血液透析聯(lián)合血液灌流在有機磷農(nóng)藥中毒臨床效果觀察

王蜀慶

（赤水市人民醫(yī)院，貴州 赤水 564700）

有機磷農(nóng)藥中毒在臨床實踐中較為常見，患者病情較為嚴(yán)重，且發(fā)展速度較快，嚴(yán)重時會使患者失去生命或變?yōu)闅埣玻虼说玫搅藝鴥?nèi)有關(guān)專家學(xué)者的關(guān)注和重視，所以采用有效的治療措施具有重要意義。為了減少死亡率，改善患者生活質(zhì)量，我院對58例患者進行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院58例有機磷農(nóng)藥中毒患者進行研究，研究時間為：2016年11月～2018年1月，將其分為兩組，各29例，其中研究組男女分別為：19例、10例，所占比重分別為：65.52%、34.48%，年齡最大和最小分別為：66歲、33歲，平均為（44.34±3.42）歲，從農(nóng)藥類型方面來看，氧化樂果、敵敵畏和其他分別為：11例、16例、2例；常規(guī)組男女分別為：20例、9例，所占比重分別為：68.97%、31.03%，年齡最大和最小分別為：67歲、34歲，平均為（45.21±4.11）歲，從農(nóng)藥類型方面來看，氧化樂果、敵敵畏和其他分別為：10例、17例、2例；分析兩組年齡等資料，P＞0.05，可參與研究。

1.2 方法

常規(guī)組進行常規(guī)內(nèi)科治療，徹底清洗入院患者的胃，進行導(dǎo)瀉，用清水、碳酸氫鈉溶液和硼酸溶液反復(fù)清洗胃部，第一次清洗胃時用胃管進行置流，再次清洗胃部時間在3小時左右，待洗出液干凈時停止，將30 g左右硫酸鈉放入20 mL水中，服用后觀察30分鐘，沒出現(xiàn)導(dǎo)瀉時，再將500 mL水注入其中，做好吸氧工作，最后根據(jù)患者病情恢復(fù)情況進行綜合治療。

研究組在此基礎(chǔ)上實施血液透析聯(lián)合血液灌流治療法，具體為：灌流器型號為ZX-260，透析機型號為4008 S，透析機型號為130 G，先用葡萄糖注射液進行沖洗，在此基礎(chǔ)上用肝素和鹽水進行沖洗，注射速度為：150 ml/min，之后將速度增到200 ml/min，時間在20 min以上，建立臨時血管通道，第一次肝素劑量在1到2 mg/kg之間，采用靜脈注射方式，時間為10分鐘，之后加到5～8 mg/kg之間，時間為半小時，治療2小時后，將血流速度控制在170 ml/min左右，最后用150毫升鹽水進行回血操作[1]。

1.3 療效指標(biāo)

觀察兩組治愈人數(shù)和住院時間、恢復(fù)膽堿酯酶活性和清醒時間等情況，其中治愈率=（治愈人數(shù)/總例數(shù)）*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

用計算機軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件中，對其分析和統(tǒng)計，用T和x2檢驗，用（n，%）表示計數(shù)資料，用（±s）表示計量資料，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療綜合效果對比

研究組住院時間、恢復(fù)膽堿酯酶活性和清醒時間均優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療綜合效果對比（±s）

表1 兩組治療綜合效果對比（±s）

組別 n住院時間（天）膽堿酯酶活性時間（h）恢復(fù)清醒時間（h）研究組29 9.1±3.4 8.6±5.0 3.4±2.3常規(guī)組29 16.4±3.9 14.7±4.3 13.7±2.8

2.2 兩組治愈情況對比

研究組治愈率為96.55%，明顯高于常規(guī)組79.31%，兩組相比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組治愈情況對比 [n（%）]

3 討 論

有機磷農(nóng)藥中毒對人體產(chǎn)生危害的途徑是通過血液，使其和膽堿酯酶結(jié)合起來，產(chǎn)生鱗酰化膽堿酯酶，降低血液中該物質(zhì)的含量，減弱其活性，使其在體內(nèi)聚集，使膽堿能產(chǎn)生興奮，進而使患者器官應(yīng)衰竭而死亡，傳統(tǒng)治療中使用阿托品等藥物進行治療，做好相關(guān)吸氧、洗胃和補液等操作，可在短期內(nèi)使病情得到控制，但并沒有緩解病情，嚴(yán)重時會使患者失去生命，所以在此基礎(chǔ)上采用血液透析聯(lián)合血液灌流對患者進行治療具有重要作用。

在此次研究中，對研究組患者使用血液透析聯(lián)合血液灌流進行治療取得了較好的效果，從以上數(shù)據(jù)可以看出，研究組住院時間、恢復(fù)膽堿酯酶活性和清醒時間均優(yōu)于常規(guī)組，研究組治愈率為96.55%，明顯高于常規(guī)組79.31%，兩組相比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。