可視腎鏡取石術治療腎結石的圍手術期護理分析

楊麗 代順美 陳玉燭 熊燁

（遵義醫學院附屬醫院泌尿外科 貴州 遵義 563000）

腎結石是一種常見的泌尿系統疾病，誘導疾病發生的因素比較多樣比如飲食、感染、環境以及遺傳等[1]。如果腎結石＞2cm國際推薦的一線治療方法為腎鏡取石術，雖然該種方法取得一定的效果，但是也容易誘導感染等并發癥發生，因此需要加強護理干預[2]。

1.資料來源及研究方法

1.1 資料來源

2016年5月到2017年5月我科室收治的98例實施可視腎鏡取石術治療腎結石的98例患者，納入標準：無精神異常及溝通障礙；無手術禁忌；排除標準：合并嚴重心肝腎疾病；治療依從性較差。將以上的患者按照隨機數字方法分為觀察組及對照組，每組具有患者49例，其中觀察組男性患者25例，女性患者24例，年齡37～65歲，平均（50.0±3.0）歲，病程1～5個月，平均（3.1±0.5）個月；對照組男性患者29例，女性患者20例，年齡38～66歲，平均（51.2±2.8）歲，病程1～8個月，平均（4.2±1.7）個月，兩組患者的一般資料經過比較分析后沒有明顯的差異因此可以進行組間的互相比較。

1.2 方法

兩組患者均采用可視腎鏡取石手術治療，對照組患者使用常規護理，既按照醫囑進行術前準備等，觀察組患者在圍手術期進行綜合護理干預，具體護理方法如下：（1）術前心理干預。由于患者對于手術存在較大的恐懼心理，擔心手術的風險，因此術前會產生抗拒以及焦慮等情況。術前向患者講解手術的一般操作方法以及本院醫生治療的豐富經驗，降低患者的恐懼感，提高治療信心。（2）術前基礎護理。術前協助患者完成基本檢查，術前8h禁食、4h禁水。提前一天向患者說明手術應該注意事項以及術前的飲食安排，提前做好安排。（3）術后護理。術后密切觀察導尿管尿液的顏色以及尿量，定期使用碘伏消毒避免由于尿管堵塞引起尿反流而引發感染；指導患者臥床休息，并根據實際情況制定功能性鍛煉。定期更換敷料，保持切口周圍皮膚的清潔、干燥。固定好造瘺提醒患者活動時盡量避免壓迫造瘺管，并定期更換引流袋。指導患者餐后適當運動，指導患者飲食，避免辛辣等刺激食物食用，戒煙戒酒[3]。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者術后出現感染、出血以及發熱等并發癥情況。觀察兩組患者的手術出血量、手術時間以及術后首次下床時間。

1.4 數據分析

數據均納入統計學軟件SPSS22.0處理，計量資料之間的分析采用t檢驗，計數資料之間的分析采用卡方檢驗，經過比較分析后P＜0.05為差異具有明顯的意義，P＞0.05表示差異沒有統計學意義。

2.結果

2.1 并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率為2.0%，對照組為12.2%，具體的結果見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

2.2 手術情況比較

觀察組患者的手術出血量、手術時間以及術后首次下床時間均優于對照組，具體的結果見表2。

表2 兩組的手術情況比較（±s）

表2 兩組的手術情況比較（±s）

組別 手術出血量（ml） 手術時間（min） 首次下床時間（d）觀察組 177.0±6.5 120.0±15.0 2.5±1.0對照組 198.5±7.0 146.5±16.2 4.8±1.3 t 5.3 5.9 1.39 P 0.020 0.018 0.041

3.討論

可視腎鏡取石術對于治療腎結石具有較為理想的效果，具有較高的清除結石額效果，但是在圍手術期仍具有一定的風險，因此需要積極的護理干預，提高治療的效果[4]。在本次的研究中，對照組的患者我們給予常規護理干預，而觀察組患者實施綜合護理干預。首先在術前做好患者心理疏導，由于缺乏對于手術情況認識使得患者出現恐懼等不良情緒，影響手術開展，因此術前對于患者實施心理干預十分必要。其次術中幫助患調整好體位，并配合醫生進行手術操作，加快手術時間、提高手術順利行；術后密切觀察引流管引流液情況，避免導管堵塞等其他事件發生，減少并發癥發生率，經過以上綜合護理干預后，觀察組患者的僅有1例出現發熱，經過干預后恢復；患者的手術時間等其他考查指標均優于對照組，說明綜合護理干預可以促進手術順利行，提高手術效果。