長期臥床腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的影響因素分析

李 營

（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

腦卒中是臨床上常見的疾病之一，好發(fā)于老年人，隨著最近幾年腦卒中發(fā)病率及死亡率逐漸升高，有研究顯示大多數患者死于腦卒中并發(fā)癥，再加上老年人隨著年齡的增長，身體各個機能都處于衰退階段，患有較多的基礎疾病和長期臥床，其發(fā)生并發(fā)癥的幾率大大增加，其中墜積性肺炎就是常見的并發(fā)癥之一，臨床表現不明顯，所以臨床治療效果不佳[1]。本文就主要針對并發(fā)墜積性肺炎的腦卒患者影響因素的分析和研究，主要內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月所收治的長期臥床腦卒中患者120例，男89例，女31例，年齡65～79歲，平均（68.3±2.1）歲，卒中類型：64例腦梗死，56例腦出血；合并疾?。?4例冠心病，35例高血壓，38例糖尿病，1例3心律失常。

納入標準：（1）所有患者經頭顱CT或MRI檢查診斷為腦卒中。（2）所有患者簽署知情同意書。

排除標準：（1）排除患有嚴重心肝腎疾病障礙患者。（2）排除卒中前和卒中48 h合并感染的患者。

1.2 方法

專門建立患者的肺炎情況記錄表，其中詳細寫明引發(fā)患者墜積性肺炎的影響因素，其中也包含患者的基礎資料，例如：年齡、飲酒吸煙史、基礎疾病、臥床時間及吞咽功能、使用藥物情況。依照美國國立衛(wèi)生研究院量表NIHSS對患者神經功能缺損情況進行記錄。

1.3 觀察指標

墜積性肺炎的診斷標準：患者臨床表現為咳嗽、發(fā)熱、肺部出現固定濕羅及黃痰，從CT掃描和胸部X線檢查為肺部感染，同時通過深部咳痰并對痰液見真菌培養(yǎng)和細菌培養(yǎng)，結果顯示為外周血白細胞超過10×109/L或者小于4×109/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

30例長期臥床腦卒中患者發(fā)生墜積性肺炎患者21例，發(fā)生率為17.5%，分析與患者的年齡、吞咽障礙、預防性使用抗菌藥、臥床時間等等因素明確相關，見表1。

表1 長期臥床腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的影響因素 [n（%）]

3 討 論

長期臥床卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的影響因素有：糖尿病、吞咽障礙、使用預防性抗菌藥物、臥床時間、年齡、腦卒類型等等，其中處于長期臥床的患者，由于患者缺乏鍛煉和活動，再加上年齡較大，身體素質較弱，身體各個器官都處于衰退階段，造成患者吞咽功能減弱，使患者容易吸入細菌和病毒的分泌物，使其到達肺部引起墜積性肺炎。老年人的肺活量及肺泡表面活性物質減少，患者的防御能力降低，患者長期臥床還會引起痰液無法排出，最終被吸入到肺部，導致引流不暢，引起墜積性肺炎；而使用預防性抗菌藥物主要是因為藥物中能影響患者氣道內正常菌群的結構，使氣道內細菌定制，造成耐藥菌株的數量增加，引起菌株失衡，進而誘發(fā)感染。患有糖尿病的患者更加容易誘發(fā)墜積性肺炎的原因主要是高糖環(huán)境利于細菌生長，當患者的血糖升高后會影響白細胞吞噬，進而影響患者的免疫功能，患者容易受到感染；臥床時間越久會導致痰液引流不暢；

綜上所述，長期臥床腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎嚴重影響了患者的身體健康，會使患者引發(fā)深靜脈血栓、壓瘡、水電解失衡等等并發(fā)癥，增加了患者病死率，而影響其因素主要包括：年齡、糖尿病、吞咽功能障礙、腦卒類型、臥床時間和使用預防性抗菌藥物等等，因此臨床上應當因此足夠的重視，采取有效積極的措施預防患者墜積性肺炎的發(fā)生。