敏結果呈陽性，那么就應該采取青霉素、慶大霉素等二線抗生素對患者進行治療，這樣可以讓患者肝腎功能的損傷得到減輕[3]。

最后，對患者進行2～4周的治療之后，需要對患者的炎癥情況進行監測分析，并且要對治療效果進行分析。

1.3 觀察指標

對照組給常規抗生素治療，實驗組采用抗生素降價梯進行治療，并對兩組患者的治療指標、治療效果和不良反應發生率進行對比分析。

1.4 統計學方法

本文所有數據將采取SPSS20.0軟件來進行處理和分析，計量資料用均值±來表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果對比

表1 兩組患者治療效果對比

從表1中可以看出：在治療效果方面，實驗組患者明顯優于對照組患者，并且P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療指標對比

表2 兩組患者治療指標對比

從表2可以看出：實驗組患者的治療指標情況明顯優于對照組患者，并且P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

表3 兩組患者不良反應發生率對比

從表3中可以看出：實驗組患者的不良反應發生率為6.7%，對照組患者的不良反應發生率為8.3%，兩組進行對比分析，P＞0.05差異無統計學意義。

3.結論

降價梯用藥是目前醫學界公認的一種有效、合理的治療方，這種方法不但可以避免細菌耐藥性。而且也可以減少不良反應和改善預后。本文研究顯示：一在治療效果方面。實驗組患者95%的治療有效率明顯優于對照組患者81.7%的治療有效率，并且P＜0.05為差異具有統計學意義。二在治療指標方面。實驗組患者的治療指標情況明顯優于對照組患者，并且P＜0.05為差異具有統計學意義。三在不良反應發生率方面。實驗組患者的不良反應發生率為6.7%，對照組患者的不良反應發生率為8.3%，兩組進行對比分析，P＞0.05差異無統計學意義。

總之，采用降價梯抗生素治療模式治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥肺炎，在臨床中具有治療效果顯著，不會增加不良反應，可以避免濫用抗生素，在臨床中值得大力推廣使用。